DE LA VESSIE

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D. De la Vessie (Vesica urinaria).

i». Conformation générale.

^2835. La vessie est un réservoir musculo-membraneux , conoïde , logé , chez l’adulte , dans l’excavation du bassin , immédiatement derrière le pubis, et destiné à conserver pendant quelque temps l’urine, qui doit ensuite être rejetée au dehors. Quelquefois , mais très-rarement, la vessie manque entièrement , et alors les uretères s’ouvrent dans le rectum ou dans le vagin. Un peu plus fréquemment, on voit manquer sa paroi antérieure, et la postérieure former extérieurement une tumeur molle et fongueuse à la partie inférieure de l’abdomen.

La forme et les dimensions de la vessie varient d une manière remarquable suivant les âges et suivant les sexes. Dans l’homme adulte, elle est conoïde j dans les enfans, elle est cylindroïde, fort allongée de bas en haut, et saillante audessus du détroit supérieur du bassin. Dans la femme adulte, surtout s’il y a eu plusieurs accouchètnens , elle est

arrondie, et présente plus d’étendue transversalement que

dans le sens vertical.

La vessie offre également , dans ses dimensions , quelques variétés qui paroissent tenir à notre manière de vivre en société, et à l’habitude contractée de retenir l’urine plus ou moins long-temps. Cependant , en général , chez la femme sa capacité est plus grande que chez l’homme.

La direction de la vessie n est jamais absolument verticale ; mais elle est légèrement oblique de haut en bas et de devant en arrière, et son sommet est un peu incliné à gauche. Lorsque, par l’effet de l’accumulation de 1 urine, elle/ est distendue au point de s’élever au-dessus de la symphyse du pubis , cette obliquité devient encore plus marquée.

ORGANES DES SÉCRÉTIONS

a®. Surface extérieure de la T^essie.

2836. Cette surface , inégalement convexe , est partagée en six régions différentes et distinguées par leur position relative.

2837. Région supérieure. On la nomme aussi Sommet de la Vessie. Rarement elle est revêtue en totalité par le péritoine : celte membrane n’est guère appliquée que sur sa moitié postérieure. Elle est habituellement en contact avec les circonvolutions inférieures de l’intestin grêle. De son centre, on voit s’élever Y Ouraque , espèce de cordon fibreux qui remonte entre le péritoine et la ligne blanche jusqu’à l’ombilic, où il se termine en se confondant dans l’aponévrose abdominale. Il ne paroît destiné qu’à fixer la vessie; chez l’homme , il ne forme jamais un canal que dans le cas où l’urèthre manque; mais, dans les fœtus des quadrupèdes, il établit une communication entre la vessie et Y allantoïde. Sur les côtés de cette région supérieure de la vessie, on rencontre encore les deux artères ombilicales

2838. Région inférieure. Elle est bornée en devant, mais seulement chez l’homme , par la base de la prostate, et en arrière par un repli que forme le péritoine en se portant sur le rectum ou sur l’utérus : latéralement elle n’a point de limites déterminées. Plus étendue que la supérieure, cette région a des rapports très-importans, et différens dans l’un et dans l’autre sexe : sa partie la plus reculée porte le nom de Bas-fond de la V essie.

Dans l’homme, elle est unie, par un tissu cellulaire lâche en arrière et serré en devant, aux vésicules séminales et à la fin des conduits déférens. Entre les deux vésicules, elle repose sm l’intestin rectum, dont elle est séparée par une couche de lissu cellulaire graisseux , parcouru par une immense quantité de vaisseaux et surtout de veines. En dehoi s