DIRECTION. RAPPORTS DE R AORTE

:î° Une partie inférieure ou abdominale étendue de cet anneau à la bifurcation de l’artère.

Chacune de ces parties présente des rapports qui lui sont propres.

A. Rapports de la crosse de l’aorte. — Ils diffèrent pour la portion ascendante et pour la portion horizontale.

1° Portion ascendante. — - Nous avons vu que cette première portion est d’abord oblique, puis verticale. — Sa partie oblique, profondément située, répond : en avant, à l’infundibulum du ventricule droit, qui la croise perpendiculairement; en arrière, aux oreillettes qui lui forment une gaine demi-circulaire; à droite, à l’espace angulaire qui sépare l’in— fundibulum de l’orifice auriculo-ventriculaire droit ; à gauche, à l’artère pulmonaire qui vient la contourner en pas de vis. — Sa partie verticale, plus superficielle, reçoit du feuillet séreux du péricarde une enveloppe

Fig. 391. — Artère aorte.

1. Crosse de l’aorte. — 2. Aorte thoraeique oblique de haut en bas et de gauche à droite. — 3. Tronc brachio-céphalique se bifurquant à son extrémité supérieure. — 4. Sous-clavière gauche. — 5. Carotide primitive gauche. — G. Valvules sigmoïdes de l’aorte. — 7, 7. Origine des artères coronaires ou cardiaques. — 8, 8. Artères bronchiques droite et gauche. — 9, 9, 9. Artères œsophagiennes. — 10, 10, 10. Artères intercostales aortiques ou postérieures.

cylindrique, et correspond : en avant, à la partie droite du sternum ; à droite, à la veine cave supérieure qui lui est parallèle ; en arrière, à la branche droite de l’artère pulmonaire qui lui est perpendiculaire ; à gauche, au tronc pulmonaire qui l’embrasse par sa concavité.

2° Portion horizontale. — Cette portion est en rapport : en avant et à gauche, avec le nerf phrénique, le nerf pneumogastrique et le feuillet gauche du médiastin qui la séparent du poumon correspondant; — en arrière et à droite, avec la trachée-artère, l’origine de la bronche gauche, le nerf récurrent du même côté, l’œsophage, le canal thoracique, la colonne vertébrale et de nombreux ganglions lymphatiques ; — en bas, avec ces mêmes ganglions, avec la bronche gauche sur laquelle elle est comme à cheval, et le nerf récurrent gauche dont la concavité tournée en haut embrasse perpendiculairement la concavité de la crosse aortique dirigée en bas. — Par son côté supérieur ou convexe, cette portion horizontale émet trois branches volumineuses qui sont en procédant de droite à gauche : 1° le tronc brachio-céphalique, lequel se subdivise bientôt pour fournir la carotide primitive droite et la sousclavière droite ; 2° la carotide primitive gauche, séparée du tronc brachio-céphalique par un espace angulaire au fond duquel on aperçoit la trachée; 8° la sous-clavière gauche. Ces trois branches ont été collectivement désignées sous le nom d’aorte ascendante , par opposition aux portions thoracique et abdominale dont la réunion constitue l’aorte descendante.

La convexité de la crosse de l’aorte est située à 20 ou 25 millimètres au-dessous de la fourchette du sternum chez l’adulte, à 12 ou 15 chez le vieillard, et à 8 ou 10 chez l’enfant. Son élévation plus grande aux deux limites externes de la vie reconnaît pour cause : dans le jeune âge le développement tardif du sternum, et dans l’âge avancé l’ampliation progressive du grand sinus de l’aorte.

IL Rapports de l’aorte thoracique. — Située dans le médiastin postérieur et sur le côté gauche du rachis, elle proémine dans la cavité correspondante du thorax et répond : à gauche, au poumon dont elle est séparée par le feuillet gauche du médiastin postérieur; — à droite, à l’œsophage, à la grande veine azygos et au canal thoracique ; — en avant, et de haut en bas, à la bronche gauche, à l’artère et aux veines pulmonaires gauches, au péricarde qui la sépare de la face postérieure des oreillettes, à l’œsophage, qui. d’abord placé à droite de l’artère, se dévie ensuite pour lui devenir antérieur, et aux piliers du diaphragme qui lui forment un demi-canal de 3 centimètres d’étendue. — En arrière, l’aorte thoracique s’applique à la colonne dorsale sur laquelle elle se creuse une longue gouttière d’autant moins profonde qu’on l’examine sur un point plus rapproché de son extrémité inférieure.