MUSCLES DE LA CUISSE
Les muscles qui forment la cuisse se divisent : l ° en muscles de la région postérieure: ce sont le biceps, le demi-tendineux,, et le demi-membraneux ; 2° en muscles de la région externe : ce sont le fascia-lala et le vaste externe du triceps crural ; 3° en muscles de la région antérieure : cesont le couturier, le droit antérieur et le triceps crural des auteurs; lx° en muscles de la région interne , ce sont le droit interne , le pectine , les trois adducteurs et le vaste interne du triceps crural.
KÉGlON POSTÉRIEURE.
§ I. Du biceps fémoral.
Préparation. Commune aux muscles biceps fémoral, demi tendineux et demi-membraneux. Placer le sujet dans la supination, un billot sous le bassin, la jambe pendante sur l'un des cotés de la table. Faire une incision qui, de la partie moyenne de l'espace compris entre la tubérosilé de l'ischion et le grand trochanter, aboutisse à l'intervalle des deux condyles du fémur. Comprendre dans l'incision non seulement la peau, mais encore l'aponévrose fémorale. Enlever avec soin le tissu cellulaire filamenteux et adipeux qui environne les muscles subjacents, dont on étudiera surtout les rapports avec les vaisseaux et les nerfs poplités. Pour préparer les insertions supérieures, il faudra sacrifier le muscle grand fessier, que l'on divisera perpendiculairement à ses fibres au niveau de sa partie moyenne.
Ainsi nommé parce qu'il estbifurqué supérieurement en deux situation, corps de muscles ou têtes , le biceps fémoral est un muscle
Figure.
long, -volumineux, situe a la partie postérieure externe de la cuisse.
o'ù2 MYOLOGIE.
insertions. Insertions. li présente supérieurement deux insertions bien distincles : Tune à la tubérosité de l'ischion , l'autre à la ligne âpre du fémur.
Inférieur ement, il s'insère à la tête du péroné, eî un peu à la tubérosité externe du tibia (ischio-fémoro-péronien, Chauss.). insertion "L'insertion ischiatique est commune à la longue portion du ischiaiique. biceps et au demi-tendiueux : elle a lieu, non point à la tubérosité ischiatique proprement dite, mais à la partie la plus externe et la plus élevée de cette tubérosité; au dessus et en arrière du grand adducteur, immédiatement au dessous du petit jumeau Tendon com- pelvien inférieur. Celte insertion se fait par un tendon, qui le
mun au biceps
n au demi-ten- plus souvent il est pas complètement isolé des fibres charnues.
dineux. , , . ,
Ce tendon, d abord très épais et sépare de la tubérosité de l'ischion par une synoviale, s'épanouit en une aponévrose qui donne naissance aux fibres charnues du biceps par son bord externe et par sa face postérieure, et à celles du demi-tendineux par sa face antérieure. Confondus jusque-là , les muscles biceps et demi-tendineux forment un corps charnu qui, après un trajet de deux à quatre pouces, se divise en deux portions: l'une postérieure et externe, c'est la longue portion ou portion ischiatique du biceps; l'autre antérieure et interne; c'est l'o- Direction. rigine du demi-tendineux que nous décrirons plus bas. Nées ainsi d'une manière successive, les fibres charnues de la longue portion du biceps forment un corps fusiforme dirigé obliquement en bas et un peu en dehors , lequel se termine à la
iermiPnaîe.vr°Se face antérieure d'une aponévrose qui règne longtemps sur la face postérieure du muscle, et qui se rétrécit peu à peu pour constituer le tendon terminal. Au moment où les fibres charnues de la portion ischiatique du biceps sont sur le point de s'épuiser, l'aponévrose de terminaison reçoit par sa face antérieure et par son bord externe, les fibres charnues de la portion
courteVonîon!3 fémorale ou courte portion du biceps. Celle-ci, née de la plus grande partie de l'interstice de la ligne âpre et de la face postérieure de la cloison aponévrotique externe de la cuisse, se porte en bas , en dedans et en arrière, pour venir s'insérer au
REMI-TENDINEUX. 335
tendon commun que les fibres charnues accompagnent jusqu'auprès de son insertion inférieure: celte insertion a lieu, non seulement à la tête du péroné, mais encore à la tubérosité insertion au externe du libia, par une forte division de son tendon , lequel au Tibias/™ P<5U envoie en même temps une expansion à l'aponévrose jambière. Son insertion au péroné se fait à la fois en dehors, en avant et en arrière du ligament latéral externe de l'articulation du genou, qu'il embrasse en se bifurquant.
Rapports. Le biceps fémoral est recouvert par le grand fes- Rapports, sier et par l'aponévrose fémorale. Il recouvre les muscles demitendineux, demi-membrane ux et vasie externe. Il répond encore au grand nerf sciatique, lequel est placé d'abord en dehors, puis en devant, puis au côté interne de ce muscle ; il répond enfin aux vaisseaux poplilés dans sa courte portion.
Le biceps forme le bord externe du creux du jarret; il répond près de sa terminaison au muscle jumeau externe, et au plantaire grêle.
Action. Le biceps est fléchisseur de la jambe sur la cuisse. . Fléchisseur de Lorsque cet effet est produit, il étend par sa longue portion la cuisse sur le bassin; de plus, en raison de son obliquité de haut . Extenseur de
' r j ~i la cuisse sur le
en bas et de dedans en dehors, il imprime à la jambe demi- bassin«
fléchie un mouvement de rotation de dedans en dehors. Lors- „„,„„„„ „
Rotateur en
que la jambe est étenJue , ce dernier mouvement est impossi- dehors-
ble, vu l'état de distension des ligaments croisés. Ce muscle
prend tout aussi souvent son point fixe en bas qu'en haut: sous
ce dernier rapport, il joue un grand rôle dans le mécanisme de son rôle dans
la station ; il s'oppose efficacement à la chute en avant, attendu a sta I0n"
qu'il relient le bassin en arrière. Lorsque le renversement en
arrière du bassin est produit, il peut fléchir la cuisse sur la
jambe.
Demi-tendineux.
Le demi-tendineux , ainsi nommé à cause de la longueur Figure, considérable de son tendon, est situé à la partie postérieure Situation* externe de la cuisse.
Insertions. Le demi-tendineux s'insère :
Insertions.
Insertion ischiatique.!
Insertions tibiales.
334 MYOLOGIE.
D'une part, à. la lubérosité ischiatique ;
D'une autre part, à la lubérosité antérieure du libia (ischiopre'libial, Chauss.).
L'insertion ischiatique se fait par un tendon qui appartient en commun à la longue portion du biceps et au demi-tendineux, et qui se prolonge sous la forme d'une aponévrose, le long du Direction, bord externe du muscle. Quelques fibres charnues se fixent directement à la tubérosité ischiatique. Né de cette manière, le demi-tendineux va grossissant pour constituer un faisceau fusiforme, qui se porte d'abord verticalement en bas, puis un peu obliquement de dehors en dedans : parvenu à quatre ou cinq travers de doigt au dessus de l'articulation du genou, le muscle se termine par un tendon long et grêle qui contourne la lubérosité interne du tibia, en décrivant une courbure à concavité antérieure. Arrivé au dessous de cette tubérosité, le demi-tendineux se réfléchit pour se porter horizontalement d'arrière en avant et s'insérer à la mbérosité antérieure du tibia, derrière le tendon du muscle couturier, le long du bord inférieur du muscle droit interne auquel il est uni : c'est la réunion de ces trois tendons qui constitue la patte d'oie.
Longueur du La longueur du tendon de terminaison est le trait le plus camuscJej e raclérislique de la structure de ce muscle, d'où le nom de deminerveux ( seminervosus ) qui lui a été donné par Spigel , Winslow, et qui a été remplacé par celui de demi-tendineux. La structure de ce muscle est remarquable. Les fibres charnues i ? ci'on sont ïnt-eiTomPues a 'eur partie moyenne par une intersection aponévrotique. aponévrolique assez analogue à celle du grand complexus, intersection qui devient l'origine de nouvelles fibres charnues qui continuent ce muscle.
Rapports. Recouvert par le grand fessier et par l'aponévrose fémorale, il recouvre le demi membraneux et un peu la partie supérieure du grand adducteur. Son tendon se place d'abord derrière le demi-membraneux, puis entre le demi-membraneux et le jumeau interne avant de contourner la lubérosité interne du libia.
Rapports.
