II. — Articulation acromio-clavicnlaire
Cette articulation appartient au genre des arthrodies. Elle est située sur la partie la plus élevée de l’épaule, au-dessous de la peau.
A. Surfaces articulaires. — L’acromion et la clavicule s’unissent par une facette elliptique. — La facette claviculaire regarde en dehors, en avant et un peu en bas. Son grand axe se dirige horizontalement d’arrière en avant et de dehors en dedans. — La facette acromiale occupe la partie interne du bord supérieur de l’acromion; elle regarde en dedans et en arrière. Son grand axe, horizontal aussi, se dirige comme celui de la facette précédente. Son petit axe est vertical.
Chacune de ces surfaces est recouverte non par un cartilage, mais par un fibro-cartilage qui présente une épaisseur de 2 millimètres sur la facette claviculaire, et une épaisseur à peu près double sur la facette acromiale. Pour l’un et l’autre, du reste, cette épaisseur varie.
B. Fibro-cartilage inter articulaire. — En 1732, Winslow a mentionné un fibro-cartilage, interarticulaire, qu’il dit avoir observé seulement chez quelques individus. En 1742, Weitbrecht décrivit brièvement et représenta ce fibro-cartilage, en ajoutant qu’il ne sépare les deux facettes articulaires que dans leur partie supérieure. L’arti- •
ARTHROLOGIE.
culation acromio-claviculaire présente en effet quelquefois une lame fibro-cartilagineuse dont la partie inférieure flotte entre les deux facettes. Mais cette lame n’est qu’un segment en partie détaché du fibro-cartilage de la facette acromiale. En général, elle répond à toute l’étendue ou à une partie seulement de son bord supérieur. Le plus souvent la segmentation n’est qu’ébauchée et fort irrégulière. J’ai vu deux fois cette lame annexée au fîbro-cartilage de la facette claviculaire. Une seule fois il m’a paru indépendant des deux facettes; dans ce cas, il adhérait à la face inférieure du ligament supérieur.
De tous les fibro-cartilages interarticulaires, celui-ci est, sans contredit, le moins important. Winslow et Weitbrecht, qui considéraient avec tous les auteurs les lames appliquées sur les deux surfaces articulaires comme des cartilages, ont dû l’en distinguer, puisque, à leurs yeux, il en différait par sa nature et ses usages. Mais aujourd’hui, où nous savons que ces lames sont fibro-cartilagineuses, et que le fîbro-cartilage signalé par ces auteurs n’est qu’une dépendance de celui de l’acromion, son importance se réduit plus encore.
C. Moyens d'union et synoviales. — Deux ligaments, l’un supérieur, l’autre inférieur, unissent la clavicule à l’acromion.
Le liyament acromio-claviculaire supérieur est très épais, extrêmement résistant, composé de faisceaux parallèles qui s’étendent de la face supérieure de l’acromion à l’extrémité externe de la clavicule. Ce ligament, recouvert par la peau, répond inférieurement aux fibro-cartilages qui tapissent les facettes articulaires, ainsi qu’au fibro-cartiiage interarliculaire, lorsqu’il existe, et leur adhère d’une manière intime. En avant, il se replie de haut en bas pour embrasser la partie correspondante des facettes articulaires. En arrière, il se replie aussi de haut en bas ; mais il est beaucoup plus mince sur ce point.
Le ligament acromio-claviculaire inférieur n’existe qu’à l’état de vestige. Il est représenté par quelques filaments fibreux plus ou moins espacés, et contenant dans leurs intervalles du tissu adipeux.
La synoviale de cette articulation se voit bien sur sa partie inférieure elle est beaucoup moins distincte supérieurement.
