I. — ARTERE CAROTIDE EXTERNE

Préparatioji. Prolonger jusqu'au niveau du col du condyle l'incision faite pour la carotide primitive. Préparer avec soin les muscles styliens et le digastrique ; isoler avec précaution l'artère au milieu du tissu de la glande parotide, qu'elle traverse.

rière, avec la trachée. Cette anomalie suppose que le tronc brachio-céphalique naît un peu plus à gauche que de coutume.

(1) Ayant demandé à un candidat, pour l'épreuve pratique du troisième examen, la ligature de l'artère carotide primitive gauche, je fus étrangement surpris de voir un tronc nerveux considérable placé au devant de cette artère. Ce ne pouvait être que le nerf pneumogastrique, ce dont je m'assurai en découvrant le nerf depuis la partie supérieure du cou jusqu'à son passage entre la veine et l'artère sous-clavières. Je priai M. Giraldès de compléter cette dissection et d'étudier les rapports du nerf pneumogastrique avec la carotide primitive droite : celle-ci présentait ses rapports accoutumés.

12) Cette artère surnuméraire peut naître à diverses hauteurs. Dans un cas qui m'a été communiqué par Dubreuil, l'artère thyroïdienne moyenne ou surnuméraire se détachait de la carotide primitive droite, à un centimètre de distance du tronc innominé. Elle montait rectiligne dans la glande où elle se perdait, et s'anastomosait largement avec les thyroïdiennes supérieure et inférieure du même côté. L'artère thyroïdienne inférieure droite était de moitié moins volumineuse que de coutume.

Cr.uvEiLHiEr. et Sée, 5e édition. 11F. — ■ 6

ANGÉIOLOGIE.

Limites.

Origines.

Trajet.

Calibre.

Ttapports.

Branches collatérales.

L'artère carotide externe ou superficielle (II) est en grande partie destinée à la face : d'où le nom de carotide faciale (Chaussier). Elle naît de la carotide primitive, dont elle est une branche de bifurcation (exterior graciliorque ramus divisionis carotidis, Yésale), et s'étend jusqu'au niveau du col du condyle de la mâchoire inférieure, où elle finit en se divisant en temporale et en maxillaire interne.

Il est remarquable qu'à son origine la carotide externe est située en dedans et en avant de la carotide interne. Elle se porte d'abord verticalement en haut, jusqu'au niveau du muscle digastrique, au-dessous duquel elle s'engage ; puis elle se dirige un peu en arrière et en dehors, en s'éloignant de la colonne vertébrale, gagne l'angle de la mâchoire inférieure et redevient ensuite verticale, jusqu'au niveau du col du condyle, lieu de sa terminaison. Très-légèrement flexueuse chez l'adulte, elle est à peu près rectiligne chez l'enfant.

Son calibre, presque égal à celui de la carotide interne chez l'adulte, est beaucoup moindre dans le jeune âge. La carotide externe diminue rapidement de Arolume, à raison des branches qu'elle fournit, de sorte qu'à sa terminaison elle offre à peine le tiers du calibre qu'elle présente à son origine. Quelquefois elle se divise immédiatement en une sorte de bouquet artériel ; dans d'autres cas, ainsi que je viens de le dire, les branches qu'elle fournit naissent successivement de la carotide primitive, qui alors se continue directement avec la carotide interne (1).

Rapports. Superficielle à son origine, comme la partie supérieure de la carotide primitive, et comme elle séparée de la peau par la seule épaisseur du peaucier, elle s'enfonce bientôt dans la région sus-hyoïdienne, sous le digastrique, le stylo-hyoïdien et le nerf grand hypoglosse. Plus haut, elle est profondément placée clans l'excavation parotidienne, environnée de tous côtés, le plus souvent, parle tissu de la parotide, circonstance qui ne permet pas l'extirpation totale de cette glande sans lésion de l'artère carotide externe.

Les branches collatérales sont au nombre de six et se distinguent en : 1° celles qui naissent de la partie antérieure : la thyroïdienne supérieure, la faciale et la linguale ; 2° celles qui naissent en arrière : les artères occipitale et auriculaire; 3° celle qui naît en dedans, car on n'en trouve qu'une, c'est la pharyngienne inférieure .

Les branches terminales sont au nombre de deux : la temporale superficielle et la maxillaire interne.

A. — Branches collatérales de la carotide externe.