DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES EN PARTICULIER

Dans l’étude des vaisseaux lymphatiques en particulier, nous procéderons de leur origine vers leur terminaison, en les rattachant aux ganglionsvers lesquels il convergent.

§ 1er. Des ganglions du pli de l’aine et des vaisseaux

LYMPHATIQUES QUI S’y RENDENT.

Les ganglions qui occupent la région inguinale sont remarquables par leur nombre et la grande inégalité de leur volume. On les divise en superficiels et profonds.

Les ganglions inguinaux superficiels ou sous-cutanés se groupent, pour la plupart, autour de l’embouchure de la veine saphène interne. Les plus élevés reposent sur le pli de l’aine, dont ils suivent la direction. Les plus inférieurs se trouvent situés à G ou 7 centimètres au-dessous de l’arcade crurale. La couche que forment ces ganglions a pour limites : en dehors, une ligne verticale qui passerait sur l’épine iliaque antérieure et inférieure ; en dedans, une autre ligne parallèle à la précédente passant sur l’épine pubienne. Cette couche est formée dans sa partie centrale de ganglions superposés, et sur sa périphérie de ganglions isolés et indépendants. — Elle répond par une de ses faces au feuillet profond du fascia superficialis qui prend dans cette région les caractères d’une véritable lame fibreuse, et par l’autre au fascia cribriformis qu’elle déborde en dehors et en bas.

Le nombre des ganglions superficiels varierait, selon Mascagni, de

ANGIOLOGIE.

sept à treize. Mais il est plus considérable, et peut être évalué en moyenne à quinze ou dix-huit. Les inférieurs sont les plus volumineux. Les autres présentent les dimensions d’un pois ou d’une amande. Quelques-uns sont très minimes. — Leur forme est celle d’un ellipsoïde aplati. Cependant on en rencontre aussi de sphéroïdes, de discoïdes et d’irréguliers.

l^es ganglions profonds sont beaucoup moins nombreux que les précédents. Il en existe deux, quelquefois trois. Mascagni dit en avoir observé sept; mais ce nombre, s’il n’est pas le résultat d’une erreur, doit être considéré comme bien exceptionnel. — Ils occupent l’angle interne du canal crural. Par leur côté externe, ces ganglions s’appliquent par conséquent à la veine fémorale. Le plus élevé est situé entre cette veine et la base du ligament de Gimbernat.

Les vaisseaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions du pli de l’aine sont nombreux. A ce groupe de vaisseaux appartiennent :

P Les lymphatiques superficiels du membre abdominal ;

2° Les lymphatiques profonds du même membre ;

3° Les lymphatiques superficiels de la région fessière ;

■4° Les lymphatiques superficiels de la moitié sous-ombilicale des parois de l’abdomen ;

5° Les lymphatiques du canal de l’urèthre, de la surface du gland et des téguments des organes génitaux externes de l’homme ;

0° Les lymphatiques des organes génitaux externes de la femme ;

7' Les lymphatiques superficiels du périnée et ceux de la région anale.

A. Iiyni)»liatiqties superficiel* du membre abdominal.

assjjcctïon et préparation. — 1° Faire choix d’un sujet adulte, du sexe masculin, extrêmement maigre etinjecter dans les artères quatre litres d’acide arsénieux.

2° Ouvrir crucialêment l’abdomen, enlever les viscères abdominaux, sectionner le rachis à l’union de la deuxième avec la troisième vertèbre lombaire, isoler ensuite le membre abdominal droit en divisant: d’une part les branches horizontale du pubis et ascendante de l’ischion du côté gauche, de l’autre l’articulation sacro-iliaque ainsi que les parties molles correspondantes.

3° Attendre que l’épiderme du pied se détache. Cette desquamation préalable par voie de putréfaction est d’une haute importance.

4° Pour éviter de recourir à chaque instant à la lampe à alcool, ce qui entraînerait une perte de temps considérable, il importe de préparer d’avance une douzaine de tubes parfaitement effilés et enroulés de soie écrue à leur grosse extrémité. Si l’on veut perdre moins de temps encore, il sera avantageux de monter ces divers tubes sur un ajutage particulier: c’est dans ce but que j’ai fait joindre à l’appareil usité une demi-douzaine de ces ajutages.

5° Faire usage d’une colonne mercurielle de la hauteur de 30 à 40 centimètres et de tubes dont la pointe ne sera pas trop longue, car elle devient alors très fragile.

6° Piquer successivement chacun des orteils sur leurs parties latérales, au