GRAND DENTELÉ

muscle est immédiatement sous cutanée dans une assez grande étendue : aussi les digitaiions inférieures sont-elles très importantes à étudier pour le peintre et le sculpteur. Elles le sont aussi quelquefois pour le chirurgien , qui peut deviner par elles le rang des côtes correspondantes.

action du grand dentelé. A raison de la disposition que Action: présentent ses différents faisceaux, le grand dentelé imprime à l'omoplate un mouvement combiné , dont il importe d'étudier les divers éléments. Par sa portion supérieure , il abaisse le De sa portion

-.,»/. a 1.1,1 . supérieure,

moignon de 1 épaule en même temps qu il le porte en avant ; par sa portion moyenne , il porte l'omoplate directement en avant ; De sa portion par sa portion inférieure , il abaisse l'omoplate , et lui imprime un mouvement de rotation , en vertu duquel le moignon de l'épaule est porté en haut. Or, la partie inférieure de ce muscle , De sa portion

. . v „ . ... inférieure.

composée de six a sept faisceaux convergents , agissant bien

plus énergiquement que les autres portions, il en résulte que

son action prédomine quand le muscle se contracte en totalité.

Le grand dentelé est donc à la. fois abaisseur de P épaule et Action générale,

élévateur du moignon. C'est de tous les muscles celui qui

agit le plus puissamment dans l'action de soutenir un fardeau

avec l'épaule.

Pour que l'action du grand dentelé se concentre sur l'omo- Nécessité de plate , la fixité des insertions costales est nécessaire ; ce qui CôteS^XUé des exige la contraction simultanée des muscles obliques, pour maintenir les côtes abaissées ; du diaphragme et du transverse, pour prévenir la projection des côtes en dehors : c'est cette synergie de contraction qu'on voit dans le mécanisme de l'effort.

Lorsque le grand dentelé prend son point d'insertion fixe sUr l'omoplate, il est inspirateur par sa première portion, expirateur par sa seconde portion, et de nouveau inspirateur par la troisième. La prépondérance de cette troisième portion fait gé- u devient néralement et avec raison négliger l'action antagoniste de la JuT'roSSpSte deuxième ; aussi le muscle grand dentelé est-il à juste titre re- est fix<^ gardé comme la puissance inspiratrice accessoire la plus énergique ; d'où les diverses attitudes des asthmatiques, qui pren-

nenl instinctivement une position telle que l'omoplate acquière de la fixilé, soit qu'ils saisissent avec leurs mains élevées la corde de leur lit, soit qu'inclinés en avant ils prennent un point d'appui sur leurs coudes et sur leurs avant-bras, soit enfin qu'ils cherchent cette fixité des membres supérieurs sur deux appuis latéraux.

§ IV. Des muscles intercostaux externes et internes ; surcostaux et souscostaux.

Préparation. Pour voir les surcostaux et les intercostaux externes, il faut enlever l'omoplate, et tous les muscles qui revêtent le thorax. Pour voir les souscostaux et les intercostaux internes, il faut scier la colonne dorsale et le sternum à leur partie moyenne, par un trait de scie vertical, et, sur l'une ou l'autre des moitiés du thorax, enlever la plèvre qui se détache avec la plus grande facilité, à l'aide d'une traclion légère exercée avec les doigts.

situation. A. Les muscles intercostaux sont, comme leur nom l'indique, situés entre les côtes dont ils remplissent les intervalles ; ils sont au nombre de deux pour chaque espace intercostal ; il Divisés en y a .-,ar conséquent autant de paires de muscles qu'il y a d'es-

exlernes et en J ' ^ i ■ a

internes. paces intercostaux : on les divise en externes et en internes.

Les intercostaux représentent deux lames musculaires fort minces, qui mesurent exactement la largeur des espaces aux- Figure. quels ils correspondent ; ils en mesurent aussi la longueur, avec celle différence que les intercostaux externes sont étendus depuis les articulations costo-vertéb.rales jusqu'aux cartilages exclusivement; tandis que les intercostaux internes ne commencent en arrière qu'aux angles des côles, et finissent en Différence avani au sternum. Une aponévrose mince prolonge l'un et cosuuxînternes i'autre ordre de muscles, soit en avant, soit en arrière, juset les intercos- qU'aux limites de l'espace intercostal. Les intercostaux externes

taux externes. n r

m'ont constamment paru beaucoup plus épais que les intercostaux internes.

Les intercostaux s'insèrent, d'une part, au bord inférieur de îa côte qui est au dessus ; l'intercostal externe à la lèvre externe,