‹ Traité d'anatomie descriptive rédigé d'après l'ordre adopté à la Faculté de médecine de Paris (volume 2)Chapitre 43 sur 158 · Tome t · texte numérisé non relu

Tome t

1 ng SQf ELETTOLOGIE.

rents , comme s'il avait été tordu , rétréci dans son milieu , et d'ime figure très irréguHère, est le plus grand de tous les os plats , et occupe les parties latérales et antérieure du bassin. On le divise en :

$QQ. Face fémorale ou extérieure. Elle est tournée supérieurement en dehors, en arrière et en bas; inférieurcment en avant. On voit , à sa partie postérieure et supérieure , une surface convexe , inégale , étroite , où se fixe le muscle grand fessier; terminée en bas par une crête circulaire, peu saillante , qu'on nomme la Ligne courbe supérieure, celte surface en surmonte une autre plus large, concave en arrière , rélrécie en devant, où s'insère le muscle moyen fessier , et qui borne également une crête appelée Ligne courbe inférieure, qui part de i'échancrure sciatique, va se confondre avec la crête iliaque (Sqo) , et reçoit une aponévrose du moyen fessier. Un peu au-dessous , est Forifice d'un conduit nourricier, au milieu d'une surface très étendue et convexe > qui sert à l'implantation des fibres du petit fessier, et qui présente^ h sa partie antérieure et inférieure , des inégalités sur lesquelles vient se tepm'mer le tendon courbe du muscle droit antérieur de la cuisse. Toute celte portion de la face fémorale que nous venons de décrire forme une espèce de large fosse , alternativement concave et convexe, et que quelques anatomislesont désignée sous le nom de Fosse iliaque externe,

Sgi. En bas et en devant, cette face ofifre, à sa partie supérieure , la Cai)itécoîjlo'idè [acetabulum, Sœmm. ) (i) qui , à peu près hémisphérique , est obfique en dehors , en avant et en bas, et encroûtée de cartilage, excepté dans son fond , Où l'on voit une empreinte raboteuse que remplissent des franges synoviales dans l'état frais. Cette cavité a environ deux pouces ( 5 ou 6 centimètres ) do diamètre ,

;i-j KoTvXos ^ poculi genus quoihiaiii..

DE L'OS ILUQUIÎ. ïyî)

cl s'articule avec la iclc du fémur; elle est circonscrilo par un Lord ( sourcil de la cavité cotjloïde , Winslow ) très saillant en haut et en dehors , inégal, interrompu en avant par une ccliancrure profonde pour le passage des vaisseaux de l'articulation , offrant une légère dépression en •arrière et une en dedans et en bas , et enfin supportant un hourrclct fibro-cartilagineux qui augmente la profondeur de la cavilé.

59a. Un peu au-devant et au-dessous de la cavité cotyloïde, se présente le Trou soas-pubîen , ou ovalairc [Trou obturateur , Boyer; foramcii ovale , Sœmm. ). Ce Irouesl le plus grand de tous ceux dont les os sont percés; il est ovalaire chez l'homme, triangulaire, h angltis arrondis et plus petit chez la femme ; son grand diamètre est incliné en bas et en dehors ; sa circonférence , nîince et inégale, présente en haut une gouttière oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans , par laquelle passent les vaisseaux et le nerf obturateur , et donne attache à une membrane libreuss qui bouche le Irou, excepté à l'endroit de la gouttière : les bords de celle-ci se croisent pour se continuer avec les deux côtés de la circonférence.

090. Au côté interne du trou sous-pubien est uno surface concave , presque plane , plus large en haut et en bas qu'à sa partie moyenne; les muscles adducteurs de la cuisse et obturateur externe viennent s'y fixer; h son côté externe et postérieur, au-dessus de la tubérosité scîatique , on voit une coulisse superlicielle sur laquelle glisse le ten • don du muscle obturateur.

394. Face abdominale ou interne. Elle est tournée supérieurement en avant, et inférieurement en arrière. Toutà-fait postérieurement et en haut, est une tubérosité qui donne attache aux ligaments sacro-iliaques et une surface ovalaire échancrée , analogue a celle des faces latérales du sacrum , avec laquelle elle s'articule ( ôjS ). Tout le reste de la partie supérieure de cette face est occupé par une fosse large pou profonde, nommée tVta^uc,- percée dans

l8o SQLKLKTTOLOGIE.

son milieu par un conduit nourricier , el remplie par le muscle iliaque : elle 'est bornée inféneuremcnt par une ligne saillante, concave, large et arrondie, qui forme une ])ortion du détroit supérieur du bassin. Au-dessous de cette ligne sont, une surface lisse , inclinée, presque plane, recouverte p^r les muscles obturateur interne et releveur de l'anus ; i'oriiice interne du trou sous-pubien et sa gouttière ; puis en avant une seconde surface plus étroite en bas qu'en haut , et qui correspond à la vessie.

Sgô. Bord supérieur ou Ci'éte iliaque. Kpais , inégal, convexe, incliné ep dehors, excepté en arrière où il se porte un peu en dedans , contourné sur lui-même comme un S italique , plus mince dans sa partie moyenne qu'à ses «extrémités, plus long chez la femme que chez l'homme, ce bord donne ottache, en dehors , aux muscles oblique o.xtarne de l'abdomen et grand dorsal , ainsi qu'à l'aponévrose crurale; en dedans, aux muscles Irans^^erse et carré lombaire; dans son interstice, au muscle oblique interne. Sur une femme adulte il a six pouces ( 16 centimètres ) d'étendue, si on le mesure directement, et huit pouces (21 centimètres) quand on suit ses contours.

596. Bord inférieur. Celui-ci , plus court que les autres , incliné en dedans , offre en bas une crête mince , plus oblique et plus mousse chez la femme que chez l'homme , recourbée en dehors, formant un des côtés de l'arcade pubienne, donnant attache, en dehors, aux muscles droit interne et adducteurs de la cuisse, et en dedans, au corps caverneux et aux muscles Iransverse du périnée et ischiocaverneux.

Cette crête est surmontée antérieurement par une surface verticale , elliptique, unie avec l'os du côté opposé pour former la symphyse du pubis.

397. Bord postérieur. Sa forme est très irrégulière; il est oblique de haut en bas et de dehors en dedans : en rencontrant le bord supérieur, il forme VEpine iliaque postérieure et supérieure, éminence forte et saillante, qui

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est sépat-é , par uiie pelite échancriire , d'une auUc rnoiîTs volumiïiense qu'on nomme VEpine iliaque postérieure tt inférieure : celle-ci est arrondie, tranchante, et formée par la partie postérieure de la surface qui s'articule avec le sacrum. Au-dessous de celte apophyse , on voit une échaiicrure très profonde, qui concourt h former le Grand Trou sciatique, et qui est terminée en bas par une érainence mince, pointue, triangulaire et comprimée, nommée Epine sciatique [Epine iskiatique , Chauss.). Cette épine, plus ou moins saillante suivant les individus, donne attache, en dehors , au muscle jumeau supérieur; ea dedans, à l'ischio-coccygien ; par son sommet , au ligament sacro sciatique antérieur. Au-dessous d'elle , on remarque une éehancrure , cannelée asse2 souvent , dans laqueHe se réfléchit le tendon du muscle obturateur 'interne, et la Tubérosité sciatique ( Tubdrôsiié iskiatique , Chauss. ). Cette dernière éminence , large et arrondie , est formée par la réunion des bords postérieur et inférieur de l'os iliaque; les muscles carré et grand adducteur de la' cuisse s'y fixent en dehors; le muscle jumeau inférieur et le ligament sacro-sciatique postérieur , en dedans ; les muscles biceps fémoral, demi tendineuxet demi membra-* neux, au milieu.

598. Bord antérieur. Il est concave; oblique en haut,' il devient presque horizontal en bas; en se réunissant avec le supérieur, il forme V Epine iliaque antérieure et supérieure ^ à laquelle s'implantent , en dehors , le muscle tenseur aponévrotique fémoral , en dedans le muscle iliaque , au milieu les muscles oblique externe abdominal et couturier. Une éehancrure traversée par des filets nerveux distingue cette éminence de V Epine iliaque antérieure et inférieure , à laquelle se fixe l'un dos tendons du musclt; droit antérieur de la cuisse. Le teudoa des muscles psoas et Iliaque glisse sur une coulisse pratiquée plus bas , et qui est bornée en dedans ^iar VEniinence ilio-pcctinte, laquelle sert à l'insertion du muscle petit psoas. Le bord qui nous

l8a, SQUtLiiTTOLOGIE.

occupe se termine par une surl'ace horizontale , Iriangulaire, tournée légèrement en bas et en avant , plus large en dehors qu'en dedans , recevant les fibres du muscle pectine par son bord postérieur, qui est mince et inégal, et qui fait partie du détroit supérieur du bassin, et se continuant, par l'antérieur , avec une des lèvres de la gouttière souspubienne. \J Epine du pubis , où s'attachent le muscle pyramidal et le pilier externe de l'anneau inguinal, occupe le Sommet de cette surface près de la réunion du bord antéricus avec l'inférieur.

399. Structure. En général l'os iliaque est épais; son tissu celluleux présente des aréoles larges, comme soufflées et ayant l'apparence de la dentelle. Deux couches de tissu compacte, l'une en dehors, l'autre en dedans, le recouvrent de toutes parts , et se touchent dans le centre de la fosse iliaque , où l'os est mince et transparent. Le fond de la cavité cotyloïde offre aussi fort peu d'épaisseur.

400. Développement. Plusieurs années après la naissance , on voit une plaque osseuse couchée sur le bord supérieur de l'os j se développer pour former la crête iliaque; tandis qu'une plaque analogue embrasse la tubérosité sciatique, et s'étend sur la branche de l'ischion ; une troisième occupe en même temps le tubercule antérieur et inférieur de l'ilium , et est plus constante dans l'homme que dans la femme; une quatrième enfin, plus rare daxis riiurame , se forme dans l'angle du pubis. Mais chez le fœlus , longtemps avant cette époque, trois centres d'ossification principaux se sont développés à la fois dans la fosse iliaque , à la tubérosité sçiatique , et vers l'épine du pubis. Ces trois points d'ossification réunissent leurs fibres dans la cavité cotyloïde. N'oublions pas non plus de dire que chez certains sujets, spécialement du sexe féminin, un point épiphysaire particulier constitue Tépine du pubis , et forme une petite lame qui reste parfois mobile sur le corps de Tos , de manière à pouvoir être considérée comme le rudimcul de Tos marsupial îpii exislc chez beaucoup d'ani-

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