ARTÈRE AORTE

arcade qui n'est ni antéro-postérieure, ni transvenalei mais obliquement dirigée de la partie latérale droite du sternum vers la partie latérale gauche du racbis. — Ces courbures, occupant chacune une région difrérente, ont permis de diviser Taorte en trois parties :

1** Une partie supérieure, ou la crosse de l'aorte, limitée en arrière : d'une part, par le corps de la quatrième vertèbre dorsale sur laquelle elle se coude; de l'autre par la bronche gauche qui la croise à angle droit immédiatement au-dessous de ce coude;

2* L'ne partie moyenne, ou aorte thoracique, qui a pour limite inférieure l'anneau fibreux du diaphragme ;

3* Tne partie inférieure ou (^xiominale étendue de cet anneau à la bifurcation de Tarière.

Chacune de ces parties présente des rapports qui lui sont propres.

A. Rapports de la crosse de Vaùrt: — Ils diffèrent pour la portion ascendante et pour la portion horizontale.

1* Portion ascendante. — Nous avons vu que cette première portion est d'abord oblique, puis verticale. ^ Sa partie oblique, profondément située, n^pond : en avant, à l'infundibulum du ventricule droit, qui la croise perpendiculairement; en arrière, aux oreillettes qui lui forment une gaine demi- circulaire; à droite, à l'espace angulaire qui sépare l'infundibulum de l'orifice auriculo-ventriculaire droit; à gauche, à l'artère pulmonaire qui %ient la contourner en pas de vis. — Sa partie verticale, plus superficielle, reçoit du feuillet séreux du péricarde une enveloppe qu'on peut considérer comme une quatrième tunique, et correspond : en avant, à la partie droite dt] sternum; à droite, à la veine cave supérieure qui lui est parallèle; en arrière, à la branche droite de l'artère pulmonaire qui lui est perpendiculaire ; à gauche, au tronc pulmonaire qui l'embrasse immédiatement par sa concavité.

S"» Portion horizontale. — Cette portion est en rapport : en avant et à gauche, avec le nerf phrénique, le nerf pneumogastrique elle feuillet ^u)che du médiastin qui la séparent du poumon correspondant; — en arrière et à droite, avec la trachée-artère, l'origine de la bronche gauche, le nerf récurrent du même côté, l'œsophage, le canal thoracique, la colonne vertébrale et de nombreux ganglions lymphatiques ; ~ en bas, avec ces mêmes ganglions, avec la bronche gauche sur laquelle elle est comme à cheval, et 1<* nerf récurrent gauche dont la concavité tournée en haut embrasse perp<'ndicu1airement la concavité de la crosse aortique dirigée en bas. — Par son côté supérieur ou convexe, cette portion horizontale émet trois branches V olumincuses qui vont en procédant du côté droit au côté gauche : 1* le tronc lirachio-céphaliquc, lequel se subdivise bientôt pour fournir la carotide primitive droite et la sous-clavirre droite ; 2<> la carotide primitive gauche, séparée du tronc brachio eéphalique par un espace angulaire au fond duquel un aperçoit la trachée ; 3° la sous-clavière gauche. Ces trois branches ont é!é désignées collectivement sous le nom d'oorl^ ascendante, par opposition aux portions thoracique et abdominale dont la réunion constitue l'aorte descendante.

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La conyexité de la crosse de Taorle est située à SO oa 25 mfllimètm sidessous de la fourchette du sternum chez Tadulte, A 12 ou 15 cbei le «.- lard, et à 8 ou 10 chez Tenfant. Son élévation plus grande aux deux UnL**^ extrêmes de la Tie, reconnaît pour cause : dans le Jeune âge le déieV'^;* • ment tardif du sternum, et dans Tflge avancé Tampliation progresâre <. grand sinus de l'aorte.

6. Rapports de l'aorte thoracique^ — Située dans le médiastin postérieur. '' sur le côté gauche du rachis, elle proémine dans la cavité correspooda * ■ du thorax et répond : à gauche, au poumon dont elle est séparée par le km. gauche du médiastin postérieur; — à droite, à l'œsophage, à la grande w. azygos et au canal thoracique ; — en avant, et de haut en bas, aux ganclï * qui entourent la trachée, k la bronche gauche, à l'artère et aux veine* p. • monaires gauches, au péricarde qui la sépare de la face postérit on* r oreillettes, à l'œsophage, qui, d'abord placé adroite de Tart^ie, se à* ■ ensuite pour lui devenir antérieur, et aux piliers du diaphragme qui forment un demi-canal de 3à 6 centimètres d'étendue.^ En arrière, 1 a*thoracique s'applique à la colonne dorsale sur laquelle elle se creuse u * longue gouttière d'autant moins profonde et moins apparente qu oo l'exani ' sur un point plus rapproché de son extrémité inférieure.

C. Rapports de l'aorte abdominale. — Cette artère correspond : i gaui ' -. au mésentère; — à droite, à la veine cave inférieure qui lui est parais — en avant, au pancréas et à la troisième portion du duodénum qui la < r sent perpendiculairement, au bord adhérent du mésentère et aux cire, r lutions de l'intestin grêle ; — en arrière, à la colonne lombaire.

Branches fournies par Vaorte. — Elles sont nombreuses et affetteat *' > directions les plus yariées. Je les diviserai, d'après leur destinatioo, en n - • rieuresi postérieures, supérieures et infériouros.

Les antérieures se rendent dans les viscères du tronc ;

Les postérieures dans les parois de cette cavité ;

Les supérieures se distribuent à la tête et aux membres thorsciqoes;

Les inférieures aux membres abdominaux.