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nombre de troncules que je diviserai en intérieurs, internes, externes et supérieurs.
Le tronc lymphatique central de la paume des mains naît par plusieurs grosses racines qui traversent les téguments ainsi que l’aponévrose palmaire moyenne, et qui convergent ensuite de dedans en dehors, en cheminant entre l’aponévrose et les tendons fléchisseurs des doigts. Parvenues au-dessous de l’adducteur du pouce, ces racines se réunissent, constituent alors un gros tronc qui contourne le bord externe de la main et qui monte sur la face dorsale du premier espace interosseux, où il s’anastomose avec les lymphatiques du pouce et de l’index, en poursuivant son trajet ascendant.
Les troncules inférieurs, au nombre de dix à douze, descendent dans les espaces interdigitaux, puis se réfléchissent pour monter sur la face dorsale du métacarpe, où ils communiquent avec les lymphatiques des doigts. — Les troncules internes, au nombre de huit ou dix, se portent en haut et en arrière, contournent le bord cubital de la main, et se jettent dans les troncs qui rampent sur la face dorsale du cinquième métacarpien. — Les troncules externes cheminent obliquement sur l’éminence thénar, pour aller se terminer dans les lymphatiques du pouce. — Les troncules supérieurs, moins nombreux, montent verticalement sur la face antérieure du poignet, et contribuent à former les trois ou quatre troncs qui accompagnent la veine médiane.
En passant de la main sur l’avant-bras, les vaisseaux lymphatiques constituent en résumé trois groupes principaux : un groupe antérieur ou médian, un groupe interne, et un groupe externe.
Le groupe médian antérieur, composé de quelques troncs seulement, suit le trajet delà veine médiane, en se portant comme celle-ci, en haut et en dedans et ne tarde pas à se joindre aux groupes latéraux.
Le groupe interne croise obliquement le bord cubital de l’avant-bras,
Fig. 443. — 1, 1. Réseau lymphatique des doigts. — 2, 2. Réseau 'lymphatique de la paume de la main. — 3. Tronc lymphatique collatéral externe du pouce. — 4, 4. Vaisseaux qui naissent du réseau de la face palmaire. — 5, 5. Troncs qui viennent de la partie postéro-extcrne de la main et de l'avant-bras. — 6, G. Troncs provenant de leur partie postéro-interne. — 7. Ganglion sus-épitrochléen, dans lequel se jettent quelques-uns de ces troncs. — 8. Second ganglion qu’on rencontre quelquefois au-dessus du précédent. — 9, 9. Ensemble des troncs qui occupent la face antérieure du bras. — 10, 10. Gros tronc qui occupe l’interstice séparant le deltoïde du grand pectoral. — 11. Ganglion situé sur le trajet de ce tronc. — 12, 12. Coupe demicirculaire des téguments. — 13. Ganglions axillaires. (Figure tirée de mon atlas.)
Fig. 444. — 1,1. Réseau lymphatique de la face dorsale des doigts. — 2, 2. Ensemble des troncs qui recouvrent le dos de la main. — 3, 3. Troncs qui rampent sur la face postérieure de l'avant-bras. — 4, 4. Ces mêmes troncs qui, au niveau du coude, deviennent extrêmement flexueux et se partagent en deux groupes, dont l’un se porte en dedans et l'autre en dehors. — 5, 5. Vaisseaux qui naissent de la face postérieure du bras. — 6, 6. Vaisseaux provenant des téguments de l’épaule.
