ARTÈRES QUI NAISSENT DE LA CROSSE DE L'AORTE

L'aorte et ses branches collatérales étant décrites, nous allons nous occuper des branches terminales de celle artère. Nous considérons comme telles : 1° les artères qui naissent de la crosse de l'aorte ; 2° les iliaques primitives et la sacrée moyenne.

Trois troncs artériels naissent de la crosse aortique , et sont Trois troncs

j '. ' , * , ' *. . " , ,, . , artériels nais-

destines a la tele et aux membres thoraciques : ce sont, en sentciMia crosse procédant dans l'ordre de [eur origine, c'est à dire de droite aoUique* à gauche, 1° le tronc innominé ou brachio - céphalique , qui se subdivise bientôt en carotide primitive et en sous-claviere droites ; 1°Yartère carotide primitive gauche ; 3° V artère sous- clavier 'e gauche.

La direction de la crosse aortique dans toute la partie de son trajet qui donne naissance à ces artères, est telle, que cellesci sont disposées les unes à la suite des autres sur un pian oblique de haut en bas , d'avant en arrière , et de droite à gauche :

rigide

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en sorte que le tronc brachio-céphaliqueest presque immédiatement subjacent au sternum, pendant que la sous-ciavière gauche avoisine la colonne vertébrale.

Variétés d'o- Variétés d'origine. Ces trois artères présentent dans leur origine de nombreuses variétés , qui me paraissent pouvoir être toutes rapportées aux quatre chefs suivants: 1° variétés par rapprochement ou fusion d'origine ; 2° variétés par multiplication d'origine; 3° variétés par transposition d'origine; 4° dans un assez grand nombre de cas, plusieurs de ces variétés se combinent.

Variétés par A. Variétés par rapprochement ou fusion d'origine. 1° On

rapprochement A

ou tusion d'ori- trouve quelquefois le tronc brachio-cephalique extrêmement rapproché de la carotide primitive gauche ; ce qui conduit au cas , qui n'est pas fort rare , où ces deux vaisseaux naissent par un tronc commun (1) ; 2° on a vu deux troncs brachiocéphaliques naître de la crosse de l'aorte, l'un à droite et l'autre à gauche (2) ; 3° de ces deux troncs qui naissent de l'aorte, le premier, qui est le plus volumineux, donne naissance aux deux carotides et à la sous-clavière droite ; Je second, qui est le plus petit, donne naissance à la sous-clavière gauche; h° le summum de la variété par fusion d'origine est le cas où les trois branches qui naissent de la crosse aorlique sont réunies en un tronc commun pour constituer l'aorte ascendante. Dans ce cas, il

(1) J'ai rencontré plusieurs fois les trois troncs brachio-céphalique, carotide primitive gauche et sous-clavière, naissant l'un à côté de l'autre, si bien que leurs trois orifices n'étaient séparés que par un éperon.

(2) Cette anomalie qui, de même que la précédente, constitue l'état normal de quelques animaux, semble, en outre, la reproduction de la disposition normale du système veineux, qui nous présentera deux troncs veineux céphaliques, l'un droit, l'autre gauche, venant se réunir pour constituer la veine-cave supérieure. Meckel a le premier, je crois, remarqué que certaines anomalies du système artériel pouvaient être rapportées à la disposition normale du système veineux. (Voyez, pour ce sujet, l'excellent article de M. le docteur Rendu, Mémoire pour servir à l'histoire des anomalies artérielles; Gazette médicale, !L842, t. X, p. 129.)