II. — Artère clreoaflexe llla^ae •« lllatac an

L'artère circonflexe iliaque naît de la partie inférieure et eiten» ^ riliaque externe, au niveau de l'arcade crurale, un peu au-dessousde l'^pintrique qui luiest supérieure aussi par le volume.—- Adosséeà l'arcade cnin sur laquelle une lamelle fibreuse la maintient appliquée, elle se dinfff « haut et en dehors vers l'épine iliaque antérieure et supérieure, où elk » divise en deux branches, l'une ascendante plus petite, l'autre hams^^-

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ei curviligne qui coolinue par sa direction et son volume le tronc principal.

La branche ascendante se place dans l'interstice des muscles transverse et petit oblique, auxquels elle est destinée, monte parallèlement à l'épigastrique et se termine en s'anastomosant, en dedans avec cette artère, en dehors avec les lombaires, en haut avec la dernière intercostale.

La Iwinche horizontale ou circonflexe proprement dite, située dans l'angle rentrant que forment les muscles transverse et iliaque, marche d'abord sur la l(^\re interne de la crôtc iliaque dont elle s'éloigne ensuite pour pénétrer entre le Iransversc et l'oblique interne , auxquels elle se distribue. Dans M)n trajet cette branche donne : l<*des rameaux internes ou descendants qui itênctrent dans le muscle iliaque où ils s'anastomosent avec la branche iliaque de l'ilio-lombaire ; 2° des rameaux externes qui se ramifient dans les trois muscles abdominaux et les ti^guments correspondants.

lUns toute sa longueur la circonflexe iliaque repose immédiatement sur i< fa^eia iliaca; et comme la plupart des artères qui reposent sur un plan 'ihreux, elle est recouverte par une lamelle de tn^mc nature qui complète ^ Il cngalnement et qui la sépare du péritoine.

§ b. — ÂRTiRE FÉMORALE.

L'artère fémorale occupe la partie antérieure et interne de la misse. Elle «Vtend obliquement de l'iliaque externe qu'elle continue par sa direction et son volume, ù la poplitéc qui lui succède et la prolonge sous ce double rapport.— Une ligne tirée de la partie moyenne du pli de l'aine, au côté interne du fémur, à l'union de son tiers inférieur avec ses deux tiers supérieurs, représente très-exactement le trajet de celle arlèro.

L'art'ade crurale en haut et l'anneau du troisième adducteur en bas marquent ses limites. ~ La fémorale se bifurquant à U ou 5 centimètres audessous de Farcade crurale , cette bifurcation a été regardée par plusieurs •u.teurs comme s'a limite inférieure : mode de délimitation plus analomique, pout-Otre ; cependant, malgré les efforts tentés pour le faire adopter il n a pu prévaloir.

a. RapporUf de Vartère avec les os et les muscles, — En avant, Tarière crurale répond à l'aponévrose de la cuisse qui la recouvre immédiatement dans '••>utc l'étendue du triangle inguinal, triangle que circonscrivent : en haut •e pli de l'aine, en dehors le couturier, en dedans le premier ou moyen adducteur, et qu'elle traverse à la manière d'une ligue tirée du milieu de '^a ba^ %ers son sommet. — Plus bas elle est séparée du plan aponévrotique par le couturier qui la croise à angle très-aigu, de telle sorte qu cllo répond ^ .('e^^ivement au bord interne, à la face postérieure, puis au bord externe ■••' ( 0 muscltr. De c^s rapports il suit : que le couturier peut être considéré c inme le muscle satellite de l'artère; et que dans tous les cas où la fémorale sera liée sur ses limites, la jambe devra être préalablement fléchie sur U cuisse, afin de le relAcher et de favoriser ainsi sa déviation.

I^u arrière, la fémorale repose : sur l'éminence ilio-pectinée dont elle est ^'parée par le muscle psoas et le fascia iliaca, puis sur l'articulation coxo-

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ANGEOLOGIE.

fémarale, sur le muecle pecliné, et plus bai sur le premier addoclror. ■ rapports nous montrent : que l'arlëre crurale peut être r«cileroeat • primée A eon origine, puisqu'elle ect superficielle cl supportée danpoint par un plan osseux perpendiculaire à sa direction.

En dehors, elle est en rapport : en baul avec te reuillel profond de I . névrose rémomie qui la sépare des muscles psoas et iliaque, et dan« l>' r- Fig. 301. Fif. set.

9 de rapoDi^iroH. — t. Orïcii»' ic iiiivanl de là r^morale ptr an ti~~ - 9. tirude innsFulain HprrlciclU.

ARTÈRE FÉMORALE. 657

el curviligne qui coDliuue par sa direction et son volume le tronc principal.

La branche ascendante se place dans l'interstice des muscles transverse et petit oblique, auxquels elle est destinée, monte parallèlement à Tépigastrique et se termine en s'anastomosant , en dedans avec cette artère, en dehors avec les lombaires, en haut avec la dernière intercostale.

La branche horizontale ou circonflexe proprement dite, située dans l'angle rentrant que forment les muscles transverse et iliaque, marche d'abord sur la lèvre interne de la crête iliaque dont elle s'éloigne ensuite pour pénétrer eatre le transverse et l'oblique interne , auxquels elle se distribue. Dans soo trajet cette branche donne : l^des rameaux internes ou descendants qui pénètrent dans le muscle iliaque où ils s'anastomosent avec la branche iliaque de Tilio-lombaire ; 2° des rameaux externes qui se ramifient dans les trois muscles abdominaux et les téguments correspondants.

Dans toute sa longueur la circonflexe iliaque repose immédiatement sur le îiiicia, iliaca ; et comme la plupart des artères qui reposent sur un plan iibreux, elle est recouverte par une lamelle de mémo nature qui complète S4m engalnement et qui la sépare du péritoine.

§ /i. — ARTÈRE FÉMORALE.

L'artère fémorale occupe la partie antérieure et interne de la r.uisse. Elle s'étend obliquement de l'iliaque externe qu'elle continue par sa direction et son volume, ù la poplitée qui lui succède et la prolonge sous ce double rapport.— Une ligne tirée de la partie moyenne du pli de l'aine, au côté interne du fémur, à l'union de son tiers inférieur avec ses deux tiers supérieurs, représente très-exactement le trajet de cette arlère.

L'arcade crurale en haut cl l'anneau du troisième adducteur en bas marquent ses limites.— La fémorale se bifurquant à 4 ou 5 centimètres audessous de Tarcadc crurale, cette bifurcation a été regardée par plusieurs auteurs comme sa limite inférieure : mode de délimitation plus anatomiqiie, peut-Otre ; cependant, malgré les efforts tentés pour le faire adopter il n'a pu prévaloir.

a. Rapportit de l'artère avec les os et les muscles, — En avant, l'artère crurale répond à l'aponévrose de la cuisse qui la recouvre immédiatement dans toute l'étendue du triangle inguinal, triangle que circonscrivent : en haut le pli de l'aine, en dehors le couturier, en dedans le premier ou moyen adducteur, et qu elle traverse à la manière d'une ligue tirée du milieu de sa base vers son sommet. — Plus bas elle est séparée du plan aponévro tique par le couturier qui la croise à angle très-aigu, de telle sorte qu'elle répond successivement au bord interne, à la face postérieure, puis au bord externe di* ce muscle. De ces rapports il suit : que le couturier peut être considéré Comme le muscle satellite de l'artère; et que dans tous les cas où la fémoi^Ie sera liée sur ses limites, la jambe devra i^tre préalablement fléchie sur la cuisse, afin de le relâcher et de favoriser ainsi sa déviation.

tu arrière, la fémorale repose : sur l'éminence ilio-pectinée dont elle est séparée par le muscle psoas et le fascia iliaca, puis sur l'articulation coxo-

660 ANGIOLOGIE.

sonl destioés et qu'ils remplissent. La paroi antérieure do caoal cranl ii • • criblée de tant d'orifices inégaux que parce qu'elle est travenée ptr t . ces vaisseaux de calibre aussi très-inégal. — Les ganglions Umphai.:, profonds, au nombre de trois ou quatre, sont situés en dedan» de U w au milieu des vaisseaux du troisième groupe. Ce sont ces gangUons pn>f qui comblent en partie l'intervalle compris entre l'angle interae d a ^« et la veine fémorale.

L'artère, la veine et les vaisseaux lymphatiques qui les accompagneut ^ entourés d'une gaine coounune qui forme une dépendance de lapunc^r fémorale, et qui a été précédemment décrite (voyez pages 252 et&19,

d. Rapports avec les nerfs. — Le nerf crural occupe le côté externe de 1 1: • dont il est séparé par le prolongement du fascîa iliaca. — Le nerf st; -^ interne d'abord , situé en arrière de la fémorale et en dehors de » c aponévrotique, traverse bientôt celle-ci pour se placer à la partie aott-r et externe du vaisseau sur lequel il demeure appliqué jusqu'au ni^ti l'anneau du grand adducteur, où il l'abandonne pour se placer aa d«'. du tendon de la longue portion de ce muscle.

Branches collatérales. — Elles présentent un calibre très-iuégal et p^ être distinguées : 1° en branche supérieure ou tégumentaire, la jotu^- .^ abdominale; 2® en branches internes ou génitales, les hanUtà$e$ tr*'*^- 3° en branches externes, les musculaires super /icielles ; A* en brancho (» * rieure, la fémorale profonde ; 5» en branche inférieure ou articulaire « sous le nom de grande anastomotique.