I. VEINES CARDIAQUES OU CORONAIRES

Les veines cardiaques ou coronaires sont divisées en grande et en petites (voy. fig. 2, 3, 4 et 6).

a. Grande veine coronaire. Elle commence vers le sommet du cœur, à la partie inférieure du sillon ventriculaire antérieur, parcourt de bas en haut ce sillon, en augmentant graduellement de volume. Parvenue à la base des ventricules, elle se dirige à gauche en abandonnant l'artère cardiaque correspondante, change brusquement de direction, se réfléchit sur elle-même à angle droit, contourne le bord gauche du cœur en suivant le sillon auriculo-ventiïculaire gauche, et vient s'ouvrir à la partie postérieure et inférieure de l'oreillette droite, à côté de la cloison interauriculaire.

Le calibre, très-considérable, de la portion de cette veine qui chemine dans le sillon auriculo-ventriculairg gauche, lui a mérité le nom de sinus veineux. Presque toujours, avant de s'ouvrir dans l'oreillette, la grande veine coronaireprésente une dilatation en ampoule très-remarquable, à laquelle quelques auteurs réservent le nom de sinus.

Chemin faisant, elle reçoit un grand nombre de branches. Dans sa portion verticale ou ascendante, elle reçoit des veines superficielles et profondes qui émanent de la partie voisine des deux ventricules et de la cloison. Dans sa portion curviligne, elle reçoit de petites branches descendantes ou auriculaires et qui proviennent de l'oreillette gauche ; des veines ascendantes ou ventriculaires, plus volumineuses , qui se jettent perpendiculairement dans cette portion curviligne et parmi lesquelles on remarque : 1° la veine du bord gauche du cœur, qui commence vers la pointe du ventricule gauche, se porte d'avanl

Grande veine coronaire.

Son trajet réfléchi.

Son embouchure.

Calibre.

Sinus veineux coronaire.

Veines au-^ riculaires.

et veiiti'U

culaircs.

Veine du

bord gauche

du eneur.

ANGEIOLOGIE.

Branche in-

terventri-

culaire

postérieure.

La grande veine coronaire est dépourvue de valvules.

Valvule à son origine.

Petites

veines coro-

uaires.

en arrière en croisant à angle aigu l'artère correspondante, et vient s'ouvrir presque perpendiculairement dans la veine coronaire, derrière le bord gauche du cœur ; 2° deux ou trois branches nées de la face postérieure du ventricule gauche ; 3° une branche interventriculaire postérieure, qui parcourt le sillon ventriculaire postérieur et se termine dans l'ampoule de la veine coronaire, au moment où elle va s'ouvrir dans l'oreillette ; j'ai vu cette branche s'aboucher directement dans l'oreillette par un orifice distinct, recouvert ou protégé par la valvule de la veine coronaire ; 4° une petite veine qui provient des parois de l'oreillette et du ventricule droits, parcourt la moitié postérieure du sillon auriculo-ventriculaire droit et vient s'ouvrir dans la grande veine coronaire, à sa terminaison. Cette veine est souvent remplacée par des veinules qui s'ouvrent isolément.

La grande veine coronaire est dépourvue de valvules sur son trajet. Son embouchure dans l'oreillette droite est garnie d'une valvule dite de Thebesius. Il s'en faut de beaucoup que cette valvule s'oppose entièrement au reflux du sang, du moins sur le cadavre, car on injecte toujours la grande veine coronaire en poussant l'injection par la veine cave supérieure vers le cœur. La plupart des veines verticales qui s'ouvrent dans sa cavité présentent également une petite valvule simple à leur embouchure.

b. Petites veines coronaires ou cardiaques. On appelle petites veines cardiaques, veines antérieures, veines innommées de Vieussens, trois ou quatre petites veines qui rampent sur la face antérieure du ventricule droit et viennent s'ouvrir à la partie inférieure de l'oreillette du même côté. Parmi elles on distingue celle qui longe le bord droit du cœur et qu'on appelle veine de Galien ; une autre veine, très-petite, qui vient de l'infundibulum du ventricule droit, se place dans le sillon qui sépare ce ventricule de l'oreillette correspondante et s'ouvre directement dans l'oreillette.

On voit, d'après cela, que les petites veines cardiaques sont destinées à la partie antérieure du ventricule droit et de l'oreillette droite, on pourrait môme dire à la plus grande partie du cœur droit, tandis que la grande veine coronaire est destinée au cœur gauche et à la partie voisine du cœur droit.

Quant aux veines de Thebesius, vense minimœ, admises par Vieussens, Thebesius et Lancisi, niées ensuite par la majorité des anatomistes, elles ont été mises hors de doute par les recherches les plus récentes. Nous en avons parlé à l'occasion du cœur (voy. p. 34).