LYMPHATIQUES DU FOIE

le tissu cellulaire qui unit la vésicule au foie ; 3° ceux qui sont situés à gauche de cette vésicule vont se rendre aux ganglions œsophagiens et à ceux qui occupent la petite courbure de l'estomac.

b. — Lymphatiques profonds du foie,

Ils sont de deux ordres : les uns accompagnent les conduits biliaires et la veine porte et sont contenus avec eux dans la capsule de Glisson ; ils sortent par la scissure transverse du foie, pénètrent dans l'épaisseur de l'épiploon gastro-hépatique et vont se rendre aux ganglions situés le long de la petite courbure de l'estomac et derrière le pancréas. Les autres suivent le trajet des ramifications des veines sus-hépatiques; ils forment cinq ou six troncs volumineux, traversent l'ouverture du diaphragme qui donne passage à la veine cave inférieure, s'unissent aux troncs venus de la face convexe du foie et vont se jeter dans quelques-uns des ganglions sus-diaphragmatiques. Ils descendent ensuite, de ces ganglions, sur la face postérieure des piliers du diaphragme, d'où ils se jettent dans le commencement du canal thoracique.

Les vaisseaux lymphatiques du foie qui longent les vaisseaux hépatiques et les conduits biliaires sont extrêmement volumineux et souvent remplis de lymphe jaune : on les trouve quelquefois distendus par des gaz, dans le cas de putréfaction commençante. Leur volume et la facilité avec laquelle on peut les étudier .sans préparation expliquent pourquoi ils ont été décrits longtemps avant les vaisseaux lactés ; c'est par eux qu'a commencé la découverte des vaisseaux lymphatiques.

Il existe de nombreuses communications entre les lymphatiques superficiels et les lymphatiques profonds du foie.

Les vaisseaux lymphatiques profonds suivent le trajet des conduits hépatiques.

B. — Ganglions et vaisseaux lymphatiques de l'estomac, de la rate

et du pancréas.

1° Ganglions.

Les ganglions gastriques occupent, à la manière d'un chapelet, la grande et la petite courbure de l'estomac, le long des arcades artérielles qui circonscrivent cet organe ; on en trouve quelques-uns dans l'épaisseur de l'épiploon gastrosplénique ; un grand nombre entourent l'orifice cardiaque et l'orifice pylorique de l'estomac.

Les ganglions spléniques occupent la scissure de la rate.

Les ganglions pancréatiques longent l'artère splénique et, par conséquent, le bord supérieur du pancréas ; plusieurs sont groupés autour du tronc cœliaque. Les ganglions pancréatiques répondent à un très-grand nombre de vaisseaux lymphatiques.

Gaaglions gastriques.

Spléniques.

Pancréatiques.

2S Vaisseaux lymphatiques.

a. Les vaisseaux lymphatiques gastriques sont distingués en superficiels et en vaisseaux

profonds. lymphati-

Les superficiels forment un réseau sous le péritoine et présentent des dilatations queq1fe^5.ri"

variqueuses analogues à celles des lymphatiques pulmonaires superficiels. De ce superficiels

ANGEIOLOG1E.

Profonds.

Vaisseaux lymphatiques spléniques.

Lymphatiques du pancréas.

réseau partent de nombreuses branches, également variqueuses, qui se dirigent vers l'une ou l'autre courbure de l'estomac et se jettent dans les ganglions qu'on y rencontre. Les lymphatiques profonds naissent par un double réseau, l'un étalé à la surface de la muqueuse et très-fin, l'autre sous-muqueux et composé de vaisseaux plus larges ; les rameaux provenant de ce dernier cheminent dans le tissu sous-muqueux, en suivant diverses directions : un grand nombre se dirigent du côté delà grande courbure, d'autres se dirigent vers la petite courbure; les uns et les autres traversent la tunique musculeuse au voisinage de ces courbures et se jettent dans les ganglions qui s'y trouvent; plusieurs se diligent du côté de la rate et traversent les ganglions spléniques ; d'autres, enfin, vont aux ganglions pyloriques. Le réseau muqueux de l'estomac, peu abondant au voisinage de la grosse tubérosité, prend un grand développement dans la région du pylore.

b. Les vaisseaux lymphatiques spléniques se distinguent également en superficiels et en profonds. Les vaisseaux superficiels peuvent être démontrés directement par l'injection du réseau lymphatique péritonéal de cet organe; on peut encore les démontrer en injectant, à l'aide de la gélatine, les vaisseaux sanguins spléniques : la gélatine, poussée avec force, finit par pénétrer des vaisseaux sanguins dans les vaisseaux lymphatiques superficiels. En faisant injecter du suif, tantôt par les veines, tantôt par les artères de la rate, j'ai vu le suif passer dans les lymphatiques. Il est vrai que l'injection était poussée avec force et d'une manière continue.

Les lymphatiques profonds de la rate sont peu connus. Teichmann et Billroth nient l'existence de ces vaisseaux, tandis que des observations de Leydig et d'Axel Key tendraient à faire considérer la tunique adventice des artères spléniques comme des gaines lymphatiques, dont les corpuscules de Malpighi ne seraient qu'une dilatation.

c. Les vaisseaux lymphatiques propres du pancréas vont se jeter dans les ganglions situés au-dessus de cette glande.

Ganglions mésentéri-

ques.

Nombre.

Situation.

Les plus volumineux sont :

I» Les iléocoliques ;

2° Les duodénaux.