I. — BRANCHES COLLATÉRALES

l" Nerf temporal profond moyen.

Le nerf temporal profond moyen {fig. 147), nerf du muscle temporal, quelquefois double, naît du côté externe du nerf ma.xillaire inférieur, se porte horizontalement en dehors et en avant, entre la paroi supérieure de la fosse zygomatique, à laquelle il est comme accolé, et le muscle ptérygoïdien externe. Parvenu à la crûte qui sépare la fosse temporale de la fosse zygomatique, il s'anastomose avec plusieurs rameaux temporaux fournis par le buccal et le massétérin, et constitue avec eux une espèce de plexus. Les branches qui en émanent, se portent verticalement en haut, dans l'épaisseur des couches les plus profondes du muscle temporal, où elles se consument pour la plupart.

Un et quelquefois deux filets traversent l'aponévrose temporale, à un travers

(I) Ou trouve quelquefois un Ûlet de communication entre le jierf maxiUalre supérieur et le maxillaire inférieur, immédlatemeut avant qu'ils s'engagent dans leurs trou.s respeclifs.

Il est souvent double.

.Ses auastu' moses.

Ses Cleis cutuuOs.

NÊVROLOGIB.

de doigt au-dessus de l'arcade zygomaliquc, et, devenus sous-cutanés, se portent de bas en haut, pour se distribuer à la peau correspondante. Quelques filets s'anastomosent avec les rameaux temporaux du nerf lacrymal de l'ophlhalmique, avec ceux du rameau orbitaire du maxillaire supérieur et avec le nerf facial. Les filets cutanés et la plupart des filets anaslomotiques de ce nerf attestent qu'il n'est pas exclusivement formé par la portion motrice du nerf maxillaire inférieur.

^on trajet rélléchi.

Son rameau temporal.

Son rameau articulaire.

Son origine.

Ses ratncaux ter- Iniuaux.

2" Nerf massétérin.

Le nerf massétérin {fig.iil) naît du même point que le précédent, qu'il surpasse de beaucoup en volume, s'en sépare à angle aigu, se porte horizontalement en' arrière et en dehors, accolé à la paroi supérieure de la fosse zygomatique, entre cette paroi supérieure et le muscle ptérygoïdiea externe, contourne de haut en bas la face supérieure de ce dernier muscle, pour gagner l'échancrure sigmoïde de l'os maxillaire inférieur (1), se réfléchit sur cette échancrure, se porte verticalement en bas, entre la branche de la mâchoire et le muscle masséter, ou plutôt dans l'épaisseur des couches les plus profondes de ce muscle, et peut être suivi jusqu'à son attache inférieure.

Dans son trajet le long de la paroi supérieure de la fosse zygomato-maxillaire, le nerf massétérin donne : a, un ou deux filets qui s'anastomosent avec le nerf temporal profond moyen; 6, un petit rameau temporal profond postérieur, qui s'accole au périoste, se porte dans la fosse temporale et se ramifie dans le muscle temporal, en s'anastomosant avec le nerf temporal profond moyen; c, un rameau articulaire à l'articulation temporo-maxillaire.

30 Nerf buccal.

Le nerf buccal, ou mieux bucco-labial (Chauss.), est fort remarquable par son volume et par l'étendue de sa distribution, qui lui donne quelque ressemblance avec la portion correspondante du facial; il ne Fest pas moins par sa distribution, qui doit le faire classer parmi les nerfs mixtes ou musculo-cutanés.

Il naît du côté externe de la branche maxillaire inférieure par une, deux et quelquefois même trois racines, qui traversent le muscle ptérygoïden externe et se réunissent au sortir de ce muscle ; de là, il se porte de haut en bas, entre l'apophyse coronoïde et la tubérosité maxillaire. Il traverse quelquefois les insertions les plus inférieures du muscle temporal et, parvenu au niveau de la partie postérieure du muscle buccinateur, s'épanouit à la surface de ce muscle, en un grand nombre de rameaux divergents.

Dans son trajet, le nerf buccal fournit : i" plusieurs filets au muscle ptéry^ goïdien externe; 2° le nerf temporal profond antérieur.

Les filets du ptérygoidien externe, au nombre de deux ou trois, sont très-grôlesi

Le nerf temporal profond antérieur gagne la fosse temporale , s'anastomose avec le filet temporal du nerf orbitaire, division du maxillaire supérieur, et se perd dans la portion antérieure du muscle temporal, en s'anastomosant avec le temporal profond moyen.

Des rameaux terminaux, les uns, ascendants, viennent se distribuer à la peau

(1) Le nerf massétérin peut-il se rompre dans les luxations de la mâchoiro inférieure? Su disposition indique la possibilité de cette rupture : mais je n'en connais aucun exemple.

NERFS CRANIENS : 5* PAIRÈ.

de la région malairc el buccale : un de ces rameaux s'anastomose en arcade, derrière le canal de Sténon, avec le nerf facial ; celte anastomose est fort re- son marquable. D'autres rameaux, moyens, se portent horizontalement au niveau anastomos» de la commissure, et se terminent à la peau ; plusieurs forment une espèce de norrracili plexus autour de l'artère coronaire labiale inférieure. Les autres, descendants.

Fig. 147

i.El'EILLE.DCL

Uranc/ws collatérales du nerf maxihaire inférieur, vues par la face externe (') {d'après L. Hirschfeld).

se portent en bas verticalement ou un peu d'avant en arrière, sur la face externe du buccinateur, se partagent ensuite entre la face profonde et la face externe du muscle triangulaire, et vont se perdre en entier, soit à la peau, soit à la muqueuse de la joue. La presque totalité des filets qui pénètrent dans le muscle buccinateur, et qui au premier abord paraissent se perdre dans son épaisseur, traverse les fibres de ce muscle, pour se rendre à la muqueuse buccale et à la couche glanduleuse subjacenlc. (1 est constant, cependant, qu'un certain nombre se perdent dans le muscle buccinateur ; mais ce sont des filets

ClTVnipo., muscle temporal.- Tcm. nei-f temporal supcrllciol.- Tem. p. a., nerf temporal profond intérieur. — Tem. p. m., nerf temporal profond moyen. — Tem. p. p., temporal profond postérieur. — PUr. ex., muscle ptérygoulien externe. - N. pt. e., nerf du ptérygoïdien externe. - i?KCC., nerf buccal. - /ac, nerf facial Ling., nerf lingual. - .Ment., nerf mentonnicr. - I)e,it. inf., nerf dea. taire inférieur. — Ma.is. Mas-i., muscle masséter et nerf massétérin. — Pldr. int., muscle ptérvgoïdien interne. — Aurt. tem., nerf auriculo-tcmporal. — rameaux anastomotiques avec le facial. — A-uri. raineaiii auriculaires.

• Hameaux cutanés et muqueux du nerf buccal.

Hameau du muscle buccinateur.

NÉVROLOGIE.

TJoi-r (iii

Wrygoï-

dieu intcnie.

Sa disposi-

tidu plexifoi'me à son origine.

Branche scondante.

Anastomose de l'uuri-

culo-temporal avec le facial.

Hameaux articulaires.

Rameau anastomotique

avec le temporal profond.

2° Branche

descendante ou auriculaire.

sensilifs : la contraction du muscle buccinateur est exclusivement sous l'influence du facial. Plusieurs de ces filets s'anastomosent avec le nerf mentonnier sous le muscle triangulaire.

4» Nerf du muscle ptérygoïdlen interne.

Le nerf du muscle ptéry g oîdien interne, très-grêle, se détache du côté interne du nerf maxillaire inférieur, où il est accolé à un petit corps grisûtre (ganglion otique d'Arnold), se porte en bas et en dedans, à la face interne du muscle ptérygoïdien interne, dans l'épaisseur duquel il se distribue après un très-court ti'ajet. C'est de ce nerf que part un petit filet, mentionné par Meckel, qui va se jeter dans le muscle péristaphylin externe {Ramus pterygoïdeus dat. surmlum non minimum musculo circumflexo palati).

60 Nerf temporal superficiel ou auriculo-temporal.

Le temporal superficiel ou auriculo-temporal {ftg. 147), très-volumineux à son origine, aplati, plexiforme, naissant quelquefois par un grand nombre de racines distinctes, qui, en se réunissant, embrassent l'artère méningée moyenne, se porte en arrière et un peu en bas, derrière le col du condyle de l'os maxillaire inférieur, et se divise en deux branches, l'une supérieure ou ascendante, l'autre inférieure ou descendante.

i" La branche supérieure ou ascendante, ou temporale, contourne le côté postérieur du col du condyle et se porte verticalement en haut, entre l'articulation et le conduit auditif externe ; devenue sous-cutanée, elle se divise en plusieurs filets, qui peuvent être suivis jusqu'à la partie la plus élevée de la fosse temporale.

Chemin faisant, cette branche fournit un rameau anastomotique fort remarquable, qui naît derrière le col du condyle, sur lequel il se réfléchit, pour se porter d'arrière en avant, sous le rierf facial, avec lequel il semble confondu au niveau du bord postérieur du muscle masséter. Ce rameau anastomotique est quelquefois double et môme triple. Nous verrons, à l'occasion du facial, que cette anastomose, qui présente beaucoup de variétés suivant les sujets, n'est qu'un simple accolement, et explique pourquoi le facial envoie un certain nombre de filets à la peau de la face.

La branche ascendante fournit, en outre, des rameaux plexiformes à l'articulation temporo-maxillaire, plusieurs rameaux au conduit auditif et au pavillon. Sur la région temporale, elle s'anastomose, par un filet très-gréle, avec un filet du nerf temporal pi'ofond qui traverse l'aponévrose temporale.

Elle accompagne l'artère temporale, à laquelle elle fournit une espèce de plexus, et se divise en un certain nombre de filets cutanés, qui vont gagner le sommet de la téte.

2° Bra7iche inférieure ou descendante, ou auriculaire. Aussi volumineuse que la supérieure, elle forme un plexus derrière le condyle, autour de l'artère maxillaire interne, présente quelquefois de petits ganglions et se divise en plusieurs rameaux, dont les uns traversent la glande parotide, en lui abandonnant des filets, pour aller se distribuer au lobule de l'oreille, et dont les autres s'anastomoeent avec des filets émanés du plexus cervical. Un de ces rameaux se jette dans le nerf dentaire, avant sa pénétration dans le canal dentaire; un autre se jette dans l'articulation temporo-maxillaire.

NERFS CRANIENS : 5" PAIRE.