DU PÉRITOINE

formant le feuillet supérieur du mésocolon trans verse (2084) , et passe au-dessus du pancréas et du duodénum, de la base des piliers du diaphragme , de la veine cave et du lobule du foie. Enfin il vient sortir par l’hiatus de "W inslow , et se continuer sur la face concave du lobe droit du foie.

En suivant ce trajet, le feuillet du péritoine dont nous venons de parler forme les parois d’une grande cavité ovoïde . c est 1 airietc- cavité des épiploons. Il est ainsi au péritoine ce qu’est à l’arachnoïde la portion de cette membrane qui pénètre dans les ventricules du cerveau (i486). Cette cavité, qui na aucune autre issue que l’hiatus de Winslow , est formée antérieurement et de haut en bas , par 1 épiploon gastro-hépatique , par la face postérieure de I estomac , par les deux lames du feuillet antérieur du grand épiploon. En arrière et de bas en haut, elle est due aux deux lames du feuillet postérieur du grand épiploon , à la face supérieure de lare du colon, au feuillet supérieur du mésocolon transverse, et à son prolongement vers le lobule du foie.

296 r . Organisation et rapports généraux du Péritoine. Le péritoine a absolument la même structure que les autres membranes séreuses que nous avons déjà étudiées. En général fort mince , il ne l’est cependant pas également dans toutes ses parties. Son épaisseur est plus grande aux lombes et derrière la paroi antérieure de l’abdomen que par-tout ailleurs. Sur le foie, la rate, l’estomac et les intestins, dans les épiploons surtout , la ténuité de celte membrane

est excessive.

Son adhérence aux organes qu’elle revêt n’est point non plus uniforme par-tout. Très-grande sur le foie , la rate et les intestins, à 1 exception du duodénum, elle est beaucoup moins prononcée sur le pancréas , la vessie , l’utérus et le vagin , ainsi que sur le diaphragme et les parois de l’abdomen , ce qui est surtout remarquable dans les régions lom-

Appendice.

baires et au-devant des reins. En général , au niveau de ces dernières parties , dans l’excavation du bassin , le péritoine a au-dessous de lui une grande quantité de tissu cellulaire graisseux. Il en renferme aussi beaucoup dans les divers replis qu’il forme , comme le mésentère , les mésocolons , etc.

2°. Des Epiploons (Omenta) (i).

2962. Épiploon gastro-hépatique. C’est un repli du péritoine que nous connoissons déjà , et qui s’étend transversalement du côté droit du cardia à l’extrémité correspondante de la scissure transversale du foie , et de haut en bas, depuis la face inférieure du diaphragme jusqu’au pylore et au duodénum. C’est au-dessous de lui qu’existe l’hiatus de Winslow; c’est entre ses deux lames que se trouvent logés les vaisseaux biliaires et hépatiques. Il contient en général peu de graisse.

2963. Le Grand Épiploon est un ample repli libre et flottant sur les circonvolutions de l’intestin. Il est irrégulièrement quadrilatère et ordinairement plus long à gauche qu’à droite 5 sa base est fixée en devant à la grande courbure de l’estomac , et en arrière à l’arc du colon. Ses bords se continuent en haut l’un avec l’épiploon colique , l’autre avec l’épiploon gastro-splénique, et plus bas avec les portions voisines des colons lombaires.

Il est formé de deux feuillets composés chacun de deux lames , l’une superficielle , l’autre profonde. Les deux lames du feuillet antérieur laissent entre elles et la grande courbure de l’estomac un espace triangulaire (2o5o) ; mais ensuite elles se confondent intimement, et remontent ensemble pour former le feuillet postérieur. A la partie supérieure de celui-ci , elles s’écartent de nouveau pour embrasser l’arc du colon et former le mésocolon transverse :

(1) R. R. E7ri , au-dessus ; ?r\ia> , je flotte.

DES ÉPIPLOONS. 667

l’une se joint au mésentère , et l’autre remonte vers l’hiatus de Winslovv.

On trouve dans l’épaisseur du grand épiploon une trcsgrande quantité de vaisseaux et de graisse. Celle-ci est ordinairement disséminée par flocons.

2964. Épiploon colique. C’est un repli du péritoine qui n’cxiste que du côté droit , et qui est placé derrière le grand épiploon. Il remplit à-peu-près l’angle de réunion des colons lombaire droit et transverse. Quelquefois il s’étend jusqu’au cæcum ou jusque vers la rate. Ses deux feuillets sont séparés par des artères et par des veines coliques.

2960. L ' Épiploon gastro-splénique est formé par le péritoine , qui , des bords de la scissure de la rate, se porte sur la tubérosité de l’estomac. Il contient dans son épaisseur les vaisseaux spléniques et les vaisseaux courts.

2966. Outre les épiploons , le péritoine forme encore d autres replis, comme le mésentère, les mésocolons, le mésorectum , le mésocœeum , les ligamens larges de Futcrus , le ligament suspcnseur du foie, les appendices graisseux du gros intestin , etc. Nous n’y reviendrons point ici. Nous les connoissons déjà.