AXE ET DÉTROITS DU BASSIN

arrière et en haut. Il suit de cette direction qu’elles se rapprochent inférieurement, et que l’excavation pelvienne se rétrécit de haut en has dans le sens transversal. Leur moitié supérieure, plus large, répond à la cavité cotyloïde. Leur moitié inférieure est formée parla face interne du corps et de la tubérosité de l’ischion. — Ces parois séparent la grande et la petite échancrure sciatique du trou sous-pubien. Elles sont recouvertes en partie par le muscle obturateur interne.

Le détroit supérieur ou détroit abdominal sépare le grand bassin de l’excavation pelvienne. Il est formé : en arrière, par l’angle sacro-

Fig. 136. — Bassin, vue antéro-supérieure, Fig. 137. — Coupe médiane du bassin, détroit supérieur. j)lan et axe du détroit supérieur.

Fig. 136. — 1,1. Fosses iliaques internes. — 2, 2. Crêtes iliaques. — 3, 3. Épines iliaques antérieures et supérieures. — A, A. Épines iliaques antérieures et inférieures. — 5, 5. Éminences ilio-pectinées. — 6, 6. Branche horizontale des pubis. — 7, 7. Corps et symphyse des pubis. ■ — 8, 8. Cavités cotyloïdes. — 9, 9. Tubérosités ischiatiques. — 10, 10. Branche ascendante des ischions. — 11,11. Branche descendante des pubis. — 12, 12. Épines ischiatiques. — 13, 13. Paroi postérieure de l’excavation pelvienne, constituée par le sacrum et par le coccyx. — 14, 14. Symphyses sacro-iliaques. — 15. Angle sacro-vertébral. — 16, 16. Détroit supérieur formé : en arrière, par le bord- antérieur de la base du sacrum; à droite et à gauche, par la ligne innommée ou auriculo-pectinéale, en avant, par le bord postérieur de la branche horizontale des pubis ou les crêtes pcclinéales, par l’angle des pubis et la symphyse pubienne.

Fig. 137. — 1. Angle sacro-vertébral. — 2, 2. Coupe médiane du sacrum. — 3. Coupe médiane du coccyx. — 4. Union de ces deux os. — 5, 5. Canal sacré. — 6. Coupe médiane de la symphyse des pubis. — 7. Diamètre antéro-postérieur ou sacro-pubien du détroit supérieur représentant le plan et la direction de ce détroit chez la femme. — b. Ce même plan prolongé, formant avec le plan horizontal ab un angle de 60 degrés, et avec la verticale bd un angle de 30 degrés. — 8. Perpendiculaire élevée sur la partie centrale de ce plan; cette perpendiculaire, qui vient tomber sur la seconde pièce du coccyx, représente l’axe du détroit supérieur. — « 9. Diamètre antéro-postérieur ou coccy-pubien du détroit inférieur, représentant le plan et la direction de ce détroit. — 10. Ligne horizontale rasant la partie inférieure de la symphyse pubienne ; cette ligne forme avec le plan du détroit inférieur un angle de 10 à 11 degrés. — 11. Ligne verticalement élevée sur la précédente. — 12. Arc mesurant l’angle compris entre ces deux lignes.

vertébral et le bord antérieur de la base du sacrum ; sur les côtés, par la ligne innommée ou auriculo-pectinéale ; en avant, par les crêtes pectinéales, le bord supérieur du corps des pubis et la symphyse pubienne.

Sa figure a été comparée tour à tour : à un cercle; à un ovale; à un cœur de carte à jouer, dont la grosse extrémité ou la base serait en arrière; à une ellipse, dont le grand axe serait transversal ; à un triangle curviligne, dont les angles seraient arrondis. Cette dernière comparaison est celle qui en donne l’idée la plus exacte. — La base du trigone répond au sacrum ; son angle antérieur ou son sommet à la symphyse pubienne ; ses angles postérieurs ou latéraux aux symphyses sacroiliaques. On considère à ce détroit quatre principaux diamètres:

1° Un diamètre antéro-postérieur qui mesure l’espace compris entre l’angle sacro-vertébral et la symphyse pubienne ;

2° Un diamètre transversal étendu de la ligne innommée d’un côté au point correspondant de la même ligne du côté opposé : ce diamètre croise perpendiculairement le précédent à l’union de ses deux tiers antérieurs avec son tiers postérieur ;

3° Deux diamètres obliques se dirigeant, à la manière d’une diagonale, de la symphyse sacro-iliaque d’un côté, vers l’éminence ilio-pectinée du côté opposé.

Ces diamètres n’offrent pas une longueur égale dans les deux sexes* Chez la femme, où ils sont un peu plus longs, l’étendue moyenne du dia" mètre antéro-postérieur ou sacro-pubien est de 11 centimètres; celle des diamètres obliques de 12 centimètres ; et celle du diamètre transerse de 13 centimètres et demi.

Le plan inscrit dans le détroit supérieur se dirige très obliquement de haut en bas et d’arrière en avant. Etant donné un plan horizontal qui s’étendrait de la partie supérieure de la symphyse pubienne vers la paroi postérieure du bassin, on remarque que ce plan horizontal forme, avec le plan oblique du détroit, un angle aigu de 55 degrés chez l’homme, de 60 chez la femme.

Une ligne perpendiculairement abaissée sur la partie centrale de ce plan représente Y axe du détroit supérieur. Cet axe s’identifie avec Taxe du bassin. Nous avons vu que celui-ci, très oblique de haut en bas et d’avant en arrière, répond par son extrémité supérieure à l’ombilic, et par l'inférieure à la partie moyenne du coccyx.

L’excavation pelvienne est limitée en bas par la circonférence inférieure du bassin. Cette circonférence présente trois saillies très accusées et trois échancrures profondes qui les séparent.

Des trois saillies, l’une, postérieure et médiane, est formée par le coccyx et la partie inférieure du sacrum ; les deux autres, antérieures et latérales, sont constituées par les tubérosités ischialiques. — La saillie