ARTERE ILIAQUE INTERNE OU HYPOGASTRIQUE

devient horizontale dans le tr<get qu'elle parcourt de cette épine à la branche ischo-pubienne, de telle sorte qu'elle coupe perpendiculairement le corps de r ischion, et passe au-dessus de l'extrémité inférieure du trou ovale, C4jiiiine une corde au-dessus de son arc. De cette situation et de cette direction il suit que le tronc de l'artère reste très-éloigné du plancher périnéal, et qu'il ne saurait ôtre atteint, dans aucun cas, par l'instrument tranchant dans la taille latéralisée ou bilatérale. L'incision qui a pour but d'ouvrir une voie au calcul, se dirigeant obliquement en bas, en dehors et en arrière, laisse le tronc artériel à 2 ou 3 centimètres au-dessus d'elle. La lésion de l'artère est donc impossible, et le serait encore alors même que l'incision se dirigerait transversalement en dehors (1).

Parvenue au niveau de la partie moyenne de la branche ischio-pubienne, l'artère honteuse interne la contourne en la croisant très-obliquement, devient alors ascendante et pénètre dans le périnée pour se placer en dedans des racines du corps caverneux , puis se -divise en deux branches terminales , V artère caverneuse , et V artère dorsale de la verge.

Distribution. — Avant de sortir du bassin, la honteuse interne fournît plusieurs rameaux sans nom, au rectum, à la prostate, aux vésicules séminales, à la vessie chez l'homme, au vagin chez la femme.

Hors du bassin, elle donne quelques ramuscules qui se distribuent aux jumeaux, à l'obturateur interne, au grand fessier, et qui s'anastomosent avec les artères fcssière, ischiatique et circonflexe interne.

Dans le trajet qu'elle parcourt de l'épine ischiatique à la branche ischiopubienne, la honteuse interne émet trois ou quatre branches d'un calibre plus considérable, connues sous le nom à'hémorrho'tdales inférieures. Ces branches marchent en serpentant dans le tissu cellulo-adipcux qui remplit Teicavation ischio-rectale, et vont se ramifier dans le sphincter externe de l'anus et les téguments qui le recouvrent ; elles s'anastomosent avec les divisions terminales de l'hémorrhoïdale supérieure.

Au-dessus et en arrière de la branche descendante de l'ischion on voit naître du tronc artériel deux branches collatérales beaucoup plus importantes que les précédentes : Yartère superficielle du périnée ou périnéale inférieure, et V artère transverse du périnée ou bulbeuse,

La honteuse interne, en résumé^ donne quatre branches importantes : deux branches périnéales et deux branches péniennes.

i" Artère Miperiieieiie «a périnée. — Considérée par la plupart des auteurs comme une branche de bifurcation, elle a été appelée aussi périnéale inférieure, par opposition au tronc lui-môme qui représentait la périnéale supérieure. Mais son volume est à peine la moitié de celui du tronc principal, dont elle se détache en outre à angle droit; elle ne le continue donc ûi par son calibre, ni par sa direction.

Cette branche natt du tronc de la honteuse à un centimètre au-dessus et

(1) Une préparation faite en 1853, à l'orra&ion d'un concours pour la place de chef des travaQi anatomiqnes, et dëposc'e au musée Orfila, montre très-exaciement la situation et la direction de cette artère, que j'ai du reste décrites dans une brochure publiée à cette époque.

654 ANfilOLOGIE.

L'artère dorsale du clitoris, très-grôle aussi, et en rapport comme U précédente avec les petites dimensions de cet appareil érectile, se fistriboc i la muqueuse qui le recouvre.

§ 3. — Artère iliaque externe.

L'artère iliaque externe s'étend de Tiliaque primitive à l'arcade crun - Elle se dirige en bas, en dehors et en avant. Son volume est an peu ^up^ rieur à celui de l'hypogastrique.

Rapports. — Cette artère répond : i» en avant et en dedans, au périt.*- auquel elle adhère par un tissu cellulaire lâche et filamenteux; 2* en am- et en dehors , au muscle psoas dont elle est séparée par le fascia iliaca.

La veine iliaque située en haut à son c6té postérieur se place eu b^- . son côté interne.

Inférieu rement, elle est recouverte par un gros ganglion lympbatiq • Les vaisseaux efférents de ce ganglion , très-nombreux et très-volumint \ la croisent dans divers sens pour se rendre soit dans les ganglions peh;-"* soit dans les ganglions lombaires.

Elle est encore en rapport : i^ en bas, avec la veine circonflexe ilia':. qui la croise perpendiculairement pour aller se Jeter dans la veine lliaq* externe; 2<> en haut, avec l'uretère qui la croise à angle très-aigu ; 3* à piche, avec l'S iliaque du côlon, et à droite, avec la fin de l'iléon.

Branches collatérales. — L'iliaque externe donne deux branchet : répi^itrique et la circonflexe iliaque.