RÉSUME DES NERFS DU MEMBRE ABDOMINAL
Le membre abdominal reçoit ses nerfs du plexus lombaire et du plexus sacré.
A. Plexus lombaire. Le plexus lombaire donne presque tous ses rameaux au membre abdominal, savoir : les nerfs inguinaux externe et interne, le nerf crural et le nerf obturateur ; il donne encore le gros cordon lombo-sacré, pour constituer le plexus sacré.
Les nerfs inguinaux externe et interne sont les nerfs cutanés principaux des régions antérieure et externe de la cuisse.
Le nerf obturateur est un nerf musculaire, destiné au muscle obturateur externe, aux trois adducteurs et au droit interne.
Le nerf crural est un nerf musculo-cutané, qui fournit : 1° par sa portion cutanée, à la peau de la région antérieure de ïa cuisse, de la région interne de la Cruveilhier et Sée, 5e édition, III. — 44
A. Branches émanées du plexus lombaire.
Distribution des nerfs inguinaux
externe et interne
et
obturateur.
Distribution
du nerf
crural.
NEVROLOGIE.
B. Branches émanées sacré.
Distribution du grand
nerf
sciatique.
Sa division
poplitée
externe.
Sa division poplitée interne.
Plantaire interne.
Plantaire externe.
jambe et dorsale interne du pied; 2° par sa portion musculaire, au psoasiliaqne, au pectine, à tous les muscles de la région antérieure de la cuisse; 3° plusieurs nerfs articulaires, pour l'articulation coxo-fémorale et pour l'articulation du genou.
B. Plexus sacré. Le plexus sacré est entièrement destiné au membre abdominal, à l'exception du nerf bon (eux interne et des branches rectale et vésieo-prostatique, chez l'homme, des branches rectale, vaginale et utérine chez la femme.
Le muscle obturateur interne, le pyramidal, les jumeaux et le carré de la cuisse sont pourvus chacun d'un nerf spécial émané du plexus sacré ; le moyen et le petit fessier, le tenseur du fascia-lata sont surtout fournis par le nerf fessier supérieur; le grand fessier, par le nerf fessier inférieur ou petit nerf sciatique. Ce dernier nerf fournit encore les nerfs cutanés de la région postérieure de la cuisse.
Le grand nerf sciatique est le nerf de la région postérieure de la cuisse et de toutes les régions de la jambe et du pied :
1° Il fournit à tous les muscles de la région postérieure de la cuisse;
2° Par sa division poplitée externe, il fournit aux muscles de la région externe de la jambe (branche musculo-cutanée), aux muscles de la région antérieure (branche tibiale antérieure), à la peau de la région externe de la jambe et de la région dorsale du pied.
3° Par sa division poplitée interne, il fournit à tous les muscles de la région postérieure de la jambe, à la peau des régions calcanienne interne et externe et à la peau de la région dorsale externe du pied.
4° Par une des branches terminales de la division poplitée interne, la plantaire interne, il fournit aux muscles de la région plantaire interne du pied, au court fléchisseur commun, aux deux premiers interosseux, aux deux premiers lombricauxetà la peau de la région plantaire interne; il donne enfin les nerfs collatéraux plantaires des orteils, moins ceux du cinquième et le collatéral externe du quatrième.
5° Parla plantaire externe, la division poplitée interne donne aux muscles de la région plantaire externe, à l'accessoire du long fléchisseur commun des orteils, aux muscles interosseux des trois derniers espaces, aux deux lombricaux externes, aux abducteurs oblique et transverse et à la peau de la région plantaire externe; elle donne enfin les nerfs collatéraux interne et externe du cinquième orteil et le collatéral externe du quatrième.
PARALLELE DES NERFS DU MEMBRE THORACIQUE ET DES NERFS DU MEMBRE ABDOMINAL.
Parallèle du plexus
lombo-
sacré et du
plexus
cervico-
brachial.
Analogies
et différences.
F.e plexus lombo-sacré, qui fournit à tout le membre abdominal, répond parfaitement au plexus cervico-brachial, qui fournit à tout le membre thoracique. Le plexus lombaire correspond au plexus cervical, et le plexus sacré au plexus brachial. La connexité, l'espèce de fusion qui existe entre le plexus cervical et. le plexus brachial, d'une part, le plexus lombaire et le plexus sacré, d'autre part, expliquent pourquoi, dans le parallèle des nerfs du membre thoracique et des nerfs du membre abdominal, on voit plusieurs nerfs émanés du plexus brachial trouver leurs analogues dans ceux émanés du plexus sacré, et plusieurs nerfs du plexus cervical trouver leurs analogues dans ceux émanés du plexus lombaire. On conçoit, d'ailleurs, que ce parallèle, pour être légitime, ne doit pas être poussé trop loin, et qu'il faut en exclure tous les nerfs qui appartiennent à des organes propres à l'une et à l'autre région. Ainsi, les nerfs phrénique, oc-
BRANCHES ANTÉRIEURES DES NERFS SACRÉS
cipital, auriculaire, branches du plexus cervical, ne seront pas plus représentés dans les membres inférieurs que le nerf honteux interne ne le sera dans les membres supérieurs. >
D'une autre part, il ne répugne nullement d'admettre que les nerfs inguinaux externe et interne du membre abdominal sont représentés par les nerfs claviculaires du membre thoracique.
Le nerf crural, branche du plexus lombaire, n'a point rigoureusement d'analogue dans les branches émanées du plexus cervical; mais, avec un peu d'attention, il sera facile de reconnaître qu'il est représenté par la portion brachiale du nerf radial pour ses branches musculaires, et par le brachial cutané interne pour ses branches cutanées. Le nerf crural fournit, en effet, aux muscles extenseurs de la jambe sur la cuisse, comme le nerf radial fournit aux extenseurs de l'avant-bras sur le bras; le nerf saphène interne fournit à la peau de la jambe comme le brachial cutané interne fournit à la peau de l'avant-bras.
Le nerf obturateur, qui fournit aux muscles adducteurs de la cuisse, est représenté par les nerfs thoraciques et par 13 nerf du grand dorsal, qui fournissent au grand pectoral et au grand dorsal, adducteurs du bras.
Les nerfs fessiers ont leurs analogues dans les nerfs sus-scapulaire et axillaire. Le fessier supérieur, qui se distribue aux muscles moyen et petit fessier, répond au sus-scapulaire, qui appartient aux muscles sus et sous-épineux; et le fessier inférieur ou petit nerf sciatique, qui appartient au grand fessier et à la peau de la cuisse, répond au nerf axillaire, qui appartient au deltoïde et à la peau du bras.
Le tronc du grand nerf sciatique représente à la fois les nerfs musculo-cutané, cubital, médian, et la portion anlibrachiale du radial.
Les muscles de la région antérieure du bras, c'est-à-dire, les fléchisseurs de l'avant-bras sur le bras, reçoivent leurs rameaux du nerf musculo-cutané, comme les muscles de la région postérieure de la cuisse, ou fléchisseurs de la jambe sur la cuisse, reçoivent leurs nerfs du grand nerf sciatique.
Le nerf sciatique poplité externe représente la portion antibrachiale du nerf radial : le premier fournit aux muscles des régions antérieure et externe de la jambe, comme le dernier aux muscles des régions postérieure et externe de l'avant-bras ; le premier fournit les nerfs cutanés dorsaux du pied, comme le second fournit les nerfs cutanés dorsaux de la main.
Le nerf sciatique poplité interne représente le nerf médian et le nerf cubital réunis. Les muscles de la région postérieure de la jambe sont animés parle nerf sciatique poplité interne, comme les muscles delà région antérieure de l'avantbras le sont par le médian et le cubital.
Le nerf sciatique poplité interne fournit tous les collatéraux plantaires des orteils, moins ceux du petit orteil, et moins le collatéral externe du quatrième ; il fournit, en outre, le complément des nerfs dorsaux cutanés du pied, comme le nerf cubital fournit le complément des nerfs dorsaux delà main.
Enfin, le nerf plantaire externe représente la portion palmaire du nerf médian ; le nerf plantaire externe représente la portion palmaire du nerf cubital, et fournit le complément des collatéraux plantaires.
Nerfs du muscle supérieur qui représentent le nerf, crural.
Parallèle du nerf
obturateur et des
nerfs thoraciques.
Parallèle du grand
nerf sciatique et
des nerfs du membre supérieur.
Le sciatique
poplité externe représente la portion anti brachiale du nerf radial.
Le sciatique
poplité
interne re
présente
les nerfs
médian et cubital.
NEVR0L0G1E.
