REGION SCAPU1.AIRE PROFONDE

5.'iii^pineu»e ; 3* à la moitié interne de l'aponévrose souê-épineute , qui re'uuvrf toute sa Tace postérieure. Nées des plans osseux et flbrcui entre l-'ique! il est logé, mais surtiml du premier, les fibres charnues se portent l'ii dchon et en avant, les supéricurce horizontalement, les suivantes en ^ifr<.'i.-lanl une direction ascendante de plus en plus oblique. Elles forment in gro4 Taisceau aplati, d'abord (rfslarge, qui se rétrécit et s'épaissil pro- :ri'!^-ivemenl, puis se terminent sur un tendon commun. Celui-ci est recouwrt par les fibres musculaires en haut el en bas sur toute sa longueur, mjh ilevienl libre en arrit^rc : il se fixe A la facette moyenne de la grosse iiitH-rosilé de l'humérus.

R'ij'poTts. — En avant ce musilp répond ; 1" par son corps charnu à la '">-e su us-épi ne use doul le séparent en dehors les vaisseaux sus-scapulairpR ol ■."lJ^■pinpux ; 2» par son tendon au ligament capsulalre de l'articulation IM s'amincit, puis se confond avec lui. Quelquefois le ligament esl perforé iii-<!t-^<ous du tendon ; ce dernier se trouve alors en rapport immédiat avec 'it'-li' humi^rale. — I.a face postcniure du sous épineux esl recouverte en î ■' 1 r' p,ir le deltoïde, en dedans parle Irapize, en bas parle grand dorsal, 1 1 -iir :« partie centrale par la peju "■ri Imrd postérieur 011 vertical, Mt mince, ei*! crfisé par le bord aaceni'ii lîii lrapi''ze, t,e supérieur on horizontal tri>s épais, s'adosse en dehors ' ■ri--'''piueuv. 1,'inférieur, obliquement aseendant , s'unit en dehors au 1 rond ; il n'est pas rare de voir (.es deu\ muscles se confondre presque '!!:''rfment dans toute leur étendue l-fion. — l.e sous-épineux est essentiellement rolaleur de l'humérus. 11 ' iiiurnercel os autour de son o\c de dedans en dehors, quelle que soit, du ' I '. la dircrlion du bras, el se trouve amsi dans un élal d'aulagonisme ^fiit avec le sous-scnpulaire Parsesconlractmni (t muscle allire la grosse ■!'■ Tinilé en arrii're, et alors le sous-scapulaire s'enroule autour de l'eïtré- :ini.' >ii[)érieure de l'buméru:: qu'il recouvre presque entièrement. Lorsque ■ -1 au contraire celui-ci qui se contracte, le sous-épineux s'enroule à • Il luur sur la tCle huméralc. Dans le premier cas, la rotation est limitée .-or h pelile lubérosité qui vient uri:bouler sur le bord antérieur de la j'ii'' articulaire, el par l'allongcmenl du sous-épineux; dans le second, elle -'! limilOe par la grosse tubémsité qui s'applique au bord postérieur de la tiiine cavité e( par l'allongement du sous-scapulaire. Dans l'un et l'autre, 1 k'ie de l'os est solidement maintenue dans ses rapports avec la cavité -■in.uide.

■il"névT(ae soiu-épineuse. — f:elte aponévrose, de tigure triangulaire, esl t-^i résistante en dedans, où elle prend un aspect opaque el nacré, tn^s- ■-">■■■ <■{ transparente eu dehors, où elle linil par dégénérer en une simple '^ii'' ct'lluleuse. Elle s'attache ; en haut, d l'épine de l'omoplate ; en dedans, •■■■! W burd spinal de cet os; en avant et en dehors, sur la lèvre postérieure '-1 bord axillaire ; el plus bas, sur une crête osseuse qui sépare la fosse ' 1^'épincuse de la surface destinée il l'insertion du muscle grand rond. '^[miiévrose tous-épineuse forme, avec la fusse correspondante, une grande ';''' iiyramidalc el triangulaire qui renferme deux muscles, le sous-épineux fi ]•: polit rond. — Sa face antérieure, concave, recouvre ces deux muscles

auxqueli elle rournil quelque* ÎDferlioDï. Sa Tau poilérieure, < unie en haut A l'aponévrose d'origine du deltoïde.

Muscle allongé, étroit et arrondi, situé en arriére du bord ai il lai r' rl'omoplale, au-dessous du sous-épineui. dont il n'esl, en réalité, q'i . dépendance.

hsertiont. — Il s'allache inrérieurement ; 1" sur une faculté étp>.'' longue que limite : en arriére, la Tosse sous- épineuse ; en avant. If )• axillaire de l'orooplale; eu haut, la cavité glénojde; en bas, U y.--. d'insertion du grand rond ; 2' sur Une cloison fibreuse qui le séparr <■ muscle ; 3° sur la partie inférieure de l'aponévrose sout-épineute <].. sépare de la longue portion du triceps brachial . — Ite ces diver^i-^ or::: le petit rond, d'abord effilé cl Irès-mince, se porte en haut, en dehur:-' avant, en augmentant graduellement de volume, puis s'insère par un rtendon à la facette inférieure de la tubérosité csteme de t'bumérur.H > i partie sous-Jacente du col chirurgical.

Rapporta. — Le petit rond, situé dans la gaine ostéo-flbreust Ju > épineux, contracte en général d'étroites connexions avec ce muM-U'. ■'. il est sou vent à peu prés impossible de le séparer. Enbas, ile^t uni ji»r. du grand rond par la cloison commuue aux deux muscles, tn d<'h<*radhére sur une petite étendue à la longue portion du trict-ps bradn^. l'intermédiaire de l'aponévrose sous-épineuse.— Son Icndon se i" ordinairement avec celui du sous-épineux, dont il ne méritait ps< '. distingué.

Action. — Cle muscle pri-senlc les mêmes usager que le prêtédcnL I aussi rotateur en dehors. HOuiii au suus-épineux, il offre en dehors u\>- ! leur de 5 centimètres, égale :t celle du sous-scapulaire.

l.e grand rond, situé 4 la partie postérieure et inférieure de l>ps'étend de l'angle inférieur de l'omoplate vers l'humérus. Il e^l il asaei épais et arrondi en arriére, aplati et quadrilatère sur la plu» i" partie de son étendue.

hiserlians. — C-c muscle s'attache inférieure me ni : 1* A la surfare qutt- - IC're qu'on remarque au-dessous de la fosse sous-épineuse. sur It:inférieur de l'omoplale ; 1° à une cloison Rbreitsc séparant le grand r du Mius épinerix et du pelit rond, cloison qui Taîl partie de I"ap..n >■ sous-épi ne use, dont elle reprf>eute le bord inférieur ou axillairr. - 1 faisceau charnu, né de ces deux origines, est d'abord étroit, plus uu m épais et arrondi : il se porte en haut, en dehors et en avant, en s'apliH"et l'élargissant de plus en plus : puis dégénère en une large et miurr ^ névrose qui s'insère sur la lèvre postérieure de 1« coulisse bicipiul' quelquefois un peu en arrière de cette lèvre.

HopporU. — Par sa face postérieure, le grand rond répond en btî au in

REGION BIUCHIALE ANTERIEDRE.

Jursal, qui bientôt coatourne ton bord inférioUr pour aller s'appliquer à la pulie II plus élevée de sa face antérieure. Un peu plus haut, elle est recouverte par la peau; puis par la longue portion du triceps bracliial qui la irviiv à angle droil; et en dehors par le corps de l'humérus. — Sa Tace intérieure est en rapport inrérieuremenl, où elle est Irès-élroile, avec le iDut-Kipulaire ; plus haut avec le grand dorsal qui la croise à angle IrèsaJgu, de telle sorte que son tendon déborde en haut celui du grand rond, laadis que ce dernier, au contraire, déborde eu bas celui du grand dorsal. I Débourse synoviale sépare les deux tendons au voisinage de leur insertion. — Son bord inférieur constitue le bord postérieur du creux de l'aisselle; il eit >ilué sur le même niveau que le bord inférieur du tendon du grand IH'cloial, et  peu prîis parallèle ù celui-u.

Mtion. — Ce muscle porle le bras en dedans et en arrière. Il le fait luiiraer, en outre, autour de son aie; mais ce mouvement de rotation giiisopère de dehors en dedans est peu prononcé, le grand rond s'altarbiDt très-près du bord interne de Tus. Lorsqu'il combine son action avec fi\t du grand pectoral, il porte le bras direclemeni eu dedans, cl k mainiirnl appliqué contre les parois latérales du tronc. Si le muscle prend son [Mint d'appui sur l'humérus, il imprime à l'ouioplale un mouvement de biscule, en vertu duquel son angle antérieur s'élève, en cnlrainanl avec lui tout le moignon de l'épaule.

I.rs muscles du bras forment deux coucheshicn distinctes; l'une est siluéi' ii-devanl de l'humérus, et l'autre en arriére de ccl os.

§ 1. — KÉfilOn BRACHIALE antéhieuhe.

Elle comprend trois muscles : le biceps brachial, le corano-tiuméral, et le brachial antérieur.

Pr-iJinition. — I* Diilur sur M partis majeniie le grand peflonl qui a i*!!' pri'slil'le- -rtni 1 iiuli^, «l renverser ami ttndon en delinn. 3* l.ï drllnlde iianl connu »u>J.i, to diïi'Cr il " .1 in^rrlion supérieure el le renierur de haut en bai. 3* Faire, sur la parité aiih'ricure du !■ rt >uprrieure de l'aisnl-lirai, une ineisiou lon^ludiiiale eoiiiprcnanl la peau et l'apoiii!- .: .-■. cl lii'tarher ensuile umulun^nient ees dtm eiiTcloppes en les leim^i-Miit en lierlàn^ el • >ii ii'in. re qui permellra de nirllre a nu le bieep». t,' Pounui*re la disseelinn en remun- 1.1.1 tr-n l'i^paule, itSn d'isoler let tendons de ce munie el de prépariir le coraru liunn'ral. M du biceps, le euuper sur ta partie inojennej i

L'hir rsTanl-bras sur le bras.