II. — AORTE THORACIQUE

Située dans le médiastin postérieur, elle longe la colonne dorsale, sur la partie latérale gauche de laquelle elle est placée, et proémine dans la cavité gauche de la poitrine, dont elle diminue la capacité (Voy. fig. 17, p. 39).

Elle répond : 1° à gauche, au poumon, dont elle est séparée par le feuillet gauche du médiastin postérieur ; 2° à droite, à l'œsophage, à la grande veine

aortique.

Anomalies (1) Anomalies de la crosse de l'aorte. Les anomalies, extrêmement nombreuses et vade i^.crosse l'iées, que présentent l'aorte et ses branches supérieures, ne peuvent être comprises que si l'on tient compte de l'histoire du développement de ces vaisseaux. On en trouvera l'exposition très-intéressante dans l'ouvrage de Henle, Anatomie de V homme, t. III, p. 203.

Une anomalie très-remarquable de la crosse de l'aorte est celle dans laquelle ce vaisseau, simple à son origine, se divise en deux troncs, qui passent l'un en avant, l'autre en arrière de la trachée, et se réunissent ensuite pour constituer l'aorte descendante. On a vu l'aorte présenter, dès son origine, des traces de bifurcation. Dans ce dernier cas, il y a fusion des deux aortes en une seule, car on a trouvé cinq valvules sigmoïdes.

J'ai vu une aorte se diviser, à quelques centimètres au-dessus de son origine, en deux branches inégales, l'une droite, beaucoup plus considérable, qui continuait le trajet de l'aorte et constituait à elle seule la crosse aortique ; l'autre gauche, n'ayant que. le quart du calibre de la première, dans laquelle elle se jetait immédiatement au-dessous de la crosse : ces deux branches formaient une espèce de collier autour de la trachée et de l'œsophage. De la branche droite, ou grosse branche, naissaient séparément les artères sous-clavière et carotide primitive droites; de la branche gauche, qui formait la corde de l'arc représenté par la crosse aortique, naissaient, séparément aussi, les artères sousclavière et carotide primitive gauches.

Double aorte. Sur une pièce trouvée dans le service de M. Bouillaud, en mai 1848, j'ai vu deux aortes distinctes, l'une antérieure, l'autre postérieure, naître par deux orifices séparés, auxquels répondaient trois énormes valvules, dont une beaucoup plus considérable que les deux autres. A leur origine, ces deux artères étaient accolées et séparées par une cloison commune constituée par deux parois d'artère ; elles conservaient le même calibre jusqu'au niveau de la portion horizontale de la crosse. Là, le tronc brachiocéphalique et les artères carotide primitive et sous-clavière gauches étaient exclusivement fournis par l'aorte postérieure, qui diminuait considérablement de volume. Ainsi réduite, l'aorte postérieure restait accolée à l'aorte antérieure, continuait son trajet le Ions de la colonne vertébrale et venait constituer l'artère iliaque primitive gauche, tandis que l'aorte antérieure se terminait par l'artère iliaque primitive droite. J'ai le regret de n'avoir pas déterminé quelles étaient les branches fournies par les deux aortes dans le thorax et dans l'abdomen.

DES ARTERES.

azygos et au canal thoracique ; 3° en avant, supérieurement, à l'œsophage, aux artères et aux veines pulmonaires gauches ; intérieurement, à l'œsophage, qvii lui devient antérieur avant de traverser l'ouverture du diaphragme ; au milieu, au péricarde, qui la sépare de la face postérieure du cœur ; 4° en ar-

l'-is;. 18.

Al.e

S. VERMORCXEN. SC>

Aorte abdominale (*).

riêre, à la colonne vertébrale, dont elle est séparée supérieurement par le canal thoracique.

L'aorte thoracique est entourée d'une grande quantité de tissu cellulaire et d'un grand nombre de ganglions lymphatiques.

Le diaphragme n'offre pas à l'aorte une simple ouverture, un cintre aponé- Rapports de vrotique ; ses piliers lui forment un demi-canal musculeux, de 3 à 4 centime- J,a PjHft,on

1 ' r diaphrag-

tres de longueur, terminé mférieurement par le cintre. L'aorte est accompa- maiiquè.

(*) T)ia., diaphragme. — Oes., œsophage. — Ps., psoas. — IL, muscle iliaque. — Tr., muscle transverse de l'abdomen. — V.c.î., veine cave inférieure. — Ao., aorte. — D.i.. artère diaphragmatique inférieure. — Cœ., tronc cœliaque. — Siés.s., mésentérique supérieure. — Re'«., rénale. — Sp., spermatique. — Més.i., mésentérique inférieure. — ll.p., iliaque primitive. — S«.»t., sacrée moyenne. — ]/./'., iliaque externe. — ll.i., iliaque interne. — Lcmb., artère lombaire.

ANGEI0L0G1E.

Rapports de l'aorte abdominale.

gnée par le canal thoracique (1). C'est au niveau de ce canal que l'artère, de latérale qu'elle était, devient antérieure en slnclinant un peu à droite.