II. ^ — IVerl bmchlAl eatané Interne

PrépanitlMi. — Tous les rameaux cutanés de la partie antérieure du membre ihoracique peuvent être compris dans une même préparation, qui consiste :

1° A inciser la peau sur la partir antérieure et médiane de ce membre, depuis le tendon du deltoïde jusqu'au poignet ;

f A soulever l'une et l'autre lèvre de cette incision et à disséquer les téguments par leur face profonde, de la partie médiane vers les parties latérales du ntembre, en isolant d'abord les nerfs cutanés correspondants à leur passage à travers Faponévrose ;

•i' A renverser ensuite les lambeaux disséqués, à les tendre en les piquant par leurs bords sur une plaque de liège, et à suivre de son tronc vers ses divisions ''hacun des nerfs qui rampent à leur surface interne, dans l'épaisseur du tissu ce^ulo-adipeux. (Fig. 587 et 588.)

Le brachial cutané interne naît à la partie supérieure du creux de l'ais-

^clle, d'un tronc qui lui est commun avec le cubital et la branche interne

d origine du médian. Situé à son point de départ en îirrière et en dedans

^e l'artère axillaire, sur le côté interne du cubital, il se place bientôt sur

^^^ plan antérieur à Tune et à l'autre et pénètre alors dans la gaine de la

3« ÊDIT. ni — !3K>

NEVKOLOGIE.

veine hHsilii|iii-. Purvriiii vers la |iarlie iiiuyeiiiie ilii bras itu k la miiiiMi de son tieiii siipérieiir avec ses di>u<c tiers infériciii's, ce nerf se divise ta (luiix branches, l'une qui contourne répilrochlée pour se porter à la partie [msicrieiire de l'avant-bras, l'autre c[ui descend verticalement au devant du cubitus.

Dans le trajet (pi'il parcourt de son origine à sa bifurcation, le brachiil cutané interne ne donne ordinairement qu'une seule branche qui s'en détache un peu au-dessous de son origine. Celte brandie collatérale, dont les

1, 1. Divisiuiifi ili' la Iirniiciic mis-aLTciiiiùili.' <lii |iluxiu u<:'rvii:at. — i, 3, "i. (Uni'ftculiiM» (rrortnales dn ramcuii nitanù du nerr axilluirR. — '-i, RaiiiPiiii ilii iipif brichiil tiiUmé inlemc. — 4. Filirl iH-uvcnant du riinou perfuraul ilii sccuiid iicrT iiiliTCOAil, — 5. Riitiirnii culanË cslci'iic 'lu nerf radial. — fl. Brarlii.il eiitaiiû iulcrn' irawriani l'iiponrirroMt du bras. — T. Branche lïpitrochliîcnne di^ rn nerf, s'anasloiiiosaiil par une divisiuti avrr M, li^ iii-rr ciiliital, el 9. 'i, avrc ta brandie antérieurs dn même nerf. — tu, 10. BraiiKhc Rnli:rii^uri< du brachial ciitaiii! inleme »• divisaut eu pluiieurs ramraui •luiil In UH» iiasiU'iil au dcviiut et li^ aiilri's l'ii iirricrt: de la vcIiik mcili.inc basilique, •~ 11. II. NrrT iiiuBviilu-culiiné traversaiU l'aiHitt^usc du bniK en riohors du t«ndon do

NERF MUSCULO-GUÏANÉ. 451

cliiueiisioiis varient, traverse l'aponévrose bracliiale à sa parlie supérieure, ^ aQastouiose avec le rameau perforant du troisième nerf intercostal, puis descend sous les téguments de la partie interne du bras, dans lesquels telle se ramifie. Deux ou trois de ses divisions s'étendent jusqu'au coude.

a. La branche postérieure ou épilrochléenne, toujours moins considéral>leque l'antérieure, descend un peu obliquement sur le côté interne de la ^v-^ine basilique. Arrivée au devant de Tépitrochlée, elle se dévie assez brus- «^uementy coutourne cette saillie pour se placer en arrière du cubitus, et 5S€ divise alors en un grand nombre de rameaux qni se perdent dans les t.«îguments de la partie postérieure de Tavanl-bras. — L'un de ces rameaux ^"anastomose avec l'accessoire du brachial cutané interne.

b, La branche antérieure ou cubitaley continuation du brachial cutané interne^ par son volume et sa direction, descend verticalement jusqu'au pli du coude; là elle se divise en deux rameaux principaux qui passent, Tun au devant et l'autre en arrière de la veine médiane basilique. Au-dessous de celle veine chacun d'eux se parlage en plusieurs ramuscules dont les divisions se répandent dans la peau des parties antérieure, interne et postérieure de Tavant-bras. — Le plus externe de ces ramuscules longe la veine médiane et s'anastomose avec le musculo-culané ; il peut être suivi jusqu'à la parlie supérieure de la main. — Le plus interne descend sur le bord cubital de Tavant-bras et fournit des ramificalions qui se portent en arrière. — Constamment l'une des divisions comprises entre ces deux ramuscules extrêmes s^anastomose au-dessus du poignet avec un rameau du cubital.