Artère thyroïdienne supérieure

variétés Y! artère thyroïdienne supérieure (IV) appartient à la fois au larynx et au corps d'origine, thyroïde ; c'est la première des branches que fournit la carotide externe. Elle naît assez souvent au niveau môme de la bifurcation de la carotide primitive, qui semble alors se diviser en trois branches ; dans certains cas elle provient directement de la carotide primilive ; d'autres fois, enfin, on l'a vue naître d'un tronc commun avec la linguale, calibre. S°n calibre, toujours considérable, présente des variétés qui sont en rapport

(1) C'est sans doute à cause des nombreux rameaux que fournit immédiatement la carotide externe que plusieurs auteurs anciens n'ont pas considéré cette artère comme une artère particulière et se sont contentés de décrire les branches qu'elle fournit.

ARTÈRES CAROTIDES PRIMITIVES

direct avec le volume du corps thyroïde-, et en rapport inverse avec le calibre des autres artères thyroïdiennes.

D'abord horizontalement dirigée en avant et en dedans, la thyroïdienne supérieure se recourbe presque immédiatement en bas, pour devenir verticale et gagner l'extrémité supérieure du lobe correspondant du corps thyroïde, dans lequel elle se termine.

Rapports. Superficielle à son origine, où elle n'est recouverte que par la peau et par le peaucier, elle s'enfonce ensuite sous les muscles omoplat-hyoïdien, sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien ; elle est, en outre, recouverte par l'aponévrose cervicale et par les veines thyroïdiennes supérieures.

Branches collatérales. Elles sont au nombre de trois : la laryngée supérieure, la laryngée inférieure ou rameau crico-thyroidien et la branche sterno-mastoidienne,

1° Branche laryngée supérieure. Elle naît de la thyroïdienne au moment où celleci change de direction ; quelquefois elle vient directement de la carotide externe. Dans certains cas elle est tellement considérable, qu'on pourrait la regarder comme une branche de bifurcation de la thyroïdienne supérieure. Sur un sujet où elle manquait du côté gauche je l'ai vue remplacée par la thyroïdienne supérieure droite, qui avait un volume à peu près double de celui qu'elle présente dans l'état ordinaire. Elle provient quelquefois de la faciale ; une seule fois on l'a vue naître de la linguale.

Cette artère se porte transversalement en dedans, entre le muscle thyrohyoïdienet la membrane thyro-hyoïdienne, qu'elle traverse en même temps que le nerf laryngé supérieur. Parvenue dans le tissu cellulaire subjacent à cette membrane, elle se divise en deux rameaux, l'un ascendant ou épiglottique, qui se porte sur le côté, puis au devant de l'épiglotte, qu'il couvre de ses ramifications ; l'autre descendant ou laryngien proprement dit, qui se porte derrière le cartilage thyroïde, entre ce cartilage et le muscle thyro-aryténoïdien, et se répand dans les muscles et dans la muqueuse du larynx.

Il n'est pas rare de voir la branche laryngée supérieure pénétrer dans le larynx à travers un trou que présente, chez quelques sujets, le cartilage thyroïde. 2° Branche laryngée inférieure ou rameau crico-thyroïdien. Remarquable par son existence constante plutôt que par son volume, elle naît de la branche interne de terminaison de l'artère thyroïdienne supérieure. Elle manque cependant quelquefois d'un côté, mais alors elle est remplacée par la thyroïdienne supérieure du côté opposé. Elle se porte transversalement en dedans, au devant de la membrane crico-thyroïdienne, le long du bord inférieur du cartilage thyroïde, et s'anastomose en arcade avec la même branche du côté opposé. De cette arcade partent des rameaux qui traversent la membrane crico-thyroïdienne et se répandent dans les muscles et dans la muqueuse du larynx. Il n'est pas rare de trouver cette branche divisée en deux rameaux, l'un superficiel, qui est transversal, l'autre ascendant, qui remonte derrière le cartilage thyroïde.

Sur une pièce présentée à la Société anatomique le tronc de l'artère thyroïdienne supérieure, au lieu de fournir la branche laryngée inférieure, passait lui-même transversalement sur la membrane crico-thyroïdienne.

3° Branche ster no -mastoïdienne. Elle existe constamment, mais présente un volume variable. Elle naît de la thyroïdienne un peu au-dessous de la branche laryngée supérieure et se porte de haut en bas, pour gagner la face profonde du muscle sterno-mastoïdien, dans lequel elle se distribue.

Rapports.

Branche laryngée supérieure.

Variétés d'origine.

Sa division en rameau épiglottique et en rameau laryngien.

Branche laryngée inférieure.

Variétés importantes.

Branche

sterno-mas-

toïdicnne.

ANGÉIOLOGIE.

Blanches terminales.

Branches terminales. L'artère thyroïdienne supérieure, parvenue au niveau de la glande thyroïde, se divise en trois branches : une qui se porte entre la "lande thvroïde et la trachée, une autre qui longe le côté externe du lobe laté-

Fiff. 23.

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Artères superficielles de la tête (*).

correspondant, et une troisième qui côtoie* ïe côté interne de ce môme lobe vient s'anastomoser sur la ligne médiane avec la branche correspon-

(*) fr., muscle frontal. — occ, muscle occipital. — 1, os maxillaire inférieur. — 2, branche du maxillaire inférieur. — dirj., -ventre antérieur du digastrique. — myl. h., mylo-hyoïdien. — Mass., mas séter. — st. cl m., sterno-cléido-mastoïdien, coupé près de son insertion supérieure. — Car. p., artère caro tide primitive. — Car. e., carotide externe. — Car. i., carotide interne. — Lin., linguale. —Tac, faciale. — Occ, occipitale. — Aur. p., auriculaire postérieure. — Temp., temporale. — Transv., transversale de la raCc — Front., branche frontale de l'ophthallriique. — Nas., nasale. — S.-orb., sous-orbitairc. — Bur . buccale. — S. ment., sous-ïnentale. — T%- s., thyroïdienne supérieure.

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dahte du coté opposé. C'est cette dernière division qui fournit quelquefois la branche laryngée inférieure (I).