Artère* kaatcaM» atcracs

Au nombre de deux et d'un petit calibre^ elles s'étendent de li pt* supérieure et interne de la fémorale, au scrotum et aux trgumrâ'- • pénis chez l'homme, aux grandes lèvres chez la femme. Ces arlèm nm-* quelquefois par un tronc commun.

Leur situation permet de les distinguer en supérieure et inferinm -

AHTKRË FEMORALE. 659

tit! son étendue avec le vaste interne qui la sépare du fémur. Ce dernier ra[>[i(>rt pourrait être utilisé pour la compression du vaisseau dans son tiers inférieur. Cependant comme l'arfùre est moins superficielle dans celte rcpi'^n, et que, d'une autre part, elle ne repose pas immédiatement sur le plan o>-ou\ dont la surface est d'ailleurs arrondie et la direction parallèle à la ^it>^^l\ on la comprime rarement à sa terminaison; le bord antérieur de l ib des iles qui présente des conditions diamétralement opposées constitue [.•lur cette compression le véritable lieu d'élcetion.

Kn dedans, la fémorale correspond an pectine et au premier adducteur, • t plus immédiatement au feuillet profond de Taponévrose qui les recouvre.

6. Rapports avec îa veine. — Dans l'anneau crural l'artère occupe l'angle antérieur et externe de cet anneau, angle qui est formé par l'arcade crurale 'H avant et par la gaine des muscles psoas et iliaque en arrière. La veine m cupe l'angle postérieure, et se trouve située par conséquent en dedans et lu peu en arrière du tronc artériel. Mais à mesure que ces vaisseaux ^ éloignent du pli de l'aine leurs rapports se modifient : la veine placée en haut presque sur le môme plan que l'artère se porte de plus en plus en .rriùrei et lui devient complètement postérieure dans le creux poplité.

r. Rapports avec les vaisseaux et les ganglions lymphatiques. — L'artère et la x'ine fémorales sont recouvertes sur toute leur longueur par quatre ou cinq LTos troncs lymphatiques, émanés des ganglions du creux poplité, qui les (Tt>i«cnt obliquement^ qui les contournent en s'anastomosant entre eux, et qui leur forment une sorte de gatne flexueuse, à très-grandes mailles, illdugécs dans le sens longitudinal. — A ceux-ci viennent se joindre au niveau •iu canal crural tous les vaisseaux, volumineux aussi et très-nombreux, émanés •!os ganglions inguinaux. Dans cette région ils forment trois groupes : 1® un troupe externe composé de deux troncs seulement, immédiatement appli- •lues sur l'artère; 2<* un groupe moyen qui comprend de deux & quatre ou < inq troncs, situé au devant de la veine ; 3^ un groupe interne, constitué par six à huit troncs, situé dans l'angle interne du canal crural.

Les ganglions lymphatiques, tous groupés au-dessous du pli de l'aine, se «liNisent en superficiels et profonds. — Les superficiels, au nombre de quinze il dix-huit, sont séparés des vaisseaux fémoraux par le fascia cribriformis. La plupart des troncs qui en partent traversent les trous de ce fascia qui leur

1 ..n ^în»<»rficiclle. — 6. Fi^morale profonde. — 7, 7. Première» et seconde perforante. — •*. l'ai lu' terminale de la fiMnorule profonde repirseiilanl une iroisicme perforante.— 9. Tronr •• Il ti'morale s'enga^eanl dans l ainu'uu du troisième adducteur. - 10, 10. Grande anaMo- ' '\>yii\ — 11. Articulaire supt^rioure inlornc. — 12. Articulaire supérieure externe. — 13. Ariiculaire inférieure exlome.

Fie. 39Î. — 1. Fessière. — 2. Ischiatique. — 3. Branche inférieure de celle artère. — 'i l'iciM* de la honteuse contournuut l'ôpino sj'ialique. — 5. Partie Icrniinalo de iu circonflexe ' .lenu- passant entre ItiMuraleur cMeinc el le hord su])crieurdu grand adduiidir; le muscle ••iTu- :i été divisé a son attache inlerne el reinersc en dehors pour lu mettre en é\idenrc, — •>. Partie terminale de la preuiien- pcrforuii»c. — 7. Partie tenninale de la MMonde perforante.

— K. Parl.o Icfiniiialc df !a Iroivicnic piTlorante. — 0. Kxtn'niilé ^npt'^it•u^e de l'artère ; 1,1 t,:,'. — 1». Kxlrcniitê nifori«iin' «i»- rv\U' aTlciN» s'i-utiai». aril sous 1rs jaim'aux. — H. Ar 1. jI.hh' NUjMMirun* interne. — 12. Aili«uhiiir >u\> ricnii* oxlfine. — 13, 13. Artères jumelles.

— U. Branche Ionique el grêle qui • iuininc dunb rinierstice de^ juiueaui.

ANGEOLOniE.

I.'arl^re fémorale profonde, ou muscutairr profonde . grmtàt m.i . (Chaussier), est essenliellemenl dcsliniïe aux musrlcs de ta rubw. t. '.■ Blilue l'arlfre de la cuisge proprement dile, la fémorale ur faluu: ainsi dire que ta Iraverscr pour atter se distribuera dt's parti» pl^gnées du membre.

Son calibre est en rapport avec la grande Ëlcndue de >a dîsiritiu' diffère trfs-peu de celui du Ironc artériel.

Origine. — Celte artère naît de la partie postérieure de la ttja r. A ou 5 cenlimi''lres au-dessous de l'arcade crurale ; entre le pubi» «i trocbanter, A égale distiince de l'un et de l'autre; quelquefois sur m. . plus étev6, rarement plus bas.

DiTtetion.— Klle ae porte d'abord en arriére, cl descend ensuileirr ment, au centre de la cuisse, derrière le tronc fémoral qui lui e^l [>u en dehors du pectine et du petit addurleur, en dedans du \m\t \\: ■ Plus bas, elle s'engage sous le mojcn adducteur, pour t'hi-miner < '' muscle cl le grand adducteur; puis traverse ce dernier ier> 'a ;. moyenne de ia cuisse ou un peu au-dessous, et se lermioe dans les a. biceps et demi-membraneux.

Bfaticket eo'.latéraUi. — Dans son trajet, l'artère fémorale profi>Tiil>' plusieurs branches volumineuses et fort importanles qui lont u- d:-' pour la plupart dans tes muscles et les téguments de la partit' i"- ' : de la cuisse : la ctrcon/lfa'e interne, la circonflexe ejUme et li-s feifvrt::

1° ClreBM«ci« iDtcnw •■ M"tArim«. — Elle part ordiriairriDen! '! profonde sur un point Irès-rapproché de son origine, et quelqucf i> d de la fémorale. — Sou volnme a;spï considérable est lantoi égal ■: ■ supérieur à celui de la grande musculaire supcrHcielle.—Siluie à ujh au cAtë inleine du tendon commun des muscles psoas et iliaque, •.■'..■ ■ foni:e bientôt entre le pectine et le col du fémur qu'elle coutnumr ■: en arriére et de dedans en dehors, de même que la circnnllexe pot!' ' de l'épaule, contourne le col cliinirgiiat de l'humérus, et arriw, en I' : . l'obturateur externe, au devant du muscle carré uù elle i« dî^ÎK •' braoches terminales.

a. Branchei collatérata. — Avant «a bifurcation, la circonlle» u' fournit :

1' Une branche articulaire qui se porte en haut, en avant d en ii . parallèlement au ligament capsn! i.' tu- li-.]iH'l clli-eil u;.,- hju.: dans l'arliculation coxo-fémoralc in l m iMuctun' (!•' la ia>i!. ■-.<\ passant sous le cordon fibreux qui i iii\.Tlil l'ii imu m ii, , . . venue ii ta base du ligament rond rllit *i- p.irlapn : mi li: r .■ qui se perdent s:iil dans le tissu l'cMii'omlijx'uv do I .irtu-n--i''n • «r <• cotyloidc, soit dans lus parois di' traversent l'axe du ligament rond |i sommet de laquelle ils se diâtriliur <i ; o'.lle bM noui l'avons vu, vient assez fréquiinnitnt ieV

ARTÈRE FÉMORALE. 651

[>romière est sous-cutanée dès son origine ; la seconde rampe d'abord sous I aponévrose qu'elle traverse ensuite.

I.a h^Mteuiie externe itapérievre wm soiM-eatMiée part de la crurale sur .iM point très- rapproché du ligament de Fallope, sort de la gaine des ysds- ^vi\}\ fémoraux à travers l'un des orifices dont la paroi antérieure et supérieure de cette gaine est criblée, puis se porte horizontalement de dehors n dedans entre la peau et l'aponévrose. Arrivée au voisinage du scrotum, t'!l4' se divise : en rameau supérieur ou ascendant qui se distribue aux téguments de la région sus-pubienne; et rameau inférieur ou descendant qui se ramifie dans le scrotum et les téguments de la verge jusqu'au prépuce, t bez la femme, le premier rameau donne des ramifications à la partie supérieure de la vulve ; le second descend dans la grande lèvre.

I.a k^Mteaiie externe Inférieure ou iMHs-aiMiiévretiqBe naît un peu plus bas que la précédente du tronc de la crurale, et quelquefois de la fémorale profonde. D'abord placée perpendiculairement au devant de la veine fémorale, dans l'angle de réunion de cette veine avec la sapbène interne, elle i hrmine ensuite entre le pectine dontelle croise la direction, et l'aponévrose cie la cuisse qui la recouvre. Au -devant du premier adducteur, elle traverse cette aponévrose, devient sous -cutanée, et se distribue au scrotum chez 1 h'tnime, à la grande lèvre chez la femme. — Cette artère s'anastomose par de nombreux rameaux : i® avec la honteuse externe supérieure ; 2® avec !t' rameau funiculaire de l'épigastrique ; 3° avec la terminaison de l'obturairicc ; à* avec la honteuse interne par l'artère périnéale superficielle ; 5° avec relie du côté opposé. 11 résulte de ces anastomoses multipliées que les hontiHiscé externes établissent une facile communication non-seulement en Ire la fémorale et l'hypogastrique du même cAté, mais aussi entre ces artères et les artères semblables du côté opposé.