I. — NERF L.iCnYMAL OD LACRYMO-PALPEBRAL

Préparation. Découvrir d'abord ce nerf dans l'orbite; le suivre ensuite, d'avant en arrière, jusqu'à son origine. Cette dissection est difficile, à moins qu'on ne l'exécute sur une pièce qui a macéré dans l'acide nitrique étendu. On poursuit, après cela, le nerf dans l'épaisseur de la paupière supérieure.

La plus petite des trois divisions de la branche ophthalmique, le nerf lacrymal (^^.142), naît en dehors de cette branche, dans l'épaisseur de la paroi externe du sinus caverneux, où son origine et son trajet sont difficiles à découvrir à cause de son adhérence intime avec la dure-mère ; il pénètre dans l'orbite parla partie externe et la plus étroite de la fente sphénoïdale, longe le bord supérieur du droit externe, traverse la glande lacrymale, à laquelle il fournit plusieurs filets, perce l'aponévrose de la paupière supérieure, descend verticalement dans l'épaisseur de celte paupière, entre l'aponévrose palpébrale et l'orbiculaire, et se divise en deux filets cutanés principaux, dont l'un, palpébrnl, longe le bord inférieur du cartilage tarse, dont l'autre, temporal et ascendant, va se perdre dans la peau de la région antérieure de la tempe. Chemin faisant, la branche lacrymale a fourni un rameau malaire, qu'on pourrait considérer comme une branche de bifurcation du nerf; ce rameau traverse l'os malaire et va se distribuer à la peau de la joue, sans s'anastomoser en aucune manière avec le nerf facial (1).

(1) Les auteurs parlent d'un filet fourni par le nerf lacrymal et qui s'anastomoserait avec la branche mnxiUalre si-périeure, vers l'extrémité nnicrieure de la fonte orbitaire Inférieure. Je n'ai point vu ce lUel.

NERFS CRANIENS : 5" PAIRE. 5H

Le nerf lacrymal s'anastomose, mais non toujours, avec le pathétique par un filet qui le rejoint près de son origine (1) ; il s'anastomose aussi avecleromeau

Fig. 142.

Kerfs superficiels de l'orbite, ganglion de Gasser, branche ophthalmique de Willis, nerf pathétique (*) {d'après L. Hirschfeld).

orbitaire du maxillaire supérieur, à l'aide d'un de ses filels terminaux, qui rejoint ce dernier nerf.

Les rameaux lacrymaux proprement dits, assez nombreux, sont extrêmement

(•) On voit, à gauche, la face supérieure de la voûte orbitaire, sui'laquelle deux lignes ponctuées indiquent la portion triangulaire qu'il faut enlover pour mettre à découvert les nerfs superficiels de l'orbite Le ganglion de Gasser, Gan. G., est renversé ; ce qui permet de voir la portion motrice du trijumeau, cheminan'^ sur sa face inférieure. A droite, on voit le trijumeau, Trij., le ganglion de Gasser et les trois brauchcs nerveuses qui enpartent; la voûte orbitaire étnnt enlevée, on peut voir les nerfs superficiels de l'orbite. — iVoLo»:., nerf moteur oculaire commun. — Pai/i., pathétique. — Tr;)'. , trijumeau.— Gan. G , ganglion de Casser.— N. opï., nerf optique.— Opt. W., branche ophthalmique de Willis.— iac. , nerf lacrymal.— Aa.5., nerf nasal. — dr. ex., muscle droit externe. — Front., nerf frontal. — Eté. p., élévateur palpébral. — Gl. lac, glande lacrymale. — Fr. ex., nerf frontal externe. — /•>. int., nerf frontal interne.— Nas. ex., nerf nasal externe. — Gr. obi., muscle grand oblique. — Cris. G., apophyse crista i^alli. — Nas. int., nerf nasal intcruc. — Mot. oc. ex., moteur oculaire externe. — Sel. t., selle turcique.

(1) Chez un grand nombre de sujets, il semble que ce nerf (et Swan décrit cette disposition comme normale) naisse par deux filets, dont l'un -vient de la 5« paire et l'autre de la 4'. Dans une pièce que j'ai sous les yeux, il semblait au premier abord qu'il y eût deux nerfs lacrymaux, dont l'un venait de la manière accoutumée, c'est-à-dire de la branche ophthalmique, et dont l'autre, externe, plus petit, venait à la fois du pathétique et du frontal; mais, en étudiant avec soin ces pièces aprè-i macération dans l'acide nitrique, il m'a été facile de voir que cette disposition n'était qu'apparente; que, par le fait, les filets lacrymaux qui paraissent venir du pathétique, appartiennent essentiellement à la branche ophth;ilmique, et qu'ils se sont préalablement détacliés de celte dernière pour s'accoler fortement au nerf pathétique, dont ils semblent être une émanation directe. Il se passe là ce quia lieu pour les nerfs de la tenle du cervelet, que j'ai crus longtemps provenir à la fois et du nerf pathétique et de la branche ophthalmique.

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grâles ; quelquefois ils naissent par un Ironc commun. La principale ferminai- Bon du nerf lacrymal est dans la paupière supérieure; les rameaux palpébraux pénètrent dans la paupière supérieure à l'union du tiers externe avec les deux tiers internes de ce voile, et se distribuent à la conjonctive et à. la peau de la paupière,