SURFA.CE EXTÉRIEURE DE TA VESSIE. G

des vésicules , elle esl dans un contact éloigné avec le muscle releveur de l’anus.

Dans la femme , elle répond uniquement à ce muscle et au vagin.

203g. Région antérieure. Elle n’est point recouverte par le péritoine. Très étendue , elle correspond à la face postérieure du corps, des pubis par l’intermède d’une grande épaisseur de tissu adipeux. Lorsque l’organe est distendu par une abondante quantité d urine , elle appuie , dans sa portion supérieure, contre la paroi antérieure de l’abdomen. Du bas de cette région, on voit naître un petit faisceau fibreux, déprimé, qui se porte horizontalement derrière la symphyse des pubis, a laquelle il s implante, et que l’on appelle Ligament antérieur delà V essie. Il est immédiatement appliqué sur la prostate,

2840. Région postérieure. Lisse et revêtue entièrement par le péritoine, elle est bornée inférieurement par les replis que forme cette membrane en se portant sur le rectum dans l’homme et sur l’utérus dans la femme, et qu’on appelle improprement Ligamens postérieurs de la Vessie. Elle est contiguë, dans l’homme, au rectum, et, dans la femme, à l’utérus. Assez souvent il se glisse, entre elle et ces deux organes, une ou plusieurs anses de l’intestin grêle.

2841 .Régions latérales. Elles sont moins larges en liait*, où elles sont en rapport avec le péritoine, qu’en bas, où elles sont côtoyées par les artères ombilicales et par les conduits déférens, et où elles se trouvent plongées dans le tissu

cellulaire graisseux du bassin.

2842. Le Col de la Vessie , vu extérieurement, représente , chez l’homme , une espèce de cône tronqué, plus long latéralement et inférieurement que supérieurement. Presque horizontal chez l’adulte , il est oblique en devant et en bas dans l’enfant ; embrassé en avant par la prostate, il repose en arrière sur le rectum.

Oio O ne A N ES DES SÉCRÉTIONS.

Dans la lemme, ij est moins long et appuie sur le vagin.

3°. Surface intérieure de la Vessie.

2843. La surface intérieure de la vessie est formée par une membrane muqueuse garnie d’un grand nombre de villosités , bien moins apparentes que celles de l’estomac ou des intestins. Elle présente, dans la plus grande partie de son étendue , et dans l’état de vacuité , des rides multipliées et irrégulières qui disparoissent lorsque la vessie est pleine. Dans certains sujets seulement, on y observe des saillies allongées, persistantes, entrecroisées en difFérer.s sens , et séparées les unes des autres par des cellules plus ou moins larges et plus ou moins profondes. Cette disposition est due a un plus grand développement des faisceaux charnus de la vessie , et lorsqu’elle existe, on donne ordinairement à la vessie qui l’offre le nom de Vessie à colonnes.

2844. On nomme Tngone vésical un espace triangulaire, lisse, placé en dedans de la vessie, au milieu de son bas-fond, et où la membrane muqueuse est dépourvue de rides. Les deux angles postérieurs de ce triangle répondent a 1 embouchure des uretères , et l’antérieur à l’origine de l urèthre; ses côtés ont environ chacun un pouce de longueur; sa base est tournée en arrière et son sommet en devant. Les parois de la vessie ont un peu plus d’épaisseur dans cet endroit qu’ail leurs.

2845. L’oriGcc de l’urèthre, qu’on appelle aussi Col de la Vessie , a la forme d’une espèce de croissant, dont le contour est assez épais. Il embrasse un petit tubercule qu’on désigne sous ie nom de Luette vésicale , et qui est dû a la saillie de la membrane muqueuse.

2'i4(i. Le Bas-fond de la f essie est en généra! toute la partie de la surface inléi ieure de cet organe qui répond à la légion inférieure de la surface extérieure (a838).

ORGANISATION DE LA VESSIE. Q{n

4°- Organisation de la K essie.

2847. Tunique péritonéale ou séreuse. Placée tout-àfait superficiellement , elle appartient au péritoine, qui, du bord supérieur du pubis, se réfléchit sur les régions supérieure, postérieure et latérales de la vessie, seules parties de cet organe qui soient en rapport avec lui. Un tissu cellulaire assez lâche l’unit à la tunique charnue, et se prolonge ensuite tout autour de la vessie , des parois de laquelle il semble constituer une couche distincte.

3848. Tunique musculeuse ou charnue. Elle tient le milieu pour la couleur et l'épaisseur entre celles de l’estomac (2049) et de 1 œsophage (2082). Assez prononcée vers le bas-fond, entre les vésicules séminales et à la région supérieure , elle est par-tout ailleurs extrêmement mince. Elle est composée d’une grande quantiléde petits faisceaux blanchâtres , aplatis et affectant diverses directions. Le plus grand nombre cependant est longitudinal, quelques-uns seulement sont transversaux. Ceux qui sont situés sur la ligne médiane paroissent monter de la prostate et du col de la vessie vers l'ouraque; les autres naissent des parties latérales de ce col , et viennent s’entrecroisera la région supérieure. Quelquefois , ainsi que nous l’avons dit (2.843) , ils se réunissent en colonnes cylindroïdes , entrecroisées , plus ou moins saillantes.

Le col de la vessie n'est point environné par un muscle particulier, ainsi que le veulent plusieurs anatomistes, qui ont même appelé ce muscle Sphincter - les fibres charnues sont seulement plus rapprochées autour de lui qu’aiK leurs ; et elles y sont appliquées sur une couche d’un tissu blanchâtre , comme fibreux , ferme, élastique , extensible qui se prolonge en s’amincissant jusqu’à la base du trigonc’ et qui concourt à former la saillie de la luette vésicale.

2849. Tunique celluleuse. C’est une couche mince de tissu lamellcux et filamenteux, extensible, assez dense,

6 1 B OUGATJ ES DF LA GÉNÉRÂT. CHEZ l’hOMME. qui unit entre elles d’une manière intime les tuniques muqueuse et charnue de la vessie, et dans laquelle rampent une fort grande quantité de vaisseaux et de nerfs.

a85o. Tunique muqueuse. Continue avec celle qui tapisse les uretères et l'urèthre , cette membrane est mince et blanchâtre , surtout vers le col de la vessie ; dans le reste de son étendue elle est fréquemment marbrée d’une légère teinte rouge. Ses villosités sont très-fines et peu apparentes. Dans l’état naturel, on n’a point encore pu y apercevoir de cryptes ni de follicules muqueux. Cependant , dans certains cas pathologiques , on reconnoît fort bien leur présence.

2801. Vaisseaux et Nerfs. Les artères de la vessie naissent des hypogastriques (2476), des ombilicales (2478), des ischiatiques (2485) , des hémorrhoïdales moyennes (2482) et des honteuses internes (2488). Leur nombre et leur volume sont très-variables -, les plus grosses sont situées sur les parties latérales du bas-fond et dans le voisinage du col; toutes ont un cours très-flexueux.

Ses veines, beaucoup plus nombreuses que ses artères, se déchargent dans le plexus veineux hypogastrique (263 1).

Ses nerfs émanentdes plexus sciatique (1725) et hypogastrique (1824).

Ses vaisseaux lymphatiques se ramifient dans les ganglions hypogastriques (2709).

CLASSE TROISIÈME

ARTICLE PREMIER