LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFÉRIEUR
D'autres vaisseaux lymphatiques, venant du côté externe du pied et de la jambe, se portent verticalement en haut jusqu'au niveau de l'articulation du genou, puis obliquement en F]o. 71
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haut et en dedans, audevant de la rotule et de la partie inférieure de la cuisse, qu'ils croisent pour aller se joindre aux faisceaux des vaisseaux lymphatiques qui longent la veine saphène interne , et se jeter comme eux dans les ganglions inguinaux.
Un certain nombre de vaisseaux lymphatiques nés sur le bord externe du pied (on en compte deux ou trois seulement) vont gagner le bord postérieur de la malléole externe pour se joindre à la veine saphène externe, deviennent sous-aponévrotiques comme cette veine, et vont se jeter dans celui des ganglions poplités qui est le plus superficiel. Ces vaisseaux lymphatiques, qui accompagnent la veine saphène externe, sont à tort considérés par quelques auteurs comme appartenant aux vaisseaux lymphatiques profonds . Les vaisseaux lymphatiques provenant de l'articulation du genou aboutissent
Vaisseaux lymphatiques qui occupent la région postérieure de la jambe.
Pied d'un enfant de six ans {grandeur naturelle) (*).
également aux ganglions poplités, ainsi que l'a observé Mascagni.
Les vaisseaux lymphatiques "profonds du membre inférieur, beaucoup moins nombreux que les vaisseaux lymphatiques superficiels, accompagnent les vaisseaux sanguins profonds. Il est probable que chaque division artérielle et
(*j 1, malléole interne. — 2, malléole externe. — 3, 3, réseau lymphatique de la peau qui revêt la face dorsale de la dernière phalange des orteils et d'où partent un grand nombre de vaisseaux lymphatiques qui parcourent la face dorsale du pied.
2°Vaisseaux lymphatiques profonds.
ANGÉIOLOGIE.
Vaisseaux
lymphatiques profonds tic la jambe.
Tibiaux antérieurs.
Tibiaux postérieurs.
Péroniers.
Fémoraux profonds.
Vaisseaux lymphatiques fessiers.
ques lombaires.
Vaisseaux lymphatiques génitaux externes.
On les démontre par l'injection de la peau du scrotum et de la verge,,
veineuse est accompagnée par des vaisseaux lymphatiques ; mais on ne connaît que ceux qui accompagnent les gros troncs vasculaires. On les divise en pédieux et tibiaux antérieurs, plantaires et tibiaux postérieurs, péroniers et fémoraux.
a. Vaisseaux pédieux et tibiaux antérieurs. On n'a pu en démontrer que deux, bien que leur nombre soit certainement plus considérable. L'un suit le trajet de l'arcade plantaire, puis des vaisseaux pédieux et tibiaux antérieurs ; il communique avec les vaisseaux lymphatiques tibiaux postérieurs et péroniers au niveau de la partie supérieure du ligament interosseux, et va se jeter dans le ganglion tibial antérieur, ou bien dans un ganglion poplité profond, après avoir traversé le ligament interosseux. L'autre, né profondément de la partie externe du pied, vient se joindre au précédent au niveau du ligament annulaire dorsal.
b. Les vaisseaux lymphatiques plantaires et tibiaux postérieurs, au nombre de deux ou trois, suivent les artères plantaires interne et externe et se réunissent quelquefois en un seul tronc, qui accompagne l'artère tibiale postérieure et vient s'ouvrir dans les ganglions poplités profonds.
c. Les lymphatiques péroniers, au nombre de deux, en général, ou se rendent isolément dans les ganglions poplités, ou se réunissent au tronc des vaisseaux tibiaux postérieurs.
Les branches qui émanent des ganglions poplités, au nombre de cinq ou six, traversent l'anneau du troisième adducteur, se portent en haut le long de la veine fémorale, entourent de leurs divisions anastomosées les vaisseaux cruraux et vont aboutir aux glandes inguinales profondes.
Ajoutons que les vaisseaux lymphatiques qui suivent les artères obturatrice et fémorale vont se jeter dans les ganglions iliaques.
IL Les vaisseaux lymphatiques superficiels de la région fessiére contournent horizontalement les muscles grand et moyen fessiers et viennent se rendre aux ganglions lymphatiques externes et moyens de la région inguinale. C'est par suite de cette disposition que les furoncles ou autres maladies de la peau des fesses peuvent avoir pour résultat l'engorgement des ganglions inguinaux.
III. Les vaisseaux lymphatiques superficiels de la portion sous-ombilicale des parois abdominales suivent une marche descendante; ceux des lombes se dirigent d'arrière en avant et de haut en bas, parallèlement à la crête iliaque ; les uns et les autres vont se rendre aux ganglions inguinaux les plus externes et les plus supérieurs.
Il suit de là que les maladies de la peau des régions lombaire et sous-ombilicale sont accompagnées de l'engorgement des ganglions inguinaux correspondants.
C'est encore aux ganglions inguinaux que viennent se rendre plusieurs des vaisseaux lymphatiques profonds qui accompagnent les veines épigastriques et circonflexes iliaques.
IV. Les vaisseaux lymphatiques superficiels des organes génitaux externes de l'homme se divisent en ceux du scrotum et en ceux de la verge.
Si l'on injecte le réseau lymphatique de la peau du scrotum, on voit partir de ce réseau, un des plus riches du système cutané, dix à douze branches souscutanées, qui se portent de bas en haut sur les côtés de la verge et vont ensuite, en décrivant un trajet curviligne à concavité inférieure, s'ouvrir dans les ganglions inguinaux, presque toujours dans les ganglions les plus internes. Je les ai vus se porter aux ganglions lymphatiques qui entourent l'embouchure
