RÉSUMÉ DE LA DISTRIBUTION DES NERFS DORSAUX OU INTERCOSTAUX

Ces nerfs sont affectés aux parois du thorax et de l'abdomen, que nous pouvons considérer, sous tous les rapports, comme constituant une seule et même cavité, la cavité thoraco-abdominale. Les nerfs thoraciques musculaires et cutanés émanés du plexus brachial, quelques petits rameaux émanés du plexus lombaire,

(I) Chez un sujet qui présentait une treizième côte ou côte lombaire, il y avait une treizième paire dorsale, très-considérable, qui croisait la côte surnuméraire et qui présentait à la fois la distribution de la douzième paire dorsale et celle de la première paire lombaire ; elle ne communiquait avec la première paire lombaire que par un filet trèsgrêle et fournissait un rameau perforant ou cutané qui allait à la région fessière et un rameau ilio-scrotal. Chez ce sujet, il n'y avait que quatre paires lombaires.

Ils appartiennent aux

parois du thorax

et de l'abdomen.

NEVROLOGIE.

Rameaux musculaires

Rameaux

cutanés.

Il y a trois séries

linéaires de rameaux

cutanés.

les branches rachidiennes postérieures des nerfs dorsaux complètent le système nerveux pariétal du thorax et de l'abdomen.

Les rameaux des nerfs dorsaux ou intercostaux se divisent en musculaires et en cutanés.

Les rameaux musculaires, comprenant ceux que fournissent les branches postérieures, aussi bien que ceux qui proviennent des branches antérieures, donnent à tous les muscles qui forment les parois thoraco-abdominales et à ceux qui les recouvrent, savoir : aux muscles des gouttières vertébrales ou spinaux postérieurs, aux intercostaux, au triangulaire du sternum, aux muscles grand et petit oblique, transverse et grand droit de l'abdomen.

Pour avoir une bonne idée des rameaux cutanés, il faut les mettre à découvert dans une seule et même préparation. On voit alors plusieurs séries linéaires verticales de filets cutanés parallèles, qui sont, en procédant d'avant en arrière :

Les rameaux perforants on cutanés antérieurs, extrêmement grêles, qui émergent sur le côté du sternum et de la ligne blanche et se réfléchissent en avant.

Les rameaux perforants ou cutanés qu'on pourrait appeler moyens, divisés en rameaux postéro-antérieurs, lesquels se dirigent parallèlement d'arrière en avant, vers le sternum, et en rameaux antéro-/>ostérieurs, dirigés parallèlement d'avant en arrière, vers la colonne vertébrale.

D'autres rameaux cutanés émanent, comme nous l'avons vu, des branches postérieures des nerfs dorsaux, se dirigent parallèlement de dedans en dehors et peuvent être suivis jusqu'au niveau du creux de l'aisselle.

Distribution générale

des branches

antérieures des nerfs

lombaires.

lre Paire lombaire.

k>wbairc.

§ (i. — DRANCIIES ANTÉRIEURES DES NERFS L0MRA1RES.

Préparation. Pour voir ces nerfs au sortir du trou de conjugaison, de même que pour voir le plexus lombaire, il faut inciser avec précaution le muscle psoas, dans l'épaisseur duquel ils se trouvent; les branches qui émanent du plexus, doivent être disséquées avec le plus grand soin au moment de leur passage sous l'arcade fémorale et dans leur distribution définitive.

Au nombre de cinq, distinguées par les noms numériques de lre, 2e, 3e, 4e, 5e, d'un volume graduellement croissant depuis la première jusqu'à la cinquième, les branches antérieures des paires lombaires font suite aux branches antérieures des paires dorsales, fournissent immédiatement un rameau ou deux aux ganglions lombaires du grand sympathique, quelques rameaux au muscle psoas, et se jettent dans le plexus lombaire, qu'elles constituent par leurs anastomoses.

a. Brandie antérieure de la iTe paire lombaire. La plus petite de toutes, d'un volume à peu près égal à celui de la 1 2e paire dorsale, qui lui envoie un rameau, elle se divise, immédiatement après sa sorlie du trou de conjugaison, en trois rameaux d'inégal volume, dont deux externes obliques ; ce sont les branches abdominales (ilio-scrotales des auteurs), et une interne, anastomotique, verticale, souvent très-grêle, qui va s'anastomoser avec la 2e paire.

6. Branche antérieure de la 2e paire lombaire. Deux fois plus grosse, au moins, que la précédente , elle se porte presque verticalement en bas et fournit une branche antérieure, c'est l'ingumale interne (gônito-crurale de Bichat) et une branche externe, c'est l'inguinale externe (inguino-cutanée de Chaussier). A peine diminuée de volume par l'émission de ces deux branches, la 2° paire lombaire s'aplatit en un ruban plexiforme, fournit un rameau d'origine du nerf

BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS LOMBAIRES

Fig. 163.

a.znt.