Plexus pelviens propres à la femme

Le plexus vésical est moins développé chez la femme que chez l'homme.

rlexus vaginal.

Plexus utérin.

Valvules des

veines pelviennes.

rt. Le plexus vésical ou vésico-uréthral de la femme est moins développâ que celui de l'homme, par suite de l'absence de veines analogues aux veines superficielles de la verge, lesquelles no sont représentées chez la femme que par quelques rameaux venus des grandes lèvres. Ce plexus reçoit les veines du clitoris ; il communique très-largement, en arrière, avec le plexus vaginal.

b. Plexus vaginal. — Lacis vasculaire extrêmement dévelo ppé, s\irtout à l'orifice vulvaire, qu'il entoure de toutes parts de plusieurs séries d'anneaux anastomoliques, il communique, en avant, avec le plexus vésical, en arrière, avec le plexus hémorrhoïdal ; de telle manière que tous les plexus pelviens sont associés dans l'espèce do turgescence qui accompagne le phénomène de l'érection. Les racines du plexus vaginal sont dans la muqueuse du vagin, et surtout dans le tissu érectile qui entoure l'orifice de ce conduit; de grosses veines naissent, en particulier, du bulbe du vagin. (V, t. II, p. 491).)

c. Plexus utérin. Les veines de l'utérus ont éié décrites en môme temps que cet organe (V. t. II, p. 486); elles forment les plexus pampini formes, d'où parlent des branches utérines pour les veines honteuses internes et les veines utéroovariennes. •

Les veines pelviennes sont pourvues d'un grand nombre de valvules, qui s'opposent à la pénétration de l'injection d^i cœùr vers les capillaires. Kous devons considérerles plexus pelviens comme établissant une communication très-importante et très-considérable entre les veines de la moitié droite et celles de la moitié gauche du corps.

timites.

liapporls

B. — feîne iliaque externe.

Limitée en bas par l'arcade fémorale, la veine iliaque externe s'étend en haut jusqu'à la partie supérieure de la symphyse sacro-iliaque, où elle se réunit avec la veine iliaque interne ou hypogasirique, pour constituer la veine iliaque pritive. Elle présente les mômes rapports que Tarière iliaque externe, en dedans

mi

et en arrière de laquelle elle est située, pour lui. devenir tout à fait interne sur le pubis.

J'ai vu, dans un cas, la veine iliaque primitive gauche recevoir la veine iliaque interne droite, en sorte que la veine iliaque externe droite se prolongeait jusqu'à la veine-cave, où elle s'ouvrait directement.

La veine iliaque externe reçoit la veine épigastrique et la veine circonflexe Branches iliaque. Ces deux veines sont doubles, mais chaque paire de veines se réunit en ''"ç"?;/'' un seul tronc, au moment où elle va s'ouvrir dans la veine iliaque externe. La veine épigastrique communique toujours avec la veine obturatrice par une branche anastomotique.

Les veines des membres abdominaux se divisent, comme celles des raiembres thoraciques, en veines profondes ou satellites des artères et en veines superficielles.

A. — Veinea profondcH iln membre abdominal.

1 . Veines du pied et de la jambe. Les veines plantaires eosterne et interne, satellites des artères du môme nom, se réunissent pour constituer la veine tibiale postérieure, qui suitlamôme direction que l'artère de ce nom, et qui, en se confondant avec la veine péronière, forme le tronc veineux tibio-péronier. D'autre part, la veine tibiale antérieure, continuation de la veine pédieuse, traverse la partie supérieure du ligament interosseux, en môme temps que l'artère correspondante, et s'unit au tronc veineux tibio-pérouier pour constituer la veine poplitée. Jusque-là deux veines satellites accompagnent chaque artère ; séparées l'une de l'autre par cette dernière, elles communiquent entre elles par de nombreuses branches transversales. Les veines péronières sont, en général, plus volumineuses que les veines tibiales postérieures, et reçoivent toutes les veines musculaires qui viennent des régions postérieure et externe de la jambe.

A partir de la veine poplitée, un seul tronc veineux répond au tronc artériel; quant aux veines du second et du troisième ordre, elles sont toujours disposées par paires.

2. Veine poplitée. Elle occupe le creux poplité, et se trouve située derrière l'artère, à laquelle elle est accolée.

Les rapports de la veine avec l'artère sont tels qu'au-dessous de l'articulation et à son niveau, la veine est placée immédiatement derrière l'artère, et qu'au-dessus, elle est située en arrière et un peu en dehors. J'ai vu deux fois la veine poplitée accompagner le nerf sciatique jusqu'à la partie supérieure de la cuisse et ne traverser les adducteurs, pour devenir fémorale, qu'au niveau du point où les muscles sont traversés par l'artère et la veine fémorales profondes.

Dans un de ces cas, la division du nerf sciatique en poplité interne et en popUté externe était prématurée, et la veine poplitée, située sur un plan antérieur, leur était intermédiaire. 11 importe de remarquer que, dans ce cas, l'artère poplitée était accompagnée par une veine d'un assez petit calibre, et que celte veine était antérieure à l'artère.

La veine poplitée est remarquable par l'épaisseur de ses parois, qui est telle-

Veincs plantaires externe et interne.

Tibiale.

Péronière.

Veine poplitée.

ANGÉIOLOGIE.

Veines qui aboutissent niapoplitâc.

Limites.

Rapports.

Elle est unique dans sou tiers supérieur , multiple clans les (leu\ tiers inférieurs.

Branches que reçoit la veine fùmorale.

Ampoule de la veine fémorale.

Valvules.

Elles occupent la

face dorsale du pied.

Veines dnr- 'sales du pied.

ment considérable que cette -veine reste bénnte nprôs avoir été ouverte, en sorte que sur le cadavre, on la confond quelquefois avec l'arlùrc.

A la veine poplilée aboutissent : 1" les faisceaux volumineux des veines jumelles, remarquables par le nombre de leurs valvules; 2° les veines articulaires ; 3° la veine saphène externe. J'ai vu une petite veine anastomotique trèsvalvuleuse, analogue aux canaux veineux collatéraux dont j'ai déjà parlé, et qui s'étendait de la partie la plus élevée de la veine tibiale antérieure à la partie moyenne de la veine poplitée.

3. Veine fémorale. — Limitée comme l'artère du même nom, en bas, par l'anneau du troisit'ime adducteur, en haut, par l'arcade crurale, la veine fémorale allecte avec l'artère correspondante des rapports qui ne sont pas les mômes dans les diverses parties de sa longueur : ainsi, en bas, elle est externe relativement à l'artère; plus haut, elle est située en arrière de ce vaisseau; enfin, depuis l'embouchure de la saphène interne jusqu'à l'arcade crurale, elle est placée en dedans de l'artère et sur un plan postérieur, et répond à la partie postérieure, et non à l'angle interne de l'anneau crural, qu'occupe généralement un ganglion lymphatique ; en sorte que c'est en dedans de la veine fémorale, et non pas audevant d'elle, qu'ont lieu les déplacements dans les hernies.

La veine fémornle est unique comme l'artère ; cependant il existe, pour la moitié ou les deux tiers inférieurs de cette veine, un ou deux canaux veineux collatéraux, qui marchent parallèlement à sa direction ; à ces canaux veineux, qui sont toujours très-valvuleux, se rendent des branches de communication venues de la veine saphène interne et des branches musculaires.

La veine fémorale reçoit toutes les branches qui correspondent aux divisions de l'artère fémorale, à l'exception des veines honteuses externes et légumenteuses de l'abdomen, qui vont se jeter dans la saphène interne. Au niveau de l'embouchure de cette dernière, elle présente une ampoule ou dilatahon, quelquefois assez considérable pour simuler une hernie.

La veine fémorale profonde s'ouvre dans la veine fémorale à 2 ou 3 centimètres au-dessous de l'arcade fémorale.

La veine iliaque externe est dépourvue de valvules.

Toutes les veines profondes du membre abdominal sont pourvues de valvules. 11 y en a quatre pour la veine fémorale profonde, autant pour la pophtée, et un nombre bien plus considérable pour les veines tibiales et péronières ; toutes les petites veines qui viennent s'y ouvrir, présentent une paire de valvules immédiatement avantleur embouchure.

B, — Veiuea superflclelle» du membre abdominal.

Beaucoup moins nombreuses que celles du membre thoracique, les veines superlicielles du membre abdominal aboutissent toutes à deux troncs veineux, qm soni la. saphène interne elU saphène externe.

i. Veines superficielles du pied. - De môme que celles de la main, les veines superficielles du pied occupent la région dorsale.Les veines collatérales des orlei s distinguées en interne et en externe, viennent toutes se rendre à la convex.le d'une arcade, plus régulière et plus constante qu'à la main, ^^^lui occupe la^^^^^ gion antérieure du métatarse; c'est l'arcade dorsale du ped.Jie 1 «^^^émité in erne de cette arcade part une branche volumineuse, veine dorsale vrterne du pTqui est rovigine d la veine saphène interm; de l'extrémité externe part

VEINES DES MEMBllES ABDOMINAUX.

une autre branche, dorsale externe du pied, un peu moins volumineuse, qui est l'origine de la veine saphène externe.

C'est également aux extrémités interne et externe de l'arcade dorsale du pied que viennent se rendre les veines peu considérables émanées du réseau plantaire superficiel (t).