ARTÈRES ILIAQUES PRIMITIVES
Los veines iliaques primilivcs sonl situées en arriére des Ironcs arlériels I orrt'^piindsnti. Ccllo du côté droit est accolée sur toute ta lougueuri l'arlire iliaque primitive dntile. Celle du tOlé gauche, venant se réunirais pri'i'édenle pour conslituer la veine cave oscendaule. occupe d'abord le cAté p^ijltrieur, puis le côté interne de l'arliVe iliaque gauche, et s'engage cnsuile au-dessous de l'iliaque primitive droite; cette disposition semblerait indiquer que le courant veineux parti du membre abdominal gaucho trouve un tm^i un peu moins Tucilc dans la veine cave inférieure que celui qui prend sa source dans le membre abdominal droit.
llans leur trajet les iliaques primitives ne fournissent aucune branche iKlIalcrale.
Au niveau ou un peu au-dessus de l'articulation sacro-iliaque, elles se diusi-nl CQ deuK branches terminales, distinguées en interne et externe: la premi'^rc, ou l'iliaque interne, est destinée au bassin, et la seconde, ou Viliaque ejclerne, aux trois autres segments du membre abdominal.
Fig. 386.
1.1. Aarle ihHnmluile. — 9. Oriizïne dos diii|>lirHt!'>i>l>'1DK'' inf^riïurrs. — 3. Tmnr ■ .lu.jup. — j. Oricini' Up U m*s.'nWriquc ïU|iéricure. — 5,5. R^nïle*. — 6, a. Sp*nini- I, )•!,. — 7. TMiir ilo la iiiiisenu'riqut iiiférifurc. — 8. Strrtt nnijeunc, — 0,0. UiBi|u<'s 1 iriiitivirs. — 10, 10. Ui^quï) pxtrrnci. — 11,11. Iliiu|ac3 iDtrrncS. — 13. EpiguUiquc. — tJ. OrtMificM iliuquc.
638 ANGIOLOGIE.
§ 2. — Artère iliaque interne ou iiypogastrioib.
Pré^ration. — 1* Appliquer sur le bassin deux traiU! de srie qui porteront. In m • . ticulation saero-iliaquc gauche^ Tautre sur les branches horizonUle et de^eetidantr d. du mdme côté, et détacher le membre correspondant.
2* Isoler ensuite toutes les branches intra-peUiennes , en procédant de leur or;< leur terminaison : pour faciliter la préparation, après avoir préalablement vidé \t tm* la vessie, on les distendra en introduisant dans le premier des pelotons d<r crin oa 4. adipeux, et dans le second une certaine quantité d'air, qui pénétrera par voie d'iuaffli. l'aide d'une sonde introduite dans Turèlhre.
3<* Renverser le bassin sur sa face antérieure , et préparer le grand fes%ier. O étant découvert, le détacher du fémur en rasant la surface osseuse, pais le rrkv'r portant en haut et en dedans, et préparer avec soin les branches artérielles qat r«iii(»t' sa face profonde. Isoler ensuite le tendon inférieur du moyen fessier, glisser 1a luar petite scie à dos mobile S4)us ce tendon, détacher par un trait de scie la portion da gr^ , chanter auquel il adhère, et soulever le muscle avec méoagcment, en le renvenani <k ^ haut : ce renversement du grand et du moyen fessier pemeide mftHtn à ■■ loaiat kt na fications des artères fessière et ischiatiqne laa» en intéresser anrune, et dobse uo '^^ d'autant plus satisfaisant que, poar l'étude des rapports, rien n'est plus facile que dr m. qner les muscles qui oui élé soulevés.
40 Pour préparer la honteuse interne, on la suivra d'abord dans son rircuit aaiour ^i ligament sarro-sriatique ; on enlèvera les téguments du périnée pour mettre a nu U n^le superficielle, puis le tissu cellulo-graisseux qui remplit 1 excavation is4>bi>^- . ain de dérouvrir les hémorrlioldales inférieures. On poursuivra ensuite le troor de ! . * ainsi que ses branches bulbeuse et caverneuse. Enfin, en dépouillant la verge de ^>! loppe cutanée, on découvrira l'artère dorsale jusqu'à sa terminaison.
Quant à l'obturatrice, il sera avantageux de différer l'étude de ses branrhes teraia4i'-> qu'au moment oU l'on procédera à la préparation de Tirtère fémorale.
L'artère iliaque interne ou hypogastrique est un peu moins volamin. .que riliaque externe.
Sa longueur moyenne, mesurée de son origine au départ de la prec*^ collatérale qui est ordinairement l'iléo-lombaire, s'élève à 18 on 30 m mètres; mais lorsque l'iléo-Iombairc natt par un tronc commun «*e sacrée latérale, l'obturatrice ou la fessière, ce qu'on observe assea Crq^'.: ment, cette longueur peut atteindre 3 centimètres. De ces données il * que lorsqu'on jette une ligature sur cette arlèrc, le lion constrictr^' • trouvera le plus souvent très-rapproché de Torigine de la premiéiv 1 térale, condition défavorable au succès de l'opération.
Cette artère se porte d'abord obliquement en bas et en avant ; elle de^ ensuite presque verticalement dans rexca>ation pelvienne, au dev: l'articulation sacro-iliaque, puis se divise en une sorte de bouqut*! art* ' composé de neuf branches chez l'homme et de onze chez la femme.
Ces branches naissent tantôt isolément et tantôt par des troncs cooul. Lorsqu'elles se confondent à leur origine on les voit s'unir deut i d<Lt trois à trois. Très-sou\ent elles partent de deux troncs principtu\ qwt dirigent l'un en avant et l'autre en arrière. Mais si leur point de dep** très -variable, il n'en est pas ainsi de leur distribution qui reste citavu '
Omsidérées sous ce point de vue, les branches de l'hypogastriqur pr^> iMre divisées en trois groupes :
Les antérieures ou intra-peMennes qui continuent la série des ar.' viscérales du tronc : l'ombilicale et les véêicale»^ VhémorTiundaU moyrwK. • quelles viennent se réunir, chez la femme Vutèrine et la vagînalt:
