DES ARTÈRES TERMINALES DE L'AORTE

ou ARTÈRES DES MEMBRES ABDOMINAUX.

Ce sont la sacrée moyenne et les iliaques primitives.

Arlère sacrée moyenne.

Arière sacrée Uartère sacrée moyenne ou sacrée antérieure , petite artère médiane du sacrum , naît de la partie inférieure et posté-

EUe est im- rieure de l'aorte, un peu au dessus de sa terminaison. Elle est paire. . .> i n t., •

impaire comme 1 aorte dont eile semble la continuation directe

tous le rapport de la direction, et qu'elle continue en effet sous

tous les rapports chez les animaux pourvus d'une queue. Elle

son origine, naît rarement de l'iliaque primitive gauche ou de la dernière lombaire. Je l'ai vue naître par un tronc commun avec les deux dernières artères lombaires (1). Elle se porte verticalement en bas au devant de la cinquième vertèbre lombaire, du sacrum et du coccyx, auxquels elle est comme accolée. Située à son origine sur la ligne médiane, elle se dévie quelquefois

Son calibre, de l'un ou de l'autre côté. Son calibre, qui égale à peine celui d'une arlère lombaire, va progressivement en diminuant depuis son origine jusqu'à la première pièce du coccyx , vers le sommet duquel eile se termine dune manière variable.

Le calibre de la sacrée moyenne est généralement en raison inverse de celui des dernières artères lombaires. On con-

(1) J'ai vu Tarière sacrée moyenne naître de l'artère rénale dans un cas où cette artère rénale venait de l'angle de bifurcation de l'aorte.

çoit qu'il doit être bien plus considérable, lorsque, dans les cas de division prématurée de l'aorle, c'est la sacrée moyenne qui donne la dernière lombaire.

Dans son trajet, la sacrée moyenne fournil au niveau de la Branches

fournies [par la

cinquième vertèbre lombaire, et de toutes les vertèbres sa- sacrée moyenne, crées, deux branches latérales qui contiennent la série des

intercostales et des lombaires. La branche lombaire, ordinai- * Branches lombaires, rement grêle, est très considérable, lorsque la cinquième lombaire n'est fournie ni par l'aorte, ni par la quatrième lombaire, ni enfin par l'artère iléo-lombaire; les branches latérales qui Branches sa-

. , , crées.

répondent au sacrum se portent transversalement en dehors, fournissent des rameaux périosliques et osseux, et s'anastomosent avec les sacrées latérales, qu'elles remplacent quelquefois dans leur distribution à l'intérieur du canal sacré.

La sacrée moyenne, devenue extrêmement grêle, parvenue Terminaison à la base du coccyx, se bifurque pour s'anastomoser par ar- moyenne, cadeavec les sacrées latérales. J'ai vu son extrémité inférieure trifurquée. La branche médiane de la trifurcalion se prolongeait jusqu'au sommet du coccyx; les branches latérales s'anastomosaient avec les sacrées latérales.

Branches de bifurcation de l'aorte, les artères iliaques pri- Limites. miiives ou communes naissent au niveau du bord inférieur, et quelquefois au niveau de la partie moyenne du corps de la quatrième vertèbre lombaire, et se terminent elles-mêmes par une bifurcation au niveau du bord inférieur du corps de la cinquième vertèbre lombaire ; elles se séparent l'une de l'autre à angle aigu, se dirigent obliquement en bas et en dehors, et Direction, forment les deux côtés d'un triangle isocèle dont la base serait mesurée par le diamètre transverse de la cinquième vertèbre lombaire.

La direction de ces artères est en général recliligne , il n'est pas rare cependant de les rencontrer flexueuses chez les sujets avancés en âge.

696 ANGÉIOLOGIE.

Longueur. Leur longueur, chez l'adulte, est de deux pouces environ; il n'est pas rare de les voir beaucoup plus courtes par la bifurcation prématurée de l'iliaque primitive. Il n'est pas rare non plus de les voir plus longues par la bifurcation prématurée de l'aorte, bifurcation que j'ai vue se faire au niveau de la deuxième vertèbre lombaire. Meckel fait remarquer que celte bifurcation précoce est plus fréquente à gauche qu'à droite. Sur une pièce déposée dans les cabinets de l'Ecole, l'iliaque primitive droke manque entièrement; l'aorte se divisant en trois branches, deux à droite, qui sont l'hypogastrique et l'iliaque externe; l'autre, à gauche, qui est l'iliaque primitive, laquelle se comporte comme de coutume. Dans ce cas l'aorte descendante représente jusqu'à un certain point l'aorte ascendante , et comme celle-ci elle est constituée par trois troncs.

Rapports. Rapports. Recouvertes par le péritoine, auquel elles sont

lâchement unies, croisées par les uretères, les vaisseaux sperrnatiques et la méseniérique inférieure (ce dernier rapport appartient à l'iliaque primitive gauche seulement), entourées par un grand nombre de ganglions lymphatiques, les artères iliaques primitives reposent en haut sur la colonne vertébrale, et en dehors et en bas sur le côté interne du psoas.

Rapportsavec Leurs rapporls avec les veines iliaques primitives sont très

la veine iliaque . N A „ , . ,

primitive. importants a connaître. Ces veines sont placées en arrière des artères , mais par suite de la réunion des deux veines, à droite de la colonne vertébrale, la veine iliaque primitive gauche est successivement en rapport avec les deux artères iliaques primitives.

Point de col- \1 artère iliaque primitive ne fournit aucune collatérale ; elle donne seulement quelques ramuscules au tissu cellulaire , aux ganglions lymphatiques, et aux parois des veines iliaques primitives. Il n'est pas rare de voir l'iliaque primitive fournir une artère rénale ; on l'a vue donner l'artère spermatique et l'artère iléo-lombaire.

Branches terminales. L'artère iliaque primitive se termine par deux branches de bifurcation qui restent accolées pen-

latérales

ARTÈRE HYPOGASTRIQUE. G97

dantun court trajet : Tune interne, qui plonge dans le bassin, Branches

,,,.,.• ? •> . terminales,

c est 1 iliaque interne ou hypogastnque ; l autre externe, qui

continue le trajet primitif de l'iliaque primitive, c'est Yiliaque

externe.