MUSCLES DE LA RÉGION ANTÉRIEURE

Quatre plans Ces muscles forment quatre couches ou plans bien distincts, musculaires.

Le premier plan est constitué par le rond pronateur, le radial

antérieur, le palmaire grêle et le cubital antérieur ; le deuxième plan est formé par le fléchisseur superficiel des doigls ou sublime, le troisième plan, par le fléchisseur profond des doigts et le long fléchisseur propre du pouce; le quatrième plan par le carré pronateur.

Rond pronaleur.

Préparation. Ce muscle est à découvert lorsqu'on a enlevé la partie interne et antérieure de l'aponévrose antibrachiale. Il importe d'étudier avec beaucoup de soin ses insertions supérieures, situation. Le plus superficiel des muscles de la région interne et an-

térieure de l'avant-bras, volumineux (grand pronaleur, Bi- . Figure. w r

chat) , formant sous la peau la saillie oblique qui borne en dedans le pli du bras , le rond pronateur (jpronator radii leres, rotundus) , s'insère , d'une part, à la lubérosité interne de l'humérus ou épitrochlée ; d'une autre part in la partie moyenne du radius (e'pilroklo radial, Chauss.).

insertions fixes. Ses insertions humerales ont lieu 1° à la partie inférieure du bord externe de l'humérus; 2° à la face antérieure de la tu-

ROND PRONATEUR. 263

bérosité externe du même os; 3" à une aponévrose intermus- numérales, culaire considérable qui le sépare du grand palmaire et du fléchisseur sublime; Ua à l'apophyse coronoïde du cubitus, im- coronoïdiennes. médiatemenl en dedans du brachial antérieur par un faisceau aponévrotique et charnu séparé du reste du muscle par le nerf médian. Nées de ces diverses insertions, les fibres charnues se Direction en portent obliquement en bas et en dehors {pronateur oblique, spur e' Winslow), autour d'un tendon aplati qui apparaît d'abord sur la face antérieure du muscle, se contourne autour des plans antérieur et externe du radius, et s'insère à la partie moyenne de ce dernier. Il suit de là que le rond pronateur se contourne en spirale autour du radius; mais son enroulement est beaucoup moins complet que celui du court supinateur. L'insertion insertion raradiale de ce muscle est très variable pour la hauteur, et ses qua'ntàYa'haûvariations portent sur toute la longueur du tiers moyen de l'os. teur#

Rapports. Recouvert par l'aponévrose antibrachiale, par le Rapports, long supinateur, les radiaux externes, l'artère radiale et le nerf radial, le rond pronateur recouvre le brachial antérieur, le fléchisseur superficiel, le nerf médian, qui l'a traversé d'abord, et l'artère cubitale.

Action. Son action, relativement àlapronation, est d'autant n est pronateur. plus énergique, que la supination est plus considérable, parce qu'alors son enroulement autour du radius est bien plus prononcé. Je ferai remarquer qu'à raison de son obliquité, ce muscle s'insère au radius sous un angle de kb° ; que consé- Disposition quemment, la direction de sa puissance est assez favorable ; puissance. d'autant plus favorable que l'insertion inférieure est plus élevée, en sorte qu'il doit exister, sous ce rapport, de grandes différences entre les divers individus. Lorsque la pronation est portée aussi loin que possible, le rond pronateur fléchit l'a- fI1 fléchit vant-bras sur le bras. On ne sera pas étonné, d'après l'étude j'avant-bras sur que nous venons de faire de ce muscle, que le mouvement de pronation soit si énergique, bien plus énergique que le mouvement de supination, et que la pronalion soit la position la plus naturelle de l'avant-bras, car le rond pronateur l'emporte

%(jk MYOLOGIE.

à lui seul de beaucoup sur les deux supinateurs réunis. Dans la fracture de l'avanl-bras, ce muscle tend à effacer l'espace

interosseux.

Radial antérieur.

Situation;

Insertions.

Insertions à l'épitrochlée par un tendon commun.

Longueur et réflexion du tendon inférieur.

Son insertion au deuxième métacarpien.

Préparation. Il suffit de diviser et de renverser en la disséquant la partie antérieure de l'aponévrose antibrachiale pour mettre à découvert ce muscle, qui s'attache à la tubérosité interne de l'humérus, et que vous reconnaîtrez à la description suivante.

Le radial antérieur (grand palmaire, Bichat), situé immédiatement en dedans du rond pronateur déjà décrit, occupant la couche superficielle de la région antibrachiale antérieure, le plus superficiel de tous les muscles de cette région par son tendon , s'insère , d'une part, à la partie inférieure du bord interne de l' humérus et à la tubérosité interne du même os ; d'une autre part, au devant de l'extrémité supérieure du deuxième métacarpien (épilmklo métacarpien, Chauss).

Les insertions à l'épitrochlée ont lieu par un tendon qui lui est commun avec le rond pronateur, le palmaire grêle, le fléchisseur superficiel et le cubital antérieur, tendon commun duquel se détache une espèce de pyramide aponévrotique, de la surface interne de laquelle naissent les fibres charnues du radial antérieur. Celles-ci constituent un corps de muscle, grêle à son origine, qui va grossissant pour diminuer ensuite progressivement et se terminer aux deux faces et aux bords d'un tendon aplati. Ce tendon, qui forme les deux tiers inférieurs du muscle, se dirige obliquement de dedans en dehors, et de haut en bas, jusqu'au niveau du scaphoïde : là il pénètre dans une gouttière que lui fournissent le scaphoïde et le trapèze, se réfléchit de dehors en dedans en traversant cette gouttière oblique , vient se terminer en s'élargissant au deuxième métacarpien dont il embrasse en avant l'extrémité supérieure, et envoie une expansion aponévrotique au trapèze, et quelquefois au troisième métacarpien.

Rapports, Recouvert comme le rond pronateur en dedans