APONEVROSES DE LA MAIN

dont quatre répondent à la tête des quatre derniers métacarpiens, et trois aux iotervalles qoi les séparent. — Celles qui sont situées au devant des métacarpiens s'attachent à chacun de ceux-ci par leurs bords et se continuent ioférieurement avec la gatne des doigts dont elles forment l'origine. Ces quatre gouttières livrent passage aux tendons fléchisseurs superficiels et profonds. — Celles qui occupent les intervalles des métacarpiens se continuent par leurs bords avec les parties fibreuses des deux articulations voisines, en s'étondant de l'une à l'autre, à la manière d'une arcade, et en formant avec le ligament transverse autant d'anneaux; ces anneaux fibreux donnent passage aux muscles lombricaux, aux artères collatérales des doigts et aux nerfs qui les accompagnent.

L'aponévrose palmaire est composée de deux ordres de fibres : 1^ de fibres longitudinales, beaucoup plus nombreuses, qui la constituent exclusivement dans ses deux tiers supérieurs; 2^ des fibres transversales destinées à renforcer son tiers inférieur, et à compléter les arcades sous lesquelles s'engagent, d'une part, les tendons fléchisseurs, de l'autre, les muscles lombricaux. — Ces fibres transversales s'entremêlent en partie aux fibres longitudinales, mais sont situées cependant, pour la plupart, en arrière de celles-ci. Nées de^ parties latérales de la tête des métacarpiens, et des parties fibreuses des articulations métacarpo-phalangiennes , elles se portent, les unes de dedans en dehors, et les autres de dehors en dedans, en s'entrecroisant sous des angles très-aigus. Les superficielles, plus longues, vont s'attacher à un autre métacarpien ou à une autre articulation plus ou moins éloignée; en passant au devant des tendons fléchisseurs, elles complètent les gouttières sous lesquelles s'engagent ces tendons, et les soudent, en quelque sorte, aux gaines digitales. Les profondes, très-courtes, se portent d'une articulation à l'articulation voisine; unies aux précédentes, elles forment les arcades sous lesquelles passent les lombricaux. Ainsi constituées, les sept gouttières de la partie inférieure de l'aponévrose palmaire ont évidemment pour usage, nonseulement de maintenir, dans leur situation, les tendons et les muscles qui les traversent, mais aussi de représenter pour ceux-ci autant de poulies sur lesquelles ils s'enroulent pendant les mouvements de flexion des doigts.

Les cloisons qui séparent la gaine palmaire moyenne des gaines externe et interne, s'étendent du ligament annulaire à la partie inférieure de la paume de la main. ^ La cloison externe, oblique en bas et en dehors, se continue, par son bord antérieur, avec les aponévroses palmaire moyenne et palmaire externe, mais plus spécialement avec celle-ci, dont elle semble un prolongement. Elle s'attache, par son bord postérieur, à l'aponévrose qui rec4)uvrc l'adducteur du pouce, en dehors du premier lombrical. — La cloi- >on interne, moins oblique que l'externe, s'unit en avant aux apynévroses mo\enne et interne, et en arrière à l'aponévrose interosseuse. De même que la précédente, elle est extrêmement mince.

Les lombricaux et les tendons fléchisseurs sont donc logés dans une gaine formée, en avant, par l'aponévrose palmaire moyenne; en arrière, par l'apo- \\**\ rose interosseuse ; sur les côtés , par les cloisons qui s'étendent de l'une à l autre. Cette gaine constitue un véritable canal qui fait suite à l'anneau

.\IV<^l.n<ill

N)ij Ixn'tl >iiji(''ri(iir, ticr-iniiK c, (■^l i\'-n daiib un il(.'(l«>iil)K'nU'nl ù-- i.i|' ii('>\ rn-i' IV'iiini-a!(', (ImiiI I(\- iK'L1\ l\'iiil]i'l> (IrH'ciidriil, ]<• .-iipci lici«'l cil .liti' > «lu iiiiisclc jwiiii' II* rocjin l'ii' cTi (olalih'*, cl Ir [irnloml en a\aiit poiu^':', •■ <i'iiû-i"i du ni>t\('U !"( — ii r : c c<( en Ire ci.'.-^ tl«'i!\ nii-incs ^('llill^•t^ (juo ri- î: . Ifiréc' 1 .■i[)i)n(''\ i(i>(' Iri.iu.uulain' du h u-d (Alrnic.

I.(; l)iU'd iul'criciii' ('^l plus v[>>ù> ci {dus l-'Ui^' ([lu- le r-npçiicur. II ".. .j. I aicj le de rcuiiion dc> d.'ii\ IcuiHtd jji'rccdcnls, qui ajuc- > cli^' m^ùu-»' iiaui, alin dViidira->(i' !•' ;"raud l'c^-icr dans leur nilcr\allc, se raj'})!"! i en lias [(OUI- li'coii-lilucr rcii\(dii>iie li])i-cu>e de la cuisse.

Artiim.-- l.eL'iand l'c-Hcr a |M.ur u.-aue esseiiliej d ili.'udre la cui-se ut. Itassiu. Il pcul en nuli'c ini|)riiii.'r au nieudu-e alMluniinal un ir-Lf'-r in-''.:ment d'aljdiicliMU. (d le laii'c (eu rue r aiiliur de s.>n a\ • de dcilaris i-n d'..-' Mair. il ne [)rend (|u une failde [larl à ce.> deu\ in-uNcncnls dont 1 c\ < ;.. r>l }dus {larlicnlici'cfncnl ( (udice ai;\ moyen cl jKdil Icssicr.

Lorsque le Irm^ii' esl imni'i!)ilisé, l'c qui a lieu dans la slali'-u \,'jti . le .ui-and le>>ii'i' .".Lii^.-aiil ^m- le ]ja>-in li' mainlicnl dans sa i4clili-:ne i; .: irlle:cl !■■- mi;.-.lcs ^|dMa'i\ qui pienncnî alu'-sur le >acr!irii ••! l ili,H|U(':- ■.'! lai'f [loiiii d apimi peu\cnl a,i:ii' à leur li.ur sur la * h] ,, Ncrleluali- [i'>':r la ram-uiei- d,ins le pndoni^cmcnl de laKc du i '[\ - : ;^"i'and l'i-s^ ier jciic dnnc \\i\ r'de im[t()îlanl dans ce nutsle d.' >{alirMi. I»-- \idiimt' i'nn>id('ialde (ju il pri'senlc, \tdume qui a rlé <:on-idr'i(.', a\«-i' . snn, ctinuîie une «l.v- pi'i'U\e> les [du.- ciaicluanle.- <|i!" l'on [)uissc ia\.'; ■ (Ml la\eur de li d'-.-l'iîa'i"'n de rinmune à raUihcic hijjcdc.

Stdnu -M. I5u ■]!> uni' de Iviulogne), ce m!'^( le (('[U'udanl .i"' ^e^ai( iiri". ■ mcnl cxlen^eui' d'i l)a:>-in : opiuinn (juc I •d)ser\a!inn <]('s fail- K-- :■ (d'-m'ulairc • repou— •• maidrc-leiueuL Le ha^sin en ,dVel f<l ai>>i m.l'il' ; la cui>-". Sallailiaiil, par m's cxli'cmih's, sur d<.'U\ [Kirlies ('i^alenu"!; l. Idlt'S, il au'l à la 1 d.- aii' luiie cl >\ïv laulre. Si d'aulres mu>cles li\ Z " liassin, il de\ienl » \! ■n-.'iir dv' 1 i ciii>.-e ; si la cuisse c.-l li\J'c, il dc\'cii'. . cdulraij e, cxIcm-ci, r du. !i.i--in: < l a[)rès aN nir t'iendu c-dui-ci, ]cni.':j' dans I allilude M-r'ie.dc. ( .r[ (d^-i rvalcur l'ail n-mai-qucr, il c-l Mai. •: [t,'inlanl la :la!i( n \ 'i!: a'C, li-s L^-amls re.->iei^ ne prcM-nlen! pa- lu d' :•■. i]i'> mrs(di's c ■n!ia( l^'- : ':i ;is il n e>l [)a- n<''ct'ssair ■, [><>ur le iiiaiLjleiiu ■! '■■■ Cidle alliUidc. (pi d .^ cinilra- !c;i! a\cc nue i:i' ;ndc < neii^'ie. Ne s;i\*'n^-r. pa.^ d aill^•n^^ (pic d..ins la slalinu \iirlicalc Inus l«'s e\lcn>ei rs de la dde. -1 ■ i'a( liis du l>a-sin cl de- mendtres abdominaux cnlrenl en aclieii.' M •■ (^\len>ein'S d i ha-sii, ri'rlaicni inaclils, quels iiuistdcs cijiiln -îjalamcM".: • d'Uic la lendiuicc du Ironc à Ininber eu aNanlV