PETIT OBLIQUE DE L'ABDOMEN ET CRÉMASTER

des cartilages des neuvième, dixième, onzième et douzième côtes; 2° au feuillet moyen de l'aponévrose abdominale antérieure, et par elle à la ligne blanche, ilio-abdominal (Chaussier), ilio-lombo-coslo-abdomiual (Dumas).

1° Celles de ses fibres qui naissent par l'intermédiaire de . Fibres qui

n i naissent de 1 a-

l'aponévrose abdominale postérieure, sont peu nombreuses ; ponévrose abdole feuillet de cette aponévrose qui lui appartient est peu «eure. considérable, il n'occupe que la moitié inférieure au plus de la hauteur de la région lombaire, et ses fibres sont obliques de bas en haut et de dedans en dehors, si bien qu'en les suivant à travers l'intiication des fibres de l'aponévrose du grand dorsal avec laquelle l'aponévrose postérieure du petit oblique est confondu, il m'a paru qu'elles allaient se fixer pour la plupart à la partie postérieure de la crête iliaque, qu'elles contournent, et quelques unes seulement à la dernière vertèbre lombaire. 2° Ses fibres iliaques naissent par de courtes fibres apo- Fibres iliaques. névrotiques. 3° Les fibres qui viennent de l'arcade crurale Fibres qui

,,',,-, -, , i viennent de l'ar-

naissent dans 1 espèce de gouttière que présente cette arcade cade fémorale, supérieurement. Cette dernière insertion se fait par de courtes fibres aponévrotiques réunies en membrane étroite, qui renforcent beaucoup l'arcade fémorale dans ce point. De cette triple Direclion insertion, les fibres charnues se portent obliquement en haut et oblique, çn dedans (obliquus asce?idens,Yé&a\e),en suivant toutefois diverses directions : les postérieures presque verticalement en haut; celles qui naissent de la crête iliaque, obliquement de bas en haut et de dehors en dedans, d'autant plus obliques et plus longues qu'elles sont plus antérieures ; celles qui naissent au voisinage de l'épine iliaque antérieure et supérieure, sont horizontales; enfin celles qui viennent de l'arcade crurale sont obliques de haut en bas et de dehors en dedans. Ces fibres se terminent de la manière suivante : 1° les postérieures au bord inférieur et' au sommet des cartilages des quatre der- cannages11 des

m \ \ • -. . « Guêtre dernières

mères cotes, et se continuent avec les muscles intercostaux in- côtes. ternes, dans l'intervalle qui sépare la douzième de la onzième, la onzième de la dixième, et celle-ci de la neuvième côte, dis-

96 MYOLOGIE.

position qui établit entre le muscle petit oblique et les intercostaux internes la même analogie qui existe entre le grand oblique et les intercostaux externes. J'ai vu plusieurs fois manquer l'insertion à la douzième côte, qui le plus souvent a lieu par un très petit faisceau'; l'insertion à la neuvième côte se fait également par un petit faisceau , c'est à la dixième et à la neuvième côte qu'appartiennent les faisceaux les plus considérables. 2° Les fibres moyennes, qui sont les plus nombreuses, feuu"etrUtnoyen se terminent au bord externe du feuillet moyen de l'aponévrose abdômmaie^an- abdominale antérieure. 3° Les fibres nées de l'arcade crurale, térieure. fortes et rouges au voisinage de l'épine iliaque antérieure et

supérieure, deviennent pâles et séparées en faisceaux distincts, au voisinage de l'anneau inguinal; les supérieures vont se terminer à la ligne blanche; des inférieures, les unes vont se insertion pu- terminer au pubis, en passant derrière l'anneau ; les autres sortent de l'anneau chez l'homme, pour aller former le muscle crémaster. Celles-ci constituent souvent un faisceau parfaitement distinct.

Rapports. Rapports. Recouvert par le grand oblique, et en arrière un

peu par le grand dorsal, ce muscle recouvre le transverse. Ses

Les plus importants sont rapports les plus importants sont ceux que présente son bord

ceux de son bord , . .

inférieur. inférieur, 1 avec 1 anneau inguinal du grand oblique, dont il

obture en partie le côté interne, comme l'ont fort bien indiqué Bichat et Scarpa ; 2° avec le cordon des vaisseaux spermatiques au-dessus duquel il passe en décrivant une courbe à concavité inférieure, et qui entraîne, lors de la descente du testicule, quelques unes des fibres les plus inférieures du muscle; d'où la disposition ansiforme de ces fibres, qu'on a prises à tort pour le crémaster.

[Les muscles Crémaster. Toutefois, ces anses si bien décrites par M. Ju-

ansiforiïU's ne ,

sont, pas le les Cloquet, sont très variables, et ne me paraissent nullement constituer le muscle crémaster. Suivant cet anatomiste, le crémaster ne serait autre chose que les fibres inférieures du muscle petit oblique, qui, entraînées lors de la descente du testicule, formeraient au devant du cordon testiculaire de

crémaster.

TRANSVERSE I>E L'ABDOMEN. 97

grandes anses renversées, à concavité supérieure, et qu'on pourrait suivre jusqu'au fond des bourses. Mais je me suis assuré plusieurs fois, et notamment dans plusieurs cas où le cré- Le crémasler master était considérablement développé, que ce muscle était ^tucxon^jtuéPar constitué par deux faisceaux propres, un externe, un interne ; i)r°Pres. 1° le faisceau externe naît de la partie externe de l'espèce de JO Faisceau gouttière formée par l'arcade crurale repliée sur elle-même ; externecette origine a lieu par des fibres qui font suite au petit oblique, mais qui ne lardent pas à s'en séparer en se réunissant en deux groupes de fibres bien distincts. Ces fibres sortent par l'anneau inguinal avec le cordon spermalique derrière lequel elles sont placées, parcourent toute la longueur du cordon etviennent s'unir au faisceau interne ; 2° le faisceau interne ou 20 Faisceau pubien , beaucoup moins considérable, mais qui m'a paru inlerne* constant, bien qu'il n'ait pas été décrit, nait de l'épine du pubis, se porte en bas et en dehors pour se joindre au faisceau externe, s'accolle avec lui à la gaine propre du cordon dont il parcourt toute la longueur, et s'épanouit sur la tunique fibreuse commune du testicule.

C'est au crémaster qu'est dû le soulèvement en masse du tes- Action du

crémaster.

ticule. Le mouvement vermiculaire que présente le scrotum, soit dans l'orgasme vénérien , soit par l'action du froid , lui est tout à fait étranger.

action du petit oblique. 1° Compression des viscères abdo- Action du

petit oblique.

mihaux; 2 abaissement des côtes, et par conséquent flexion du tronc ; 8° mouvement de rotation du tronc, en vertu duquel sa face antérieure est tournée de son côté. Sous ce dernier rapport, l'oblique interne droit est donc congénère de l'oblique externe gauche; quand il agit avec son semblable, la poitrine est fléchie directement sur le bassin : quand la poitrine est fixée, il meut le bassin sur la région lombaire. Transverse de l'abdomen.

Préparation. 1° Diviser horizontalement le muscle petit oblique; 2° disséquer avec précaution les deux lambeaux de ce muscle, en suivant la direction horizontale des fibres du transverse; 3° pour bien 2. 7

Situation.

Figure.

Insertions.

98 MYOLOGIE.

voir les insertions costales, ouvrir l'abdomen et étudier ces insertions à la face interne des côtes : on peut en remettre l'élude au moment où on s'occupera du diaphragme.

Ainsi nommé à cause de la direction de ses fibres, le muscle transverse de Vahdomen (transversus ahdominns, Vésale) est recouvert par les deux muscles précédents : il est , comme eux, de forme irrégulièrement quadrilatère, et concourt à former les parois abdominales.

Insertions. Ce muscle s'insère , d'une part, 1<> aux six dernières côtes; 2o aux trois quarts antérieurs de la lèvre interne de la crête iliaque; 3° à l'aponévrose abdominale postérieure, et par elle aux apophyses- épineuses et aux apophyses transverses des vertèbres lombaires; d'une autre part, à la ligne blanche par l'intermédiaire du feuillet profond de l'aponévrose abdominale antérieure lumbo- abdominal, (Chaussier), lumbo-ilio- abdominal (Dumas).

1° Ses insertions costales ont lieu par des digitations qui s'entrecroisent avec celles du diaphragme : il y a une véritable continuité entre ce muscle et le transverse au niveau des deux

vertébrales, derniers espaces intercostaux; 2° ses insertions vertébrales se font par l'intermédiaire de l'aponévrose abdominale posté-

iiiaques. Heure ; 3° ses insertions iliaques ont lieu en dedans du petit oblique , par des fibres aponévrotiqûes très courtes. De cette triple insertion, les fibres charnues se portent, parallèles et horizontales , de dehors en dedans ; les inférieures seules sont un peu obliques en bas et en dedans; les moyennes sont plus longues que les supérieures et les inférieures : toutes vont s'insérer au bord externe convexe d'une aponévrose qui constitue le feuillet postérieur de l'aponévrose abdominale antérieure. Il suit de là que les fibres charnues du transverse sont intermédiaires à deux larges aponévroses.

Rapports. Recouvert par le petit oblique, le transverse recouvre le péritoine , dont il est séparé par une lame fibreuse très prononcée en devant, où elle porte le nom de fascia transversalis.

Insertions costales.

Direction horizontale.

Rapports.