VI. — 1%'crf radial

Le nerf radial, d'un volume égal et souvent supérieur k celui du médian, tire son origine de la partie postérieure du plexus brachial, d'un gros tronc que concourent à former les trois branches postérieures de ce plexus, et qui lui est commun avec le nerf axillaire. (Fig. 503 et 594.)

Situé à son point de départ entre l'artère humerale, qui le sépare du rausciilo-cutané, du médian et du cubital, et les tendons du grand rond et du grand dorsal qu'il croise perpendiculairement, ce nerf se dévie bientôt pour se porter en bas, en arrière et en dehors, entre le vaste interne et la portion moyenne du triceps, dans la gouttière de torsion de l'os du bras, où il est accompagné par Tartère humerale profonde. Parvenu à l'extrémité inférieure de cette gouttière, le nerf radial, poursuivant son trajet spiroide, apparaît sur le bord externe de l'humérus, à l'union de son tiers inférieur avec ses deux tiers supérieurs, descend ensuite verticalement

NERF RADIAL. MiA

oiilre le luii;; siipiiialcui* cl le brachial antérieur, puis cnlrc ce muscle et le nreiiiier radial externe, et arrive ainsi au devant de l'articulatiun du cuude et delà tête du radius, où il se bifurque.

A. Branches mil f itérâtes du radial.

Dans le trayet qu'il parcourt de son orip:ine à sa bifurcation, le nerf radial fournit :

I* Un rameau cutané interne, (|ui traverse Taponévrose brachiale à sa /Ktrlîc supérieure, devient sous-cutané, et se divise en plusieurs fdets deslinès à la partie postérieure et interne de la peau du bras. L'un de ces ûleis peut être suivi jusqu'à Tarticulation du coude.

â« Des rameaux à la longue portion du triceps, au nombre de trois ou

fuâitre et en général assez volumineux, (les rameaux peuvent se distinguer :

ea ^<upérieurs, dont les divisions se réfléchissent en pénétrant dans la por-

//ovY moyenne du muscle ; et en inférieurs, plus considérables, dont les

filets principaux descendent jusqu'au voisinage de son tendon.

C:^ Un rameau au vaste interne. Ce rameau naît souvent par un tronc comumun avec l'un de ceux qui précèdent. Il disparaît presque aussitôt au UB E lieu des fibres musculaires.

4* Le rameau du vaste externe et de l'anconé. Il naît aussi de la partie

s m. m ^»érieure du radial, se porte en bas et en dehors ; pénètre dans le vast<^

^ '^^ terne, descend verticalement dans l'épaisseur de ce muscle au(piel il

^%:]»andonne de nombreux fdets, et se termine dans l'anconé après avoir

I^^Sr^rcouru un trajet qui mesure les deux tiers de la longueur de rhumérus.

5' Un rameau cutané externe. Plus considérable que Tinterne, ce

^^^nieau, d*abord accolé au tronc principal dans la gouttière humérale,

^w^verse la portion externe du triceps, puis Taponévrose brachiale, et

ï^-^ e dirige ensuite en bas et en arrière pour se ramifier dans la peau de

^ a face postérieure de l'avant-bras.

6* Les rameaux du lont/ supinatenr et du premier radial externe. Ils «laissent de la portion du radial qui longe le brachial antérieur, se |>ortent «n bas, et se terminent presipie aussitôt dans l'extrémité supérieure de ces nmscles qu'ils pénètrent par leur face profonde.

]\. Branches terminales du radial.

Au nombre de deuv, elles se distinguent par leur direction et leur terminaison en postérieure ou mmculaire, et antérieure ou cutanée, (Fig 553.)

i* BraBcbe (rmiliialr poittérieiirc. — Cette branche se dirige obliquement en bas, en dehors et en. arrière, vers le petit supinaleur qu'elle traverse en décrivant autour de la partie correspondante du radius une demi-spirale analogue à celle que le Iroinr du radial décrit autour du corps

NEVROLOGIE.

di' rbuniLTus. Parvenue à la parlie postérieure de l'avanl-bras, elle rlescead vertii^lement entre la couche musculaire superficielle et la couctie musculaire {irofonde, répond plus bas au ligament interosseux, et se ter-

Fiu. 533. — Portion bravImU du radial (}■ Kig. 593. — 1. Serf drconnexc. — :

culané Je l'axilluirc. — i. Tronc J

Fru. 5"J1, — Drattclie» lerminaUt lin radial (').

Filet qu'il iluniii: aa petit rond. — 3. Raniei&u Purtioii àe ce nerf qui répond à la

gouttivrc lie torsiuii tic riiuinijf ua. — 6, Ce m^inc uerf s'engagoiinl entre le brachial antérieur et II' loua supiiiuteur. — 7, Hriini^au que le raJi.il ruurnit à l.i lungue portion

du triceps brncliinl. — 8, X. Ilumeau qu'il donne à la pnrlioii interne île ce muscle.

il. Rnmeau qu'il ilunue à la portion cxlcrnc. — 10. Pnriic tenninnie ilu même rameii i»u distribuant au tnuacle iincuné. — 11. Autre raineau du inguie nerf destiné anut 1 l;i iiorliori eitciije du trife|ib. — 12. Kaiiieau cutané externe <lii radial.

NERF RADIAL. >Da

loioe à la partie postérieure du carpe par de^ filets déliés et grisâtres qui se perdent dans les articulations radio-carpienne, carpiennes et carpométacarpiennes. — Dans ce trajet, la branche postérieure donne de nombreux rameaux musculaires qu*on peut diviser :

a> En supérieurêy au nombre de deux : le rameau du second radial ejpi^^^f qui s*en détache au-dessous de son origine, et le rameau du court s^pinaimWf qu'elle fournit au moment où elle traverse ce muscle.

b. En poiUriewrSf destinés aux muscles de la couche superficielle. Ce sont : les rameaux de Vextenseur commun des doigts^ multiples et divergents ; le rameau de Textenseur du petit doigt ; et le rameau du cubita l postHieur; tous pénètrent dans ces muscles par leur face antérieure.

c, Eii aniérieurSf destinés aux muscles de la couche profonde : le rameau du l(mg extenseur du pouce, celui de V extenseur propre de r index, celui du muscle long abducteur du pouce, et celui de son court extenseur.

2** BmumIm tenBlnaie •■térleore. — Cette branche, moins considérable que la' précédente, descend verticalement sous le bord interne du Ions supinateur, au devant du radius, dont elle est séparée par le court supinateur, le rond pronateur qt les insertions du fléchisseur sublime, en dedans des radiaux externes, en dehors de Tartëre radiale. Arrivée au tiers inférieur de Tavant-bras, elle change de direction, s'engage sous le tendon du long supinateur pour contourner le radius, traverse Taponévrose, s'anastomose avec un rameau du musculo-cutané, et se divise un peuL au-dessus de l'articulation du poignet en trois rameaux.

€Z. L'un de ces rameaux longe le bord externe du carpe, du premier iiitVfacarpien et des deux phalanges du pouce, dont il forme le nerf collaiér^el dorsal externe.

i). Le second croise les tendons du long abducteur, du court extenseur et, du grand extenseur du pouce, puis se subdivise. L'une de ses divisions forme le collatéral dorsal interne du pouce. L'autre descend sur le d^^iixième espace interosseux, et s'épanouit, en ramifications (}ui se ^^^rminent dans la moitié externe des téguments qui recouvrent la face dor- ^î^le de la première phalange «le Tindex.

r. Le troisième croise l'attiche du tendon du premier radial externe, ^Icscendsur le second espace interosseux et se partage en deux ramuscules

Fig. 594. — 1. Tronc du nerf radial. — 2. Rameau qu'il donno au long supinateur. — ^. Rameaux qu*il donne au premier radial externe. — 4. Rameau qu'il fournit au second radial externe. — 5. Rifurcation de ce tronc. — 6. Sa branche {M)9téri(Hire ou nuiscuîairc. — 7. Cette même branche traversant le court supinateur, auquel elle fournit plusieurs ramuscules. — 8. Ses divisions terminales. — 9, 9. Branche antérieure oii cutanée de ce nerf. — 10. Divisions terminales de cette branche. — 11. Nerf musciih)cutanc. — 12, 12, 12. Ses divisions terminales. — 13. L'une de ces divisions qui descend jusqu'au poignet et qui 8*anastomosc avec la branche cutanée du radial.

3» forr. ui — 30

46U NÉVROLOGIE.

dont l'un se raiiiilie dans la moitié interne de la peiiu qui recouvre la l'ace dorsale de la première phalange de Tindex, et Tautre dans la moitié externe de celle qui revêt la face dorsale de la première phalange du médius.

En résumé, le radial émet des rameaux musculaires et des rameaux cutanés. — Par ses rameaux musculaires il anime le triceps brachial, les deux supinateurs, les deux radiaux externes et tous les muscles de la partie postérieure de Tavant-bras : il préside donc, d'une part aux mouvements d^extension de l'avant-bras, de la main et des doigts, de Taulrcaux mouvements de supination. — Par ses rameaux cutanés, le nerf radial distribue la sensibilité à la peau de la face interne du bras, à celle de la face postérieure de l'avant-bras, à celle de la Tace dorsale du pouce, à celle de la moitié externe de la face dorsale du carpe et du métacarpe, et aussi à la peau de la première phalange de l'index et du médius.