CONFORMATION EXTÉRIEURK OU CŒUR. ABB
pri'ciiT p&r l'auwultalioD le rhjlhme de ses battements, les bruits qui coin* cidcnl avec ceux-ci et toutes les modifications qu'ils peuvent offrir.
b. Face postérieure et inférieure ou diaphragmatique. — Elle eal plane, presque horizontale cl divisée en deux parties égales par le sillon longitudinal l^nliTiftir, sillon qui conlicnl aussi une artère, une veine, et plusieurs troncs Inophatiqucs. Des deux parties que séparent le sillon postérieur, l'une
Rg- 3M (1).
Faee antérieure du artir.
r«. 3H. — 1. Ventrirale (iToii, — 3. Vrnlricnlf g«u*h«. ■ v-.ii.., if f,„j op,i[|f||, 5 Orcillfllf (!tuf he. — fl. AuriniU pHlch». - " ' '•" — B. Aoric. — 8. Veino rate su|iërifur». — 10. Artire roronUK tiiUTiïuro. — l< KnirlM nt/hfurr de It leinc rnronaîre —13,13,13. Viissraui Ijmpbtliqnei dr II
>"■ luWrirnrc du c«ur.
■'' Cm* Iforr n Inatm e*]\n qoi snnl rriatiTra k 1* rtMfriptton èa eaur ont M emi-ifitfi-i k V Allât iTnnnlmme rlrirriplive, de HU. Bonimj et Brto. f"'* rpiir^i <^e nous inrUons «ou» leurs Trni , nm leclroni ponrronl conauirr le minU ' '(> ennitf que nouii ai mon* h louer pour ion bibilr ei^ritiou ctiartaDI ponr u Tilnir
â70 ANGIOLOGIE.
appartient au ventricule droit, Tautre au ventricule gauche, tipti^ ': > repose sur le centre aponévrotique du diaphragme y auquel elle c><t.t. • nique les pulsations du cœur que ce muscle transmet ensuite i l'ép ;: y: .
0. Bords. — Les deux bords du cœur diffèrent très-notablement. U - droit est mince, rectiligne, obliquement dirigé, en bas, en avant et à gu : Couché sur le diaphragme dans toute sa longueur , il occupe Pang t (; .^ forme ce muscle avec la paroi antérieure du thorax .— Le bord gatÊtke cs\ i: épais, convexe, oblique de haut en bas et d'arrière en avant, plus éley^ ç ^ le précédent; il répond au poumon gauche, dont la face interoe t' imprime pour lui former une sorte de loge, et dont le bord antérieur prtsn souvent une échancrure au niveau de sa partie la plus saillante.
d. Base. — La base des ventricules regarde en haut, en arrière et à d- .' Elle est coupée obliquement de haut en bas et d'avant en arrière, ec > <que leur face postérieure offre moins de longueur que l'antérieure. |n ;-r • cette coupe oblique il faut disséquer avec soin la surface de j<»oct «-. :*• oreillettes et des ventricules* On peut alors constater qull règne sur t ' ^. périphérie un sillon circulaire, plus profond en arrière qu'en àim' : ' sillon, dû à l'étranglement des deux conduits qui forment les corun i" et gauche ', loge les artères et la veine coronaires, qu^entourent un *.• cellulaire adipeux plus ou moins abondant. 11 est masqué en a^ant par d- . troncs artériels volumineux qui s'entrecroisent à la manière des deu\ Ir. • ches d'un X.
De ces deux troncs, l'antérieur se dirige en haut et à gauche, et ne ::.*: pas à se bifurquer pour aller se ramifier dans les poumons : il con>: ' Vartère pulmonaire.
Le second ou postérieur se porte en haut et à droite, en croisant I'* pcèdent à angle très-aigu : il représente l'origine de l'aorte.
En renversant en avant les deux troncs artériels, tandis qu'on refv^'-*-^ " oreillettes en arrière, on découvre le sillon articulaire qui circonscrit U:^^ des ventricules, et l'on peut apprécier le degré d'obliquité de cette bi«-
e. Sommet. — Le sommet ou la pointe du cœur répond an cinq...: espace intercostal gauche. La distance qui le sépare du plan médian «.' de 8 à 10 centimètres.
En se réunissant sur ce sommet, les sillons antérieur et po^iéru :: divisent en deux portions inégales : l'une, dépendante du \entricuie dr .' l'autre , plus saillante et plus volumineuse , représentant l'extrémitr . rleure du ventricule gauche. Le sillon compris entre les deux saiI '^ * comblé par du tissu cellulo-adipeux et par la partie tennioale des ai rcoronaires qui s'anastomosent entre elles.
anaiomique. Trop souvent dans les oeuvres de ce genre l'aoatomisle t*efbr« 4errW«y V ' natcur dont le crayon abandonné à lui-même recherche le^ effets d'ensemble ti s*-r^* i pr<< ccupation l'exactitude de^ dtUails. MM. Bonamy et Deao ont m «r prra«fe«r f^ -« ■ semblable reproche ; il nous est agréable de reconnaître que le premier de tt% aomr» . avoir constamment dirigt^ le second dans la voie ardue de la science, ci ^g^ rrlt; - -i' sortir de cette viwe, a pu se montrer artiste distingua.
B. Conformation extérieure des oreiUetles.
I.rs orcillctlcs se présenteni sous l'aspecl do deui renflemenls veineux, surajoutes & la base des venlrîculcs. Elles forment une sorte de réservoir à di'u\ loges, lie capacilé variable el de Tonne irrégulièrement cuboîde qui permet de lui considérer quatre faces et deux extrémités.
a. Face antériewf. — Elle décrit une courbure demi -circulaire qui l'mbrasse les troncs aortiquc el pulmonaire. Pour la voir, il Tant donc Ji^iscr ceux-ci à leur sortie des ventricules; on remarque alore il" que lette race est prorondémcni excavée; 2° qu'elle se trouve située sur un plan
Kig 347.
Face posiérisurc du coTir.
Ki!. SS7. — 1. Vcntriculi^ ilroil. — î. Vrnlrîcule eaurhe.— 3. OrfiHWM droite. - 1- 1 l'.u. Un d« U reine rove inWricure. — 5. Veine rave supérieure.— 9. Orejlleue pautlie, '■-'. Veine" pulmonair.-î rlroiles. — 8,8. Veine» pnlmonïîres «auclie*. -78. AÇ^; 1«. r™irbt luache de lailire pulincuiaire. — il. Branrhc auripulo-tentru '"n>nnir«>ntërienrc.— 13. Tronc de la veine coronaire »enanl s'ouvrir dans - 1.1. Branche poslërinnrc de .'elle veine se jalant dans le Ironc principal, ■ mlcui-hare. — lu, là, U. Vu! sceaux iTinphatitiue" de la fare iwj-' '
illeile droiia.
'iet Tcntricgles.
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beaucoup plus profond que celui qu'occupe la face antérieure desfentric /< 3^ qu'elle ne présente aucun vestige de l'indépendance des deux cii-< disposition due à une bandelette musculaire qui passe au devant dei d<.i oreillettes sans se déprimer au niveau de la cloison interauriculaire.
b. Face postérieure,— Elle est plane ou légèrement convexe, et située fur * mémo plan que la face postérieure des ventricules. On observe, sur la pv'i moyenne, un sillon curviligne qui répond k l'adossement des dea\ nrlettes, ou plutôt à la cloison înterauriculaire, et dont la convexité se dir..* à gauche. A droite du sillon se présente la partie terminale delà m.cave inférieure , et un peu plus bas la partie terminale de la grande v? * coronaire. — Celte face, inclinée en bas, regarde la colonne dorsale d -si i séparent l'œsophage et l'aorte thoracique.
c. Face supérieure, — La face supérieure, inclinée en arrière et h dr/ . forme, à proprement parler, la base du cœur. Elle répond à la bifarTati de la trachée-artère. Un sillon curviligne à convexité tournée i dmîv .1 divise en deux moitiés. La moitié droite reçoit la partie terminale 6 : veine cave supérieure. La moitié gauche est le point de convergfD.e «. quatre troncs veineux, plus petits, et diposés par paires; deux de ces tp*- > s'ouvrent immédiatement à gauche du sillon : ce sont les veines puimoik: - . droites; les deux autres s'ouvrent à l'extrémité gauche des oreillettes : -• sont les veines pulmonaires gauclies,
d. Face inférieure, — Elle s'unit à la base des ventricules et ne se di*tir j de celle-ci que par le sillon auriculo-ventriculaire précédemment m tienne. Il n'est pas sans intérêt de remarquer que cette base contraM^ .* la disposition de ses principaux diamètres avec ceux de la face infrn* des oreillettes; son diamètre antéro-postérieur, en effet, est très-étend: 1 niveau de l'adossement des deux cœurs, par suite de la sDperpo9itii>o • * troncs artériels qui en partent; il diminue à mesure qu'on se rapprocha : • bords de l'organe. Le diamètre antéro-postérieur de la face inférieur^ •- oreillettes, très-petit au contraire à sa partie moyenne, augmente éft •/ < en plus à mesure quV)n s'en éloigne, et atteint sa plus grande longueur ^ileurs parties latérales.
e. Extrémités — Chacune des oreillettes est surmontée i son ext^'^' d'un appendice qu'on peut comparer, avec Winslow, à une crûte de coq pavillon flottant de l'oreille du chien. Ces appendices portent le non ■■. riculês. L'une est sous-Jacente au sternum, c'est l'auricule droite ; I aotrr. ;• * profondément située, est recouverte par le poumon, c'est l'auricule p*. *•
L'auricule droite est large, courte, triangulaire, dentelée sur s«« t* ' - Elle s'étend, par son sommet arrondi , Jusqu'à l'aorte. Sa base se ci>r! graduellement avec l'oreillette correspondante.
L'auricule gauche, plus longue et plus étroite que la précédente, <••»• • et recourbée sur elle-même, dentelée aussi sur son bord, s'applique jarsommet au tronc de l'artère pulmonaire. Sa base est légèrement rein» en sorte qu'elle ne représente pas, comme l'auricule droite, une eipan- • partielle de la cavité auriculaire, mais un diverlicule de celle-ri.
§ 2. — Conformation int^rieurb du coeur.
Pr/paratùm» — Pour étudier la conformation intérieure de cet organe on pent faire usage 'U- i^œuTx préalablement dilatés et desséchés, sur lesquels on pra*ique ensuite des ouvertures •Mil [lormettent d'observer les parois de leurs différentes cavités. Mais les préparations fratrlies N'T )iit toujours préférables à ces procédés trop artificiels ; elles sont du reste beaucoup plus «x'xditives et plus simples. Elles consistent à pratiquer sur les parois de chaque cavité une u lit* ux incisions dirigées de manière à n'intéresser aucune partie importante. Dans ce but •>i, s«- conformera aux règles suivantes :
1« Pour le ventricule droite faites une incision en V à pointe inférieure^ dont l'un des côtés '•i..:cra le bord droit du cœur, et l'autre son sillon antérieur. Les deux incisions convergeant «ie haut en bas se réuniront sur le sommet du cœur : il suffira de relever la pointe du ;imt>f au ainsi obtenu poor mettre en évidence tous les aétails de la conformation intérieure •it (V ventricule.
?'» Pour le ventricule gauche, une seule incision suffira. Elle sera faite k l'union de la face ir<'/rifure avec le bord gauche, afin de laisser intactes ses deux grosses colonnes charnues; • r. écartant les deux lèvres de cette longue incision, il devient facile d'étudier le mode de ■ M'fiiniration de sa cavité.
s** Pour l'oreillette droite, on pratiquera sur sa face antérieure une incision transversale, (Nndae de son auricule à la veine cave inférieure.
i > pour l'oreillette gauche, l'incision sera faite de préférence sur la paroi postérieure, et 'r itis^cr^ialement aussi, k l'union de cette face avec la supérieure.
(>)nsidéré dans sa conformation intérieure le cœur se compose de quatre ra% ités: deux supérieures ou aurictUaires, et deux inférieures ou ventriculaires.
(les cavités sont distinguées aussi en droites et gauches. Les deux cavités (irrites communiquent largement entre elles ; elles forment le ccntr droit, ou pulmonaire. Les deux cavités gauches communiquent également; elles for* m<*nt le ccmr gauche, ou aoriique. Les premières sont séparées des secondes par une cloison complète chez l'adulte, incomplète chez le fœtus.
L'orifice par lequel chacune des oreillettes communique avec le ventricule correspondant est muni d'une valvule qui laisse passer le sang de la ca>ité supérieure dans l'inférieure, mais qui ne lui permet pas de remonter vers sa vxirce. Il porte le nom d'orifice auriculo'Ventriculaire.
ïjes deux cavités auriculaires se contractent ensemble; les deux cavités >entricalaire8 se contractent ensuite, et simultanément aussi. Le sang rouge f*t le sang noir en d'autres termes entrent au même instant dans les cavités qui surmontent la base du cœur; et au même instant, aussi, dans celles qui •"ont chargées de le projeter, d'une part vers les poumons, de l'autre dans la trame de tous nos tissus.
A. Conformation iNTÊtiEoaR du ventricijlb DRorr.
1^ ventricule droit occupe la partie antérieure et inférieure du cœur; de 1 1 los noms de ventricule antérieur^ de ventricule inférieur sous lesquels il a ét^ quelquefois désigné, par opposition au ventricule gauche qui a été aussi artp^^lé ventricule supérieur^ ventricule postérieur. Sa cavité revêt la forme d une pyramide triangulaire; on peut lui considérer par conséquent trois p-krois, un sommet et une base.
l^s parois se distinguent en interne, antérieure et postérieure. La première est convexe ; les deux autres sont concaves. Toutes sont lisses et unies
