CUBITAL ANTÉRIEUR

U° par l'intermède de l'aponévrose aniibrachiale, à la moitié supérieure de la crêle du cubitus, 5° à une aponévrose qui le sépare du fléchisseur sublime; d'une attire part, à l'ospisiforme (cubilo-car vieil. Chauss.)- L'insertion à la crête cubitale est a la crête du

v ' J cubitus.

remarquable : pour cette insertion, l'aponévrose anti-brachiale épaissie et devenue aponévrose d'insertion se divise en deux feuillets; l'un profond, très ténu ; l'autre superficiel, très épais, dans l'intervalle desquels naissent les fibres charnues; celles-ci se rendent aux faces et aux bords d'un tendon très fort qui paraît ensuite sur le bord antérieur du muscle, continue à recevoir les fibres charnues par son bord postérieur jusqu'à son insertion à l'os pisiforme ; celle insertion à l'os pisiforme, comme d'ailleurs Mode d'inser-

r r ' lion a l'os pisi-

celle des muscles triceps à la rotule et à l'olécrane , se fait à la forme« partie la plus antérieure de los, et se continue avec le ligament Et ros vertical inférieur de l'articulation du pisiforme avec le pyra- £1™°™^ m*îî midal , en sorte que le cubital antérieur peut être considéré tacarPien« comme s'insérant au cinquième métacarpien (1).

B apports. Recouvert par l'aponévrose antibrachiale qui lui Rapports est intimement unie dans une bonne portion de son étendue , le cubital antérieur recouvre l'artère cubitale, le nerf cubilal , les muscles fléchisseur superficiel, fléchisseur profond et carré pronateur. De tous ces rapports , le plus important est celui qu'il affecte avec l'artère cubitale, qui , d'abord placée au dessous de lui, longe ensuite le bord externe de son tendon , dont la saillie le protège, et qui dirige l'opérateur dans la ligature de cette artère ; aussi ai-ie coutume d'appeler ce muscle, sous „ Rapportsavec

J ' ^ ' 1 artère cubitale.

le point de vue de i'anatomie chirurgicale, muscle satellite de r artère cubitale.

action. Sous le rapport de son action, le cubital antérieur se comporte comme s'il s'insérait, non à l'os pisiforme, mais à l'extrémité supérieure du cinquième métacarpien; la présence

(1) Le pisiforme représente en effet assez bien une espèce de rotule, un os sésamoïde développé sur le trajet du tendon du cubilal antérieur, de la même manière que la rotule sur le trajet du triceps fémoral.

268 MYOLOGIE.

Action; du pisiforme a ce grand avantage qu'elle permet au tendon de s'insérer au cinquième métacarpien sous un angle de 45 degrés environ , au lieu d'être parallèle au levier qu'il doit mouvoir. Le cubital antérieur fléchit la deuxième rangée du carpe sur la première, et celle-ci sur l'avant-bras ; il incline en même temps la main sur le côté cubital. Il est donc fléchisseur et adducteur de la main sur l'avant-bras. Le moment de l'action de ce muscle, de même que celui du muscle précédent, est dans la demi-flexion de la main sur l'avant-bras.

Figure.

QuadriEde inférieurement.

Fléchisseur superficiel ou sublime.

Préparation. Ce muscle sera préparé dans sa portion antibrachiale; lorsque vous aurez coupé en travers, à leur partie moyenne, et renversé les muscles rond pronateur, radial antérieur et palmaire grêle, qui forment au-devant de lui une couche superficielle. Avec un peu de soin, vous pourrez isoler complètement l'insertion supérieure de ce muscle jusqu'à la lubérosité interne de l'humérus. Prenez garde, en enlevant le rond pronateur, de diviser les insertions radiales du fléchisseur sublime, qui forment une languette très mince au dessous de lui.

La préparation des portions palmaire et digitale de ce muscle lui est commune avec celle du fléchisseur commun. Coupez verticalement le ligament annulaire antérieur du carpe, et enlevez l'aponévrose pal-^ maire; étudiez la disposition que celle-ci présente au niveau des têtes des os métacarpiens; étudiez aussi les rapports des tendons du fléchisseur sublime et du fléchisseur profond à la paume delà main. Disséquez ensuite les gaines digitales, que vous diviserez afin de voir la manière si curieuse dont se bifurquent et se contournent les tendons du fléchisseur sublime pour maintenir les tendons correspondants du profond. t

Le fléchisseur digital superficiel ou sublime , large, aplati, épais, divisé en quatre portions inférieurement, forme à lui seul la seconde couche du muscle de la région antérieure de l'avant-bras , s'insère, d'une part, 1° à l'épitrochlée , 2° à l'apophyse coronoïde du cubitus, 3° au bord antérieur du radius ; d'une autre part, aux secondes phalanges des quatre derniers doigts {epitroklo-phalanginien commun, Chauss.).