IV. — Muscles de la naaiu

Ces muscles forment quatre régions très distinctes : 1° la région palmaire moyenne qui comprend quatre muscles conformés sur le même type: les lombric aux ; 2° la région palmaire externe, composée aussi de quatre muscles, appelés muscles de T éminence thénar ; 3° la région palmaire interne, composée également de quatre muscles qui constituent V éminence hypothénar ; 4° la région interosseuse.

§ 1er. — Muscles lombricaux.

Les lombricaux, au nombre de quatre, occupent la partie moyenne de la paume de la main. On les distingue sous les noms de premier, second, etc., en procédant de dehors en dedans. Allongés, très grêles, fusiformes, ils s’étendent des tendons du fléchisseur profond des doigts aux tendons de l’extenseur commun.

Insertions. — Par leur extrémité supérieure, qui répond au quart inférieur du ligament annulaire, ces muscles s’attachent : le premier, en dehors et en avant du tendon profond de l’index ; le second en avant du tendon profond du médius, et remonte un peu plus haut que le précédent ; le troisième et le quatrième aux deux tendons entre lesquels ils sont placés. — Nés de ces tendons, les quatre lombricaux, entièrement charnus et d’abord très grêles, se renflent légèrement à leur partie moyenne, et s’effilent ensuite de nouveau, en se portant : l’externe en bas et en dehors ; l’interne en bas et en dedans; les deux autres verticalement en bas.

Au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes, le premier croise le bord externe de l’aponévrose palmaire, longe le côté externe de l’articulation correspondante, et se termine sur le bord du premier interosseux dorsal, en se prolongeant jusqu’au tendon de l’extenseur. Les trois autres traversent l’orifice que leur présente l’aponévrose palmaire, descendent sur le côté externe des trois derniers doigts, et se terminent alors par un très petit tendon aplati qui s’unit au bord libre du tendon de l’interosseux correspondant et qui se prolonge aussi jusqu’au tendon de l’extenseur. Ce mode de terminaison des trois derniers lombricaux est le plus habituel ; mais il présente de fréquentes variétés. Quelquefois le troisième s’insère sur l’interosseux qui longe le côté interne du médius, ou bien l’un d’eux se divise pour se terminer sur le tendon des deux interosseux compris dans le même espace.