RÉGION JAMDÎÈ3E, POSTÉRIEURE ET PROFONDE

Du Muscle grand fléchisseur (hs Orteils (Tlf. tibio- phalangetûen commun, Chauss. ; M . flcxor communis lo/igus digilomm pedis , Soemm. ).

î547' Étendu derrière !a jambe et au dessous du pied, alongé , aplati , plus large à sa partie moyenne qu'à ses extrémités , charnu et simple en haut , terminé par quatre tendons inférieurement , ce muscle s'insère à la face postérieure du tibia , depuis sa ligne oblique supérieure jusqu'à son quart inférieur, et h une cloison aponévrotique qui lui est commune avec les muscles jambier postérieur et grand fléchisseur du gros orteil. De l;i , il descend obliquement en dedans, augmentant d'abord un peu de largeur, pour diminuer ensuite. Ses fibres charnues viennent toutes se

DU MIISCML GR.YND FLi'cCHISSEVr. i)i:S Or.Tl- 1 LS. 585

rendre successivement sur ics côtés d'un tendon qui règne pendant (jtielqiie temps en dedart^ et en arrière, et' qui, vers le bas de la jambe , est abandonne par elles. Alors ce tendon passe derrière la malléole interne, dans une cou lisse qui lui est commune avec ceiui du muscle jambler postérieur, dont il est néanmoins séparé par une cloison libreusc, et en arrière duquel il est placé. Ces deux lendons sont retenus en position dans cet endroit par une sorte de u;aihe iiaiamenteuse , fixée sur la coulisse du tibia , sur la malléole interne , sur l'astragale et sous la petite tjibérosilc du calcanéum ; en dedans de cette gaîne, on rencontre deux capsules synoviales distinctes, une pour chaque tendon. Tout cet appareil se continue sous la voûte du calcanéum, où notre tendon s'enfonce pour avancer obliquement ensuite d'arrière en avant et de dedans en dehors, sous la plante du pied , croisant d'abord la direction du muscle long fléchisseur du gros orteil , au-dessous duquel il est couché, et communiquant avec son tendon par une languette fibreuse. Là il commence à s'élargir et à présenter la trace de quatre divisions : c'est là aussi qu'il donne attache h. son muscle accessoire. Plus loin, il se partage en quatre tendons grêles et minces, en rapport avec le volume des orteils auxquels ils se vont rendre , qui s'écartent les uns des autres, donnent naissance aux muscles îombricaux, sortent de dessus l'aponévrose plantaire au niveau des articulations métatarso-phalangiennes, s'engagent au-dessous des orteils , dans une gaîne fibreuse absolument analogue à celle des doigts (i i jS ) et qui reçoit également les tendons du muscle court fléchisseur commun , passent , à travers ceux-ci , dans des fentes pratiquées vis-à-vis la partie moyenne des premières phalanges , et vont s'attacher h la partie postérieure et inférieure des troisièmes phalanges des quatre derniers orteils.

i548. A la jambe, la face postérieure de ce muscle est couverte par le muscle soiéairc , par l'aponévrose tibiak

584 siyoLOGiE.

et par l'artère tîbiale postérieure; Vantérieure couvre le libia et la muscle jaraLier postérieur; son bord externe est uni à ce muscle et an fléchisseur propre du gros orteil. Au pied, il est en rapport , par la face inférieure de ses tendons, avec les muscies adducteur du gros orteil, court fléchisseur des orteils , et abducteur du petit orteil , et avec le nerf plantaire; et, par la supérieure, avec les muscles profonds de la plante du pied.

1 349. Il a pour usages de fléchir les trois phalanges les unes sur les autres, et les orteils sur le métatarse, et d'6tcndrelcpiedsurla jambe. Il agit beaucoup dans la station.

J)u Miach' jamhicr pcstdrivur ( M. tibio sous-tarsien , Chauss, • M. tibialii f)'/sticus, Soemm. ).

i35o. Alongé , aplati , beaucoup plus épais en haut qu'en bas , ayant en quelque sorte la forme d'un prisme triangulaire , il est bifurque h sa partie supérieure pour laisser passer les vaisseaux tibiaux antérieurs; l'une des branches de celte bifurcation , externe, plus petite, s'attache h la partie interne et postérieure du péroné; l'autre, plus considérable, se fixe h la ligne oblique du tibia, sur sa face postérieure , et sur le ligament inlerosseux. De là le muscle descend d'abord presque verticalement et ensuite un peu en dedans , recevant successivement des fibres qui proviennent d'une cloison aponévrotique placée entre lui et les muscles grand fléchisseur commun des orteils et fléchisseur propre du gros orteil; il augmente de grosseur jusqu'à sa partie moyenne et il diminue plus bas; il se termine enfin par un tendon qui commence assez haut sur son côté interne et antérieur, et qui , devenu libre, passe dans la coulisse creusée derrière la malléole iuterne, comme nous l'avons indiqué (i547)> ^^' •' augmente beaucoup de largeur , pour venir s'implanter en bas et en dedans du scaphoïde ; et par un prolongement à la base du premier

DU MtSCLB GRAND FLÉCHISSEUR DU GROS ORïJilL. 585

OS cunéiforme. La portion de ce Icndon qui passe sous la tête de l'astragale renferme un os sésamoïde.

i35i. La face antérieiice de ce muscle couvre le péroné, le tibia, une grande étendue du ligament interosseux, et le ligament calcanéo-scaphoïdien inférieur (75 1) ; la fwstérieure est couverte par les muscles soléaire , grand fléchisseur des orteils , long fléchisseur propre du gros orteil , et par la gaîne fibreuse malléolaire (i347).

1052. Il étend I0 pied sur la jambe, en élevant son bord interne : il étend également la Jambe sur le pied.

Du Muscle grand Jldchisseur du gros Orteil (31. peroneo-sous-phalangcttien du Pouce , Ch, j M, Jlexor longus hallucis , Soemm. ).

i353. Charnu , épais et aplati en haut, ayant la forme d'un prisme triangulaire au milieu , grêle et tendineux en bas , placé derrière la jambe et au-dessous du pied , ce muscle s'insère aux deux tiers inférieurs de la face postérieure du péroué, au ligament interosseux, el à deux cloisons aponévrotiqucs qui le séparent des deux muscles précédents d'une part, et, de l'autre, des deux muscles péroniers latéraux. Il descend verticalement derrière le péroné en grossissant jusqu'à sa partie moyenne, puis il s'amincit de nouveau; arrivé au bas de la jambe, il se termine par un tendon caché dans ses fibres charnues jusqu'au niveau de l'articulation tibio-tarsienne. Là , ce tendon devient presque horizontal , s'engage dans une coulisse creusée derrière l'extrémité inférieure du tibia (Si i) et la face'poslérieure de l'astragale (5 21), où il est retenu par une gaîne ligamenteuse qui est tapissée par une bourse synoviale, et qui l'accompagne sous la voûte du calcanéum dans un enfoncement spécial ; il y est placé en dehors de celui du muscle fléchisseur commun des orteils. Ce tendon, qui s'était d'abord élargi , se rétrécit en s'en dégageant, passe sur celui du fléchisseur commun, communique avec lui (1347), marche sur le bord interne du pied entre les deux portions

.*)8G MYOf.OGIK.

<]u pclit flécilisseur du gros oilcil s s'cngajio onU.c loflenx c^s sésamoïdcs de la première articiilalion raétalarsophalangienne, au niveau de laquelle il s'élargit., pour pén6ircr dans ia gaîrie fibreuse du gros orteil, analogue i"» ceiie du pouce (i 191), et où il est enveloppé; par une mcra-: bane synoviale. A l'entrée de celte gaîne , il se rétrécis, offre la trace d'une division IcngiJudinale, et s'épanouit h son extrémité , qui s'implante en Las et en arrière de la dernière phalange du gros orteil.

1554. A la jambe, la face postérieure de ce muscle est couverte par le muscle soléaire et par l'aponévrose tibialo; Van.térieure est appliquée sur le péroné, les muscles jambier postérieur et grand fléchisseur commun , le ligament înterossenx et le tibia. Son tendon est entouré par des men^.branes synoviales derrière !e coude-pied et sotîs le gros orteil , et par le muscle court fléchisseur de cet orteil sous la plante du pied.

i555. Ce muscle fléchît la seconde phalange du, gros orteil sur la première, et celle-ci sur l'os du méîatarse correspondant ; il augmente le concavité de la plante du pied , et étend le pied et la jambe l'un sur l'autre.

4" RÉGION PÉRONIÈRE

Du Muscle long pc'ron'er latéral ( M. pdronéo-sons-iarsien , Chatss. ; M. perJiieus longus , Soemm. ).

i356. Placé h la partie externe de la jambe et sous la plante du pied , 1res long et très étroit, charnu et de la forme d'un prisme triangulaire en haut , terminé en bas par un tendon grêle , il s'implante h la partie supérieure de l'aponévrose lîbiale, au tiers supérieur de la face externe du péroné, un peu au tibia, à deux cloisons aponévrotiques qui sont placées entre lui et les muscles soléaire et long fléchisseur du gros orteil , d'une part , et le muscle extenseur commun des orteils , de l'autre. Lui-même descend

DU MUSCLE LOAG PiRONIER LATÉRAL. 687

d'abord un peu obliquement en arrière , dcvicnl ventru dans son milieu , et se termine par un tendon qui commence très haut sur son côté externe et antérieur, mais qui ne devient libre que vers le tiers inférieur de la jambe. Ce tendon continue de côtoyer le péroné , se porte pourtant un peu plus en arrière , et s'engage derrière la malléole externe dans une coulisse qui lui est commune avec celui du muscle court péronier latéral, et dans laquelle il est retenu par une bride ligamenteuse : la capsule synoviale qu'elle contient est commune aux deux tendons , à !a bride ligamenteuseMeJle'mêrae , à la face interne du ligament latéral externe (74^^) et à la coulisse du péroné. Audessous de la malléole» il quitte le tendon du court péronier et passe dans une, coulisse da la face externe du calcanéum , où il est eacoro retenu par une gaînc fibreuse particulière, mais tapissée par la même membrane synoviale, qui forme un cul-de-sac vers le cuboïde^ Il se contourne ensuite sur le côté de cet os, pénètre dans la coulisse profonde qu'il présente , y est assujetti par une autre gaînc ligamenteuse , qui, renferme aussi une membrane synoviale distincte. Il se dirisie alors en dedans et en avant , et vient s'implanter en bas et en dehors de l'extrémité postérieure du premier os du métatarse. On rencontre souvent dans son épaisseur, en dehors du cuboïde, un os sésamoïdc d'un volume variable; on en observe plus rarement un autre derrière la malléole externe ou le long du calcanéum.

1Ô07. A la jambe , la face externe du muscle long péronier est couverte par l'aponévrose tibiale ; l'interne est appliquée sur le péroné , et sur les muscles extenseur commun des orteils et court péronier; la postérieure enûn correspond en haut au muscle soléaire , et en bas elle est unie au muscle long fléchisseur du gros orteil. Les différents rapports de son tendon ont été suffisamment indiqués.

i558. Il étend le pied sur la jambe, en tournant sa

588 ÎIYOLOGIK.

poinle Cl» dehors et en élevant sou bord externe; il agit aussi sur la jambe, qu'il étend sur le pied.

Dn Muscle court pc'ronier latéral ( M. grand pcronco-siis-meUttarsicit , Chauss. ; M. peroneus brans . Soemm. ).

1359. Il a la même forme que le précédent , mais il est moins long. Fixé , par de courtes aponévroses , à la moitié inférieure de la face externe du péroné , et \x deux cloisons aponévrotiques , qui le séparent en devant du péroné antérieur et du long extenseur commun des orieils , et , en arrière, du grand fléchisseur des orteils, il descend un peu obliquement eu arrière, et, à la partie inférieure de ia jambe, il dégénère en un tendon qui avait commencé très haut sur son côté externe; celui-ci s'engage, derrière la malléole externe , dans une coulisse qui lui est commune avec le précédent (i-^ôy) , et, en la traversant, il s'ébirgit. Au-dessous d'elle, il se rétrécit, s'arrondit, abandonne celui du long péronier , passe au-dessus de lui sur la ûice externe du calcanéum , où il en est séparé par une cloison Jibreuse , s'élargit de nouveau et s'implante en haut de l'extrémité poslérieure du cinquième os du métatarse, en envoyant souvent un prolongement au tendon extenseur du petit orteil.

i56o. Sa face exlernc est cotiverle par le muscle long péronier et par l'aponévrose tibiale; Vinlerne couvre le péroné , et correspond aux muscles long extenseur commun des orteils et péronier antérieur, et tout-h-fait en bas au muscle long fléchisseur du gros orteil. La membrane synoviale qui enveloppe son tendon et celui du muscle précédent derrière la malléole , se prolonge dans la gaîne spéciale qui le renferme seul au niveau du calcanéum , ensorte qu'elle est comme bifurquéc intérieurement.

i36i. Il étend la jambe etle pied réciproqueraeutrun sur l'autre , en élevant un peu le bord externe de ce dernier.

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