OPPOSANT DU POUCE

tion ('e ses libres, et par une lame aponévrotique minée qui l'en st'pare (1).

Action. Il porte le pouce en avant et en dedans : il est donc adducteur et non abducteur. Sous le rapport de ses usages, il mériterait le titre d'opposant superficiel; sous le rapport de ses insertions, celui de scaphoïdo-p halangien.

Opposant du pouce outrapézo-métacarpien.

Action.

Insertion Ira pézienne.

L'opposant du pouce, petit muscle triangulaire, naît, 1° du trapèze ; 2° de la partie antérieure et externe du ligament annulaire antérieur du carpe, au devant de la gaine du radial antérieur.Nées de ces insertions qui ont lieu soit directement, soit par des fibres aponévrotiques, les fibres charnues se portent Direction. en rayonnant en bas et en dehors, se rapprochant d'autant plus de la direction horizontale, et présentant une longueur d'autant moins considérable qu'elles sont plus élevées. Elles

^ r Insertions

vont s'insérer au bord externe du premier métacarpien dans métacarpiennes, toute sa longueur (carpo-me'tacarpien, Chauss.).

L'opposant est recouvert par le court abducteur qu'il dé- Rapports, borde un peu en dehors, et dont il est séparé par une lame aponévrotique plus ou moins distincte ; il recouvre le premier métacarpien et son articulation avec le trapèze.

action. Il porte le premier métacarpien en dedans et en Action. •avant : il est donc opposant, comme son nom l'indique. Sous

(i) Variétés anatomiques du court abducteur.

Sur un sujet, au court abducteur se joignaient deux faisceaux :

1° Un faisceau musculaire détaché du premier radial externe, lequel faisceau se terminait immédiatement par un tendon extrêmement grêle reçu dans une petite gaîne fibreuse propre située en dehors de celle du radial : ce tendon après avoir franchi la gaîne, donnait naissance à un petit faisceau charnu qui venait s'unir au muscle court abducteur : c'était donc un petit muscle digastrique ;

2° Un faisceau placé en dedans du précédent naissait du radius , au bord an* térieur de la gouttière qui surmonte l'apophyse styloïde : aux faisceaux fibreux d'origine succédaient des faisceaux charnus réunis en un petit muscle qui allait s'unir au muscle court abducteur, en dedans du faisceau précédent.

298 MYOLOGIE.

le rapport de ses insertions, on devrait l'appeler trapézo-métacarpien.

Court fléchisseur du pouce ou trapézo-phalangien.

Délimitation Cest le muscle le plus difficile à circonscrire, ou plutôt sa

an nraire ad- ' ' r

a"utSeursPar ies délimitation a été jusqu'à ce jour tout à fait arbitraire; généralement on !e fait se partager, dans son insertion inférieure, entre l'os sésamoïde externe, et l'os sésamoïde interne (Boyer, Traite d'anatomie, lome 2, page 307. Bicha!, Ânalomie descriptive, tome 2, page 272) ; mais je ne considérerai comme appartenant à ce muscle , que cette portion de la niasse charnue qui s'insère à l'os sésamoïde externe, rapportant au court adducteur tout ce qui s'insère à l'os sésamoïde interne (1). Limite natu- Cette limite est d'ailleurs établit; par le tendon du loua; fié—

relie du court ' s

fléchisseur du chisseur propre du pouce. Ainsi, en procédant de bas en haut à la préparation de ce muscle, nous verrons que le court fléchiscarpieîTneTmuf seuri triangulaire, beaucoup plus considérable que les précénpies. dents, bifide supérieurement, canaliculé à sa face antérieure,

naît par des fibres aponévrotiques et charnues : 1' de l'apophyse du trapèze \ 2° du bord inférieur du ligament annulaire; ô* de toute la portion réfléchie de ce ligament, qui forme la gaîne du radial antérieur, et qui va jusqu'au grand os;4° de

(1) Ma manière d'envisager ces petits muscles est fondée sur leurs insertions inférieures; car supérieurement ces insertions sont confondues, en sorte que leur distinction duns ce sens est plus ou moins arbitraire. Je dhise donc les muscles du pouce eu deux ordres: les uns, qui vont du carpe au premier métacarpien et au côté externe de la première phalange du pouce ; les autres, qui vont du carpe au côté interne de cette première phalange. Les premiers, qu'on pourrait considérer comme un seul et même muscle, comprennent le court abducteur, l'opposant et le court fléchisseur du pouce; les seconds sont constitués par le muscle adducteur du pouce, que je regarde comme le premier interosseux palmaire. Les premiers ont un usage commun : celui de porter le pouce en avant et en dedans; par conséquent, ils sont tous opposant?, tous adducteurs; aussi ne connais-je pas de muscles plus mal dénommés que ceux de l'éaiinenceduthmar. Le second est réellement adducteur du pouce, comme son nom l'indique, comme d'ailleurs le sont tous les interosseux palmaires, parmi lesquels il doit être compté.

COURT FLÉCHISSEUR. — ADDUCTEUR DU POUCE. 299

ce grand os lui-même, par une portion ordinairement distincte de la première , et qu'on rapportait à l'adducteur du pouce. De ces diverses insertions les fibres charnues se portent en bas et en dehors, d'autant plus obliques qu'elles sont plus internes, et convergent pour former un gros faisceau qui va s'attacher à l'os rosInsseé^àmtfi,ie sésamoïde externe de l'artic dation métacarpo -phalangienne externe, du pouce et par son intermède, à la première phalange.

Rapports. Le court fléchisseur est recouvert par l'aponé- Rapports suvrose palmaire externe qui se prolonge au-devant de lui, puis f0enrdS°ielsetpro" par le tendon du long fléchisseur propre du pouce, plus en dedans par les tendons fléchisseurs. Ce muscle recouvre le premier interosseux dorsal, un peu le bord externe de l'adducteur du pouce, et le tendon du radial antérieur. Son bord, ou plutôt Rapports de

A , , , , .... ses bords.

son cote externe , repond au court abducteur ou scaphoidophalangien , dont il est facile de le séparer, et à l'opposant ^ avec lequel il est quelquefois continu. Son bord interne, d'abord bien distinct de l'adducteur du pouce, confond avec lui ses insertions supérieures. Son tendon d'insertion à la phalange est recouvert par celui du court adducteur qui est en dehors. Chaussier l'appelle carpo-phalangien du pouce : on peut l'appeler trape'zo-phalangien sous le rapport de ses attaches, et opposant interne , sous le rapport de ses usages et de sa position. Action. Evidemment il n'est pas fléchisseur du pouce, mais, comme les précédents, il porte ce doigt en avant et en dedans; Action, et ce dernier effet est d'autant plus prononcé que le court flé-

•■■■■■*■»'■■•■> Il n'est pas

chisseur s'insère d'une manière plus favorable que les autres flechisseur,mais

, , . , , bien opposant.

muscles pour le produire : cest donc encore un opposant , et par conséquent un adducteur.

B. Muscle qui s'insère au côté interne de la première phalange du pouce.

Adducteur du pouce ou métacarpo-phalangien.

C'est le plus volumineux de tous les muscles du pouce : très régulièrement triangulaire, il s'insère : 1° au bord anté-

MYOLOGIE.

interne.

Rapports.

insertions rieur du troisième métacarpien dans toute sa longueur, ainsi

au métacarpe et v * p ' .

au carpe. qu'à la face antérieure du grand os; 2° à la partie antérieure

et supérieure du trapézoïde ; 3° à la partie antérieure du trapèze par un faisceau aponévrotique et charnu ; U° à l'aponévrose interosseuse palmaire, au voisinage du troisième métacarpien.

Direction con- De ces diverses insertions, les fibres charnues se portent : les inférieures horizontalement en dehors ; celles qui sont audessus, de plus en plus obliquement , à mesure qu'elles sont plus supérieures; toutes convergent pour former un gros faiinsertion à sceau charnu qui s'insère par l'intermède de l'os sésamoïde

l'os sesamoide , "

interne a la première phalange du pouce (rnétacarpo-phalangien du -pouce, Chauss.).

Rapports. Profondément placé dans ses deux tiers internes, il est recouvert par les tendons du muscle fléchisseur profond des doigts, par les lombricaux, et par une lame aponévrotique qui se continue avec l'aponévrose interosseuse profonde et consitue sa gaine : il est sous cutané au voisinage de son bord inférieur. Il recouvre les deux premiers espaces interosseux, dont il est séparé par une aponévrose très forte. Il est encore sous cutané en arrière, également au voisinage de son bord inférieur, qui se sent très bien sous le repli de la peau qui va du pouce à l'index.

Action. Ce muscle est essentiellement adducteur : il rapproche le pouce de la ligne médiane ou de l'axe de la main, représenté par le troisième métacarpien. Je ferai remarquer que ce muscle s'insère de la manière la plus favorable, et sous le rapport de l'angle d'insertion et sous celui du lieu de cette insertion : aussi le mouvement d'adduction du pouce est-il extrêmement puissant.

MUSCLES DE l'ÉMINENCE HYPOTHÉNAR, OU MUSCLES INTRINSEQUES DU PETIT