II. — Ttmm wliet

Préparation, — !• Enlever le repli nëritonéal qai s'élend do foie k l*cfllMnc, »» :•les branches nertenses qui forment le plexus solaire et qui entoarenl rsriérr ealafv ** *' principales divi&ious à la manière d'une gaine; 2* relever le bord aniénmr HÎMt t* * ' ranl en haut eien dehors a l'aide d't^rignes; 3* abaisser l'estomac ea le ptrtaMit f * Stuche; 4* après avoir préparé les artères coronaires iionachiqM cl btfsofsr, <-*•«-'

traovenalemeat U grand épiploon, le relever eo le portant en haut et en atant ainsi que I t^roiiiac, et terminer la préparation de l'artère splénique^ et celle des branches qui s'épuisent Ja )^ le pancréas.

Punr faciliter cette préparation^ il convient de diviser les six dernières côtes^ afin de pou- Toir renverser le foie en dehors.

Le tronc ou l'artère cœliaque na!t de la partie antérieure de Taorte abdominale j immédiatement au-dessous des diaphragmatiques inférieures. Ce ironc est remarquable : i** par sa direction horizontale, perpendiculaire à ce!1e du tronc aortique ; 2" par son extrême brièveté qui ne dépasse pas 10 ou 12 millimètres d'étendue ; 3^ par son diamètre supérieur à celui de t4)utes les autres artères viscérales ; U^ par sa division en trois branches, qui l'a fait comparer par Haller à un trépied, le trépied cœliaque,

Ces trois branches sont : la coronaire stomachique destinée à l'estomac, \ hépatique qui se distribue principalement dans le foie, et la splénique dont les rameaux les plus importants s'épuisent dans la rate.

à. Artère coronaire ■(oaiaelil«ae.

L'artère coronaire stomachique, beaucoup moins considérable que les deux autres branches du tronc cœliaque, se porte obliquement en haut et en a%aut. Parvenue au côté droit de l'extrémité inférieure de l'œsophage, elle change de direction, pour devenir descendante, puis horizontale ; marche alors de gauche à droite en décrivant une arcade parallèle à la petite courbure de l'estomac; puis se termine en s'anastomosant avec l'artère |i}1orique, branche de l'hépatique.

Dans son trajet demi-circulaire, la coronaire stomachique ne donne par s<jn côté supérieur ou concave que quelques ramusculcs à l'épiploon gastrohépatique. Elle fournit par son côté inférieur ou cou vexe :

i* Des rameaux œsophagiens ou ascendants qui traversent Torifice du diaphragme et remontent sur la partie antérieure et latérale de l'œsophage, {•fiur se distribuer dans les tuniques de ce conduit comme les artères œsophagiennes aortiques avec lesquelles ils communiquent;

2"* Des rameaux cardiaques ou transverscs, qui se dirigent de droite à gauche, embrassent l'orifice supérieur ou le cardia de l'estomac, et s'étendent jusque sur la grosse tubérosité de cet organe où ils s'anastomosent avec les \ ai>!^*aux courts, branches de la splénique ;

3<> Des rameaux gastriques ou descendants plus volumineux et infiniment plus multipliés que les précédents. Ces rameaux se divisent en deux ordres: Ws uns se répandent sur la face antérieure de l'estomac; les autres sur la face postérieure de ce viscère. Ils cheminent d'abord entre les tuniques séreuse et musculeusc en s'anastomosant entre eux, et traversent ensuite le plan musculaire de l'organe pour se ramifier dant la membrane muqueuse.

11 n'est pas rare de voir la coronaire stomachique fournir une artère qui «e rend au lobe gauche du foie. Elle est alors plus volumineuse et mérite le nom de gastro-hépatique que lui ont donné quelques auteurs. Nous avons vu |trëoédemment qu'elle peut aussi donner naissance à la diaphragme inférieure gauche.

ANGIOLOGIE.