AU
Valvules sigmoîdes ou scmilu-
Les valvules abaissées obturent compléte-
mentle vaisseau.
Analogies et différences entre le ventricule droit et le ventriculegauchc.
Différence de situation.
Section horizontale des ventricules, au niveau des orifices uuriculo-ventriculaires.
de la pointe du cœur, la masse commune des ventricules, de même que le ventricule droit la déborde du côté de la base, à cause de l'infundibulum.
La cavité du ventricule gauche est conoïde ; une section perpendiculaire à son grand axe est elliptique, à grand diamètre dirigé do droite à gauche. Ses parois sont concaves; celle qui est constituée par la cloison, fait saillie dans la cavité du ventricule droit, et cette saillie devient très-considérable dans les cas d'hypertrophie du ventricule gauche.
(•) y.fl, ventricule droit. — \.g, ventricule gauche. — Ijî, infundibulum.
(1) Jl est cxtrêineineiU rare de rencontrer des anomalies dans le nombre des valvulves sigmoîdes de l'artère pulmonaire, soit en plus, soit en moins.
ANGÉIOLOGIE.
Volume considérable de» deux colonnes libres du ventricule gauche.
Gracilité des colonnes de l:i deuxième espèce.
On rencontre dans le ventricule gauche, comme dans le ventricule droit, des colo7ines charnues de trois espèces différentes. Les colonnes de la première espèce, qui sont au nombre de deux seulement, sont remarquables par leur volume considérable; l'une est antérieure et à gauche, l'autre postérieure et à droite. Leur sommet est presque toujours bifurqué; quelquefois il est à trois divisions, et chacune d'elles envoie des cordages tendineux aux deux valves de la valvule mitrale. Assez souvent chacune de ces colonnes résulte de la juxtaposition de deux ou trois colonnes, réunies par de petits cordages ou filaments fibreux. '
Les colonnes charnues de la deuxième espèce sont plus petites dans le ventricule gauche que dans le ventricule droit. La disposition aréolaire y est moins prononcée, et ne s'observe que dans la couche la plus interne, à l'exception tou-
(l'ig- 6) {*).
Structure aréolaire du sommet.
Identité des orifices auriculo-ventriculaires droit et gauche
Ventricule gauche ouvert.
lefois du sommet, dont toute l'épaisseur, sauf la couche la plus superficiello, offre la disposition caverneuse. Du reste, les aréoles sont remarquables par leurs petites dimensions, la gracilité et la multiplicité des colonnes qui les circonscrivent. Elles sont souvent complétées par des cordons fibreux.
La base du ventricule gauche présente, comme celle du ventricule droit, deux orifices, dont l'un conduit dans l'oreillette gauche, l'autre dans l'aorte. L'orifice aunculo-ventriculaire gauche diffère peu de l'orifice auriculo-ventriculaire droit ; il
C\ On a enlevé une portion de sa paroi gauche et postérieure. - V.j, ventricule gauche présenlanl deu] colonnes ctarnue's. - V..,», vaL.le ^i.rale. - 0.,, oreillette gauche. - A».,, aur.cule gaucho.
DU CŒUR
est comme ce dcniier, pourvu dune valvule membraneuse, qui a été désignée par Vesale sous le nom de valvule mitrale, parce que «on bord libre est irrégulièrement découpé en deux valves opposées. Celles-ci sont fort inégales : une d'elles est située à droite, du côté de la cloison interventriculaire ; elle a urie forme triangulaire, et mesure de 15 iU8 millimètres i\ sa partie moyenne ; elle sépare l'orilice auriculo-vcntriculaire de l'orifice aortique, et se conlmue, en haut, avec la paroi de l'aorte. L'autre valve s'insère sur la paroi postérieure et
Valvu mitrni
Cavités du cœur.
gauche du ventricule; elle a la forme d'une bandelette quadrangulaire, dont la largeur ne dépasse pas un centimètre, et qui est irrégulièrement dentelée à son bord libre.
La valvule mitrale est plus fortement constituée que la valvu-le triglochine; elle est plus épaisse, plus longue et reçoit des cordages tendineux plus forts et plus multipliés. Ces différences se rapportent surtout à la moitié droite de la valvule mitrale, laquelle proémine, à la manière d'une cloison incomplète, dans l'intérieur du ventricule, qu'elle semble diviser en deux parties, l'une aortique, l'autre auriculaire; la moitié gauche de la valvule, au contraire, s'applique contre les parois ventriculaires.
(•) Seclion verticale perpendiculaire à la cloison. — 1, cloison des ventricules. — v.rf, ventricule Hrnil — y. g, ventricule gauche — O.g, oreillette gauche — Ao, aorte. — A.p, arlcro pulmonaire.
ANGÉIOLOGIE.
Identité des orifices aortique et pulmonaire.
Valvules sigmoïdeset aortiques.
Globules d'Arantius.
Contiguïté des orifices aortique et
auriculoventriculairc gauches.
L'onAce aoriigwe représente idenliquement l'orliice pulmonaire du ventricule droit; il est, comme lui, pourvu de trois valvules sigmoïdes, deu.v antérieures et une postérieure, qui ne diU'ôrent des sigmoïdes pulmonaires que par une plus grande résistance et par le développement des nodules ou globules de son bord libre : aussi est-ce seulement pour les valvules sigmoïdes gauches qu'Arantius a admis ces nodules ou épaississements, connus sous le nom de globules d'Arantius (1).
Mais tandis que les orifices auriculo-ventriculaire et artériel droits sont placés à distance, les mûmes orifices du côté gauche sont contigus : en sorte que le bord adhérent de la moitié droite de la valvule mitrale se continue avec le bord adhérent de la valvule sigmoïde correspondante. Il suit de là que, quand on a enlevé ces valvules, la base du ventricule gauche ne présente qu'un seul orifice (2).
2° Conformation intérieure des oreillettes.
Forme de l'oreillette
droite.
Ses parois.
Préparation. Pour l'oreillette droite, faire deux incisions, l'une horizontale, s'étendant de l'auricule à la veine cave inférieure, l'autre vèrticale, qui, partant delà veine cave supérieure, vienne tomber perpendiculairement sur la première incision.
Pour l'oreillette gauche, faire une incision verticale, dirigée d'avant en arrière, entre les veines pulmonaires droites et les veines pulmonaires gauches, et comprenant toute la paroi postérieure de l'oreillette.
Pour avoir une idée exacte de la forme intérieure des oreillettes, injecter un cœur avec du suif ou de la cire, puis étudier l'espèce de moule qu'on retire de leur cavité.
a. Oreillette droite. On peut comparer la forme de l'oreillette droite distendue à un segment d'ovoïde irrégulier, dont le grand diamètre serait dirigé d'avant en arrière. On considère à cette oreillette trois parois : une antérieure, convexe, une interne, légèrement concave, répondant à la cloison des oreillettes,
(1) En général, les trois valvules sigmoïdes de l'aorte sont parfaitement semblables ; j'ai vu cependant une de ces' valvulres avoir deux fois la largeur des deux autres. Un homme de soixante ans environ, qui avait succombé à une maladie du cœur, m'a présenté l'exemple bien rare d'une aorte pourvue de deux valvules sigmoïdes seulement; ces deux valvules étaient très-considérables et en rapport avec le diamètre de l'orifice aortique, qu'elles obturaient complètement en s'abaissant.
(2) Dimensions des orifices du cœur, d'après les recherches de Bizot :
