Artère fuel aie ou maxlilah-e externe

Préparation. Renverser fortement la téte en arrière, à l'aide d'an bilioL placé contre lu nuque, incliner la lète du côté opposé à celui de l'artère que l'on veut mettre à découvert; disséquer avec soin les muscles digastrique et stylo-liyoidlen, que l'on coupera supérieurement à leur insertion stylienne; disséquer la glande sous-maxillaire, puis les muscles de la face, en respeclant les rameaux nombreux qui se présentent sous lescalpel.

L'artère faciale, maxillaire externe {Winûow , Boyer), labiale {labiales, Haller),polato-labiale (Chauss.), ainsi nommée à cause de sa distribution, naît de la parlie antérieure de la carotide exierne, un peu au-dessus du niveau de l'os hyoïde. Tellement volumineuse, chez quelques sujets, qu'elle semblerait une branche de bifurcation delà carotide exierne, elle se dirige flexueusement de bas en haut, puis d'arrière en avant, dans le sillon de la glande sous-maxillaire. Au sortir do ce sillon, elle se porte verticalement en haut, croise perpendiculairement le corps de la mâchoire inférieure, au-devant du masséter, devient oblique, et gagne le voisinage de la commissure des lèvres, puis le sillon de séparation de l'aile du nez et de la joue, pour se termirà^r près du grand angle de l'œil (2), en s'anastomosant avec une des branches de l'ophlbalmique et avec la sous-orbitaire.

La terminaison de la faciale est sujette à de nombreuses variétés individuelles. En outre, cette artère est remarquable par le grand nombre de flcxuosilés

(1) Sur un sujet, celle des branches de l'artôre thyroïdienne droite qui côtoie le bord interne de la glande thyroïde, était très-volnmineuse et se portait transversalement à gauche, au-dessus et à une certaine distance de ce bord. Parvenue sur la ligne médiane, elle se dirigeait verticalement en bas, au-devant, du ligament crico-lbyroidien, jiour gagner la partie moyenne de la glande thyroïde; là, elle fournissait les deux branches laryngées inférieures droite et gimche. L'artère thyroïdienne supérieure gauclic, trèspetite, ne fournissait que la branche externe de la glande thyroïde ; la Ihyroidienne droite était, au contraire, extrêmement volumineuse.

l2) C'est à celte terminaison vers l'angle de l'œil qu'est diï sans doute le nom d'angulaire, sous lequel l'artôre faciale a été désignée [facinlis anterior, labialis, vel maxillaris, vel angidaris exierna, Sœmmering).

ARTÈRES CAROTIDES PRIMITIVES

au'elle décrit dans son trajet, nc.vuosités qui sont en rapport avec la mobihlô des parties auxquelles se distribue la faciale; en eiïet , elle parcourt successivement les régions sus -hyoïdienne, maxillaire inférieure, buccale et nasale.

napports. Dans la région sus-hyoïdienne, l'artère faciale est recouverte par les muscles digastrique et slylo-hyoïdieu ; puis, le long de la base de la mâchoire, elle est en rapport avec la face externe de la glande maxillaire, qui Im offre un sillon profond pour la recevoir, et séparée de la peau par le peaucier et par un grand nombre de ganglions lymphatiques. Dans la région faciale, 1 artère est recouverte, en bas, par le peaucier, plus haut, par le triangulaire des lèvres, parle grand zygomatique, et dans tout le reste de son étendue, par une quantité plus ou moins considérable de graisse, qui la sépare de la peau Elle recouvre l'os maxillaire inférieur, sur lequel on peut la comprimer au-devant du masséter, par le buccinateur, l'orbiculaire des lèvres, les releveurs superficiel et

^^t'^Bmiches collatérales sous-hyoïdiennes. Les branches que donne la faciale dans

la région sous-hyoïdienne, sont : -, p • j

1° La palatine mférieure ou ascendante, petite branche qui naît quelquelois de la carotide externe ou de la pharyngienne inférieure, remonte derrière les muscles styliens, auxquels elle fournit quelques rameaux, gagne la partie latérale du pharynx et se distribue à l'amygdale {ramus tonsillaris, priiiceps tonsillœ arteria (Haller), qu'elle couvre de ses ramifications, ainsi qu'au voile du palais et à ses piliers, au niveau desquels elle s'anastomose avec plusieurs rameaux de la pharyngienne inférieure. J'ai vu la palatine faciale, extrêmement volumineuse, remplacer les rameaux tonsillaires et palatins de la pharyngienne inférieure.

2» La sous-mentale {submentalis arteria, Haller), qui longe le bord inférieur de l'os maxillaire, en dedans duquel elle est placée, entre le digastrique et le mylohyoïdien, remonte sur la mâchoire inférieure, en dehors de l'insertion antérieure du digastrique, et se répand à la peau et aux muscles du menton, en s'anastomosant avec les ramifications de l'artère dentaire inférieure. Quelquefois la sous-mentale se divise en deux ou trois branches, qui viennent toutes se terminer de la môme manière, en traversant le muscle digastrique.

3» Les branches de la glande sous-maxillaire, au nombre de trois ou quatre, considérables, eu égard à la petitesse de l'organe auquel elles sont destinées.

4» La branche ptérycjoîdienne, petite artère qui s'enfonce dans l'épaisseur du muscle ptérygoïdien interne.

B. Branches faciales proprement dites. Elles se divisent en externes et en internes. Les branches externes se répandent dans tous les muscles et dans les téguments de la joue, et s'anastomosent largement avec l'artère transversale de la face, branche de la temporale superficielle ; les plus remarquables sont un rameau massélérin et un rameau buccal.

Parmi les branches internes, au miUeu d'une foule de'petites artères sans nom, on remarque :

i" La coronaire o,u labiale inférieure [coronaria labri inferioris, Haller), qui se détache de la faciale un peu au-dessous de la commissure des lèvres, se porte en serpentant dans l'épaisseur de la lèvre inférieure, entre la couche musculeuse et la couche glanduleuse, à une distance variable du bord libre de la lèvre, et s'anastomose sur la ligne médiane avec celle du côté opposé. J'ai vu l'artère coronaire droite occuper le bord inférieur ou adhérent de la lèvre inférieure, cl, parvenue à la ligne médiane, sa réfléchir verticalement en haut jusqu'au bord

Rapports:

1" A la région suslivoïdienne.

2° A la région faciale

Branches collatérales sous- hyoïdiennes.

Palatine inférieure ou ascendante.

Sousmentulo

Branches de la glande sous-maxillaire.

Branche ptérygoidienne.

Branches faciaks.

Coronaire inférieure.

ANGÉIOLOGIE.

Coroaaire supérieure.

Artère de l'aile du ne/..

Modes divers de terminaison de

l'artère faciale.

Ses anastomoses les plus remarquables.

libre, où elle se bifurquait en deux branches égales, lesquelles se portaient horizontalement l'une à droite, l'autre à gauche, pour constituer une seconde coronaire, plus petite que la première.

2° La coronaire ou labiale supérieure {coronarialabrisuperioris), qui naît au niveau de la commissure, se porte dans l'épaisseur de la lèvre supérieure, entre la couche musculeuse et la couche glanduleuse, et s'anastomose par inosculation, sur la ligne médiane, avec celle du côté opposé.- De cette arcade partent des branches muqueuses, gingivales, musculeuses et cutanées. Une seule des branches de celle artère mérite une description spéciale ; elle est connue sous le nom d'artére Je la sous-cJoison {ramus ad septum naritm, Haller). Elle naît sur la ligne médiane par une, deux et quelquefois trois branches, qui se portent verticalement de bas en haut, puis horizontalement sous la peau de la sous-cloison, jusqu'au lobe du nez, où elle s'anastomose avoc l'artère de l'aile du nez.

3° L'artère de l'aile du nez, qui est très-souvent la terminaison de la faciale, et qui se divise en deux branches : l'.une petite, qui longe le bord inférieur du cartilage de l'aile du nez, et s'anastomose avec la branche de la sous-cloison ; l'autre volumineuse, qui longe le bord supérieur convexe de ce cartilage. Une petite branche pénètre dans l'intérieur des narines, entre le cartilage et la membrane muqueuse qui le revôt.

Terminaison de l'artère. La faciale, devenue extrêmement grêle, se termine quelquefois sur les côtés du nez, en s'anastomosant avec la branche nasale de Vophthalmique et avec la sous-orbitaire. D'autres fois, elle se termine par l'artère de l'aile du nez, ou par la coronaire labiale supérieure, ou môme par la coronaire inférieure. Je l'ai vue se terminer par l'artère de la sous-cloison.

On trouve rarement les artères faciales semblables des deux côtés ; quelquefois l'une d'elles est à l'élat de vestige, tandis que l'autre, très-développée, fournit à elle seule toutes les branches nasales et labiales. Plus souvent encore la faciale est suppléée par l'artère transversale de la face du môme côté. Aucune artère ne présente plus de variétés que la faciale, sous le rapport du calibre et de l'étendue de la distribution.

Ses anastomoses avec la dentaire inférieure et avec la sous-orbitaire, branches de la maxillaire interne, ainsi qu'avec l'ophthalmique, branche de la carotide interne, doivent être notées d'une manière toute particulière pour l'intelligence de la circulation de la face.

Trajet de l'artère linguale.