C. — Nerf lombo-sacké
Ce nerf volumineux, constitué par la branche antérieure de la 5e paire lombaire, à laquelle vient se joindre la division inférieure de la quatrième, descend obliquement en dehors, au-devant de la portion postérieur du détroit supérieur du bassin, en dedans du nerf obturateur, qui lui est parallèle, se dévie ensuite en arrière, passe au-devant de la digitation supérieure du muscle pyramidal et se jette dans le plexus sacré.
§ 7. — BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS SACRÉS. Préparation. Coupe verticale antéro-postérieure du bassin, comme pour la préparation de l'artère hypogastrique.
Les branches antérieures des nerfs sacrés (fig. 171) sont toujours au nombre de six : les quatre premières sortent par les trous sacrés antérieurs; la cinquième, entre le sacrum et le coccyx ; la sixième, au niveau de la première pièce du coccyx. Toutes communiquent, à la sortie du trou de conjugaison, avec les ganglions sacrés par un filet nerveux très-délié et présentent la disposition suivante :
La première paire sacrée, très-volumineuse, se porte obliquement en bas et en dehors, au-devant du muscle pyramidal, et s'unit à angle très-aigu avec le nerf lombo-sacré, que nous avons vu provenir du plexus lombaire, pour concourir à la formation du plexus sacré.
Ladeuxième paire, aussi volumineuse que la précédente, se porte beaucoup moins obliquement en bas et en dehors, et se jette immédiatement dans le plexus sacré.
La troisième paire, dont le volume égale à peine le quart de celui de la deuxième, se porte presque horizontalement en dehors, pour se jeter dans le plexus sacré. Un intervalle considérable, dans lequel se voit une bonne partie du muscle pyramidal, la sépare de la deuxième. Un filet nerveux se porte de la deuxième à la troisième paire, en croisant obliquement la direction de ce muscle, auquel il est antérieur.
La quatrième paire, qui n'est que le tiers, en volume, de la troisième, ne
Il y a si i
paires
I™ paire sacrée.
2e paire sacrée.
3° partie.
NÉVROLOGIE.
5" et
6e paire.
p- paire sacrée.
concourt à la formation du plexus sacré que par une de ses divisions, qui est ascendante; par une autre division, qui est descendante, elle communique avec la cinquième paire sacrée; elle fournit plusieurs rameaux viscéraux, qui vont se jeter dans le plexus hypogastrique, un ou deux rameaux au muscle ischio-coccygien,etenfinun rameau coccygien cutané. Ce dernier longe le bord du sacrum, s'engage dans l'épaisseur du grand ligament sacro-sciatique, qu'il croise trèsobliquement et dont il contourne le bord inférieur, traverse les insertions coccygiennes du grand fessier et se termine dans ce muscle, qu'il traverse très-obliquement, et dans la peau.
La cinquième et la sixième paire sacrées, entièrement étrangères au plexus sacré, sont extrêmement petites : la cinquième n'aque la moitié du volume de la quatrième, la sixième n'est autre chose qu'un filet tellement grêle qu'il a souvent échappé à l'investigation des anatomistes.
La cinquième paire se divise, à sa sortie du trou sacré antérieur, en brandie ascendante, qui communique avec la quatrième, et en branche descendante, qui se porte directement en bas, pour s'anastomoser avec la sixième.
La sixième paire n'est formée que par un filet nerveux, qui se divise, pendant qu'il est encore contenu dans le trou sacré, en un filet ascendant ou anastomotique, qui n'est autre chose que la branche descendante de la cinquième; en un filet descendant, ou rameau coccygien inférieur, qui se porte verticalement en bas, le long du coccyx, dans l'épaisseur du ligament sacro-sciatique, et vient se distribuer à la peau ; et en filets externes, qui traversent l'épaisseur du grand ligament sacro-sciatique, pour se terminer dans le muscle grand fessier.
Mode de
formation
du plexus
sacré.
Le plexus
l.mibaire et
le plexus
sacré ne
constituent
qu'un seul
plexus.
Simplicité de composition du plexus sacré.
Rapports
du plexus
sacré.
