DU BASSIN EN GÉNÉRAL

maux. Celle opinion était celle du professeur Bôclard , et je ià partage entièrement.

4oi. C'est en vertu de ce mode de développement que l'on a divisé l'étendue de l'os iliaque en trois portions, dont l'une, supérieure, nommée IUum{i) , fortne spécialement le contour et la saillie de la hanche , dont l'antérieure ou Pubis(ji) soutient les organes extérieurs de la génération , tandis que l'inférieure, appelée Ischion {h) \iskium, Chauss. ) , supporte le corps quand on est assis. Mais , quoique ces trois régions soient distinctes sous plusieurs points de vue, il ne faut point les considérer comme constituant autant d'os particuliers. Remarquons encore que la portion supérieure et horizontale du pubis a reçu le noni de Corps d'î cet os , tandis qu'on appelle Branche sa portion inférieure : pour l'ischion , c'est sa partie postérieure qui en forme le Corps , et l'antérieure la Branche,

4o2. Articulations. Li' os iliaque, s'articule avec le sacrum, l'os iliaque du côté opposé, et le fémur.

4o5. Usages. Cet os forme la partie solide de la hanche; il protège les viscères contenus dans le petit bassin ; soutient en partie ceux de l'abdomen , sert de points d'attache à un grand nombre de ligaments et de muscles , tant de Tabdomen que de la cuisse , etc.

Du Bassin en général.

1° De la Conformation du Bassin.

Surface extérieure.

404. En avant, cette surface, qui est inclinée en bas, offre , au milieu où elle est étroite et recouverte seulement

(i) Probublçmeiit parce qu'elle seraijle supporter riulcslio iléon ?

(2) Ainsi nommée à cause du voisinage des parties qui se développent à la pubcrlc.

(3) 'l<j-)(^iùv ^ coxa, s. iuciabiduin.

l84 SQUELETTOLOGIE.

par du tissu cellulaire et par la peau du pénil , la jonction des deux os pubis , qui se touchent dans une plus grande étendue chez l'homme que dans la femme; et , sur les côtés, où elle est plus large , les rugosités où se fixent les muscles adducteurs , les trous sous-pubiens , et les cavités cotyloïdes. Celles-ci sont plus éloignées l'une de l'autre dans la femme que dans l'homme.

En arrière 3 le bassin , convexe de haut en bas et concave transversalement dans sa moitié supérieure , a plus de longueur, mais moins de largenr qu'en avant; on y voit , sur la ligue médiane , les tubercules postérieurs du sacrum , la fm du canal sacré , l'union du sacrum avec le coccyx, la face spinale de celui-ci. De chaque côté, on rencontre les trous sacrés postérieurs, les attaches des ligaments sacro-iliaques, une rainure large et profonde qui règne verticalement entre le sacrum et Vos, iliaque , et , enfin , les épines iliaques postérieures.

Sur les côtés 3 sont les fosses iliaques externes, les lignes courbes où s'attachent les muscles fessiers; le bord de la cavité cotyloïde , et , inférieurement , les grandes échancrures scialiques. Dans toute l'étendue de ses régions latérales , le bassin est partout séparé de la peau par des muscles épais.

Surface intérieure.

4o5. Une ligne saillante, arrondie, circonscrivant un espace triangulaire, curviligne , dont les angles sont très arrondis et dont la base répond au sacrum , partage manifestement en deux parties la surface interne du bassin. On la nomme Mar^c du bassin , tandis que l'espace qu'elle embrasse est appelé Détroit supérieur ou abdominal , ou Entrée de l'excavation du bassin. Partie de la jonction du sacrum avec la dernière vertèbre , cette ligne se porte sur l'ilium et se prolonge sur le pubis; elle est beaucoup plus marquée en arrière et sur les côtés qu'on avant. On assigne

DU BASSIN ETS GÉNÉHA.L. i'Sf)

au détroit abdominal la figure d'une ellipse dont le grand axe est placé transversalement , et dont la circonférence est interrompue en arrière par la saillie du promontoire, et quatre diamètres, qui ont des dimensions plus considérables dans la femme que dans l'homme , et que l'oa distingue en, 1° antéro-postérieur on sacro-pubien , qui se mesure du bord supérieur du sacrum à la face interne de la jonction des pubis : c'est le plus petit; 2° transvei'sal ou iliaque, qui se porte d'un côté du bassin à l'autre en coupant le premier à angle droit : c'est le plus grand; 3» obliques, étendus de la paroi cotyloïdienne d'un côté à la réunion du sacrum et de l'os des îles de l'autre côté : ils tiennent le milieu pour la longueur.

406. Au-dessus du détroit supérieur , on voit le Grand bassin, celte sorte de pavillon élargi qui conduit dans le bassin proprement dit , ou cei évasement qui constitue les hanches , dans lequel on observe , en arrière , V Angle sacro-vertébral; sur les côtés , les fosses iliaques; et, en avant , une vaste échancrure que remplissent les muscles larges de l'abdomen.

407. Au-dessous de ce même détroit est le Petit bassin ou Excavation pelvienne (Chauss. ) , remarquable par sa capacité, qui est un peu plus grande que celle du détroit lui-même; par la disposition de ses parois , qui toutes forment des plans lisses , inclinés vers l'ouverture inférieure du bassin; par sa longueur plus considérable que celle du bassin supérieur, quoique sa largeur soit beaucoup moindre : il semble constituer une sorte de canal courbe, dilaté dans sa partie moyenne et rétréci à ses extrémités supérieure et inférieure. En arrière , où il est concave de haut en bas et tourné en bas , il présente la face concave du sacrum et celle du coccyx ; en avant , où il est concave transversalement et tourné en haut , la partie postérieure de la jonction du pubis, deux surfaces qui correspondent à la vessie, et les deux trous sous-pubiens; et, sur les cô-

l8G SQUJ'.LKTTOLOGlli.

tés, les grandes échancrures sciatiques et une portion de l'articulation du sacrum et de l'os iliaque.

Circonférence supérieure , ou Base du Bassin.

408. Elle est tournée en haut et en avant , très inég^alc, et plus évasée chez ja femme que chez l'homme. Elle offre latéralement les deux crêtes iliaques ; en arrière, l'angle sacro-vertébral , sur les côtés duquel sont deux enfoncements remplis par les muscles des lombes , et où l'on voit le haut de l'articulation sacro-iliaque; en devant, les épines iliaques antérieures , la coulisse qui loge la masse des muscles iliaque et psoas réunis, Téminence ilio-pectinée , l'épine du pubis , le haut de la symphyse pubienne, et enfin cette vaste échancrure dont nous avons parlé et que forment les bords antérieurs des os des îles».

Circonférence inférieure , ou Détroit inférieur du Bassin.

409. Ce détroit, qu'on nomme encore périnéal , est circonscrit, en devant par la jonction des pubis, sur les côtés par les branches oui se portent de là à la tubérosité sciatique, et en arrière par l'extrémité du sacrum et du coccyx. Il est dirigé en bas et un peu en arrière. Sa forme est irrégulière et diflicile à déterminer, parce que ses bords sont échancrés et inclinés dans deux direction^? différentes; il semble en effet résulter de la réunion de trois éminences considérables , séparées par autant d'échancrures profondes. Les tubérosilés sciatiques forment les deux éminences antérieures, qui sont plus écartées chez la femme que chez l'homme , et qui descendent plus bas que la postérieure et moyenne , qui est représentée par le coccyx. L'une des échancrures est en devant; on la nomme Arcade pubienne; elle est formée de chaque côté par la lame osseuse qui se trouve au-dessous du trou sous-pubien , et terminée supérieurement par un angle presque aigu chez l'homme , très arrondi dhez la femme , occupé par les parties génitales

DU J5ASSIN EN GÉNÉn/VL. 187

dans les deux sexes, et surmonté par la jonction des pubis. Les Jeu:: autres échancrures sont en arrière , entre la tu- Lérosilé sciatique et le sacrum ; on les nomme grandca Échancrures sciatiqucs ; elles sont partagées , dans l'état Irais , chacune en trois portions par les ligaments sacroscialiques, et elles sont traversées par le muscle pyramidal, par les vaisseaux et nerfs sciatiques, fessiers, honteux internes, par le tendon de l'obturateur interne, etc.

4 10. Ici, comme au détroit abdominal , on distingue plusieurs diamètre? ; l'un , plus grand , antéro-posiérieur ou coccy-pubien , se mesure du sommet du coccyx h la jonction des pubis; l'autre, plus petit, transversal ou sciatique, va d'une tubérosité de l'ischion h celle du côté opposé; enfin les deux derniers, obliques ^ sont bornés par la tubérosité de l'ischion d'un côté, et, de l'autre, par le milieu du ligament sacro-scialique postérieur opposé : c'est ce qui fait qu'on ne peut point apprécier ces diamètres obliques sur un squelette arliGciel.

a° De la Direction du Bassin.

411. Le bassin ne se trouve point disposé sur un plan horizontal, mais il représente un conoïde comprimé d'avant en arrière et coupé obliquement sur ses deux cxtréiuités, en sorte qu'il est constamment plus ou moins incliné en devant. Ainsi, lorsqu'on est debout, une ligne tirée horizontalement en arrière du bord supérieur des pubis , parvient h peu près au milieu du sacrum : dans l'état ordinaire, l'inclinaison du détroit abdominal se trouve par là être de 35°; mais elle peut varier beaucoup suivant les diverses attitudes que Ton prend.

412. Quant aux lignes que l'on tire transversalement d'une partie du bassin ù celle qui lui correspond , elles sont toujours horizontales , vu que ces parties se trouvent sur un même niveau en raison de la symétrie de ceUe portion du tronc.

l8ïi ShUELliTTOLOtifE,

4i3. Pur cela nièine que les deux délioiU du Jjassiu n'oift pas une égale niclinaisoo , on a dû distinguer à cbaciiir d'eux un axe différcnl. Celui du détroit abdominal, passant par le centre de l'espace qu'il circonscrit, vient se porter vers le tiers inférieur du sacrum ; celui du détroit périnéal, de son centre se dirige vers l'angle sacro-verlébral , et rencontre le premier à peu près au milieu de l'excavation pelvienne , eu formant avec lui un an;2;le obtus et rentrant en devant. En outre, l'axe du grand bassin est presque vertical, tandis que celui de l'excavation est sensiblement oblique de haut en bas et d'avant en arrière. On devine qu<; cette appréciation de la direction des axes du bassin n'est point donnée ici avec une précision mathématique , mais que , tout approximative qu'elle est, elle a de grands avantages pour la pratique des accouchements.

3" Des Dimensions et Proportions du Bassin chez la femme bien conjormée.

t\il\. Dimensions du grand Bassin.

1° D'une épine iliaque supérieure et antérieure à l'autre, on trouve 9 pouces G lignes (sioy millimètres).

2° Du milieu d'une crête iliaque au point opposé , 10 pouces 6 lignes (284 millimètres).

3° Du milieu de la crête iliaque h la marge du détroit abdominal , 5 pouces 4 lignes (90 millimètres).

4° Du milieu de la crête iliaque à la tubérosité sciatiquc, 7 pouces (190 millimètres).

4 i5. Dimensions du Détroit abdominal.

1° Diamètre sacro-pubien , 4 pouces (110 millimètres).

8° Diamètre iliaque, 5 pouces 2 lignes (i4o millimètres).

ô'J Diamètres obliques , 4 pouces 6 lignes ( i;io millimètres ).

4° Circonférence, i4 pouces (38o millimètres), et souvent même i5 à iG pouces.

nu BASSIN EN GKNèRAL. 1 89

4». G. Dimensions du Délroit périnéal.

!" DiaiTîètre coccy-pubien , en raison de la mobilité di: corxyx, enlre 4 pouces et 4 pouces lo lignes (i lo à i3o inilliraètres).

s»! Diamètre transversal, 4 pouces (iio millimètres).

3° Diamètres obliques, 4 pouces (iio millimètres).

4° Sommet de l'arcade pubienne , i pouce ( 5o millimètres) de largeur.

5" Base de l'arcade pubienne, 3 pouces 6 lignes (96 millimètres) d'écartement entre les branches.

4i 1^ Dimensions de l'Excavation pelvienne.

10 Hauteur de la paroi postérieure, 4 pouces 7 lignes ( 124 millimètres).

2° Hauteur de la paroi antérieure , 1 pouce 6 lignes {4o millimètres).

3° Hauteur des parois latérales, 3 pouces 6 lignes (95 millimètres).

4° Épaisseur de la jonction des pubis , 6 lignes ( i4 millimètres).

5° Profondeur de la concavité du sacrum, 8 lignes 1^ i8 millimètres ).

6° Longueur du coccyx, 11 lignes ( 25 millimètres).

7° De la concavité du sacrum au-dessous de l'arcade des pubis, 4 pouces 8 lignes (i25 millimètres) (1).

4 18. Nous avons réuni en un article àpart l'exposé des dimensions du bassin , afin que , rapprochées ainsi , elles pussent mieux être comparées et donner plus facilement lien à des corollaires utiles.

Nous n'avons indiqué ces mesures que dans la femme , parce que dans l'homme, quoique le bassin présente à peu près la même conformation générale , il n'offre plus les mêmes dimensions; comme il est inutile, chez lui , de les

(i) V^oyez Chaussier , Tabl. synopt. des y/ccouchem. , in fol. Paris.

iqO SQUEÎJiTTOLOGIK.

connoîlre avec le même détail , nous n'insisterons pas hcaucoup sur les différences qui exisl(;nt entre son Lassin et celui de la femme. 11 nous suffit en effet de savoir que le bassin de la femme a une capacité plus grande que celui de l'homme, que les surfoces en sont plus lisses» les contours moins forcés , les attaches des muscles moins marquées. Chez elle, les hanches sont plus saillantes et plus arrondies , parce que la partie supérieure des os iliaques est plus déjetée en dehors ; les crêtes et les épines iliaques sont moins épaisses, moins rui^ueuses; l'angle sacro- vertébral proémlne moins; le contour du détroit abdominal est plus étendu et plus arrondi; le sacrum est plus large, ainsi que l'arcade des pubis, dont les branches moins épaisses, sont con'.ournécs en dehors; les tubérosités scialiqucs , moins grosses, se portent aussi dans ce sens; la jonction des pubis a moins de hauteur; les cavités colyloïdes sont mbins rapprochées du centre du corps , ce qui détermine une différence dans la manière de courir.

Mais si , en somme , le bassin de la femme a plus dé largeur que celui de l'homme, il présente beaucoup moins de hauteur. Chez celui-ci , les os sont plus épais , les empreintes musculaires plus marquées , les surfaces articulaires plus larges; tout, ainsi que Ta remarqué Verrheien , semble donner l'idée de la force , tandis que dans le bassin de la femme tout semble indiquer la destination relative h l'accouchement.

419. La stature , au reste , n'influe point d*une manière marquée sur les dimensions «lu bassin , et les différences individuelles en sont tout-à-fait indépendantes : on soit que les petites femmes accouchent avec autant de facilité que les grandes , et mettent au monde des enfants tout aussi gros que les leurs.

hV TRONC r.N GÛKÈRAL. i^t