Tome r. i

194 SQUELlîTTOLOGIE.

celte crête et le bord axillaire de l'omoplate est une surlace alongée, plus large en bas qu'en haut, partagée en deux parties par une autre crête qui descend de ce bord et se joint à la précédente à angle aigu; la portion supérieure et étroite de cette surface donne attache au muscle petit rond; l'inférieure au muscle grand rond. Enfin toute la fosse sous-épineuse est remplie par ie muscle du même nom, qui s'insère dans ses trois quarts internes.

429. Face antérieure ou costale. Elle est inclinée en dedans, concave, en rapport avec les côtes, et forme ce qu'on appelle la Fosse sous-scapulalre. Des crêtes plus ou moins saillantes, et obliques de haut en bas et de dehors en dedans, la divisent en plusieurs gouttières larges et superficielles, qui sont remplies par des faisceaux du muscle sous-scapuîaire, lequel s'implante à leurs deux tiers internes , et fixe ses aponévroses aux crêtes indiquées. En arrière de la fosse sous-scapulaire, supérieurement et inférieureoient, on voit deux surfaces planes où s'attache le muscle grand dentelé.

45o. Bord supérieur ou cervical. Il est le plus mince et le plus court de ceux qui circonscrivent l'omoplate; en arrière, il donne attache au muscle sus -épineux; en avant , au muscle sous-scapulaire; dans l'intervalle, au muscle omoplat-hyoïdien; en dehors, il présente une échancrure convertie en trou par un ligament , et traversée par le nerf sus-scapulaire , qu'accompagnent quelquefois, dans ce passage, les vaisseaux du même nom. Enfin , il se termine , au-devant de cette échancrure , par une éminence étroite , alongée , recourbée sur elle-même , ayant toujours plus de largeur que d'épaisseur, d'abord dirigée de bas en haut/ et se portant bientôt d'arrière en avant et de haut en bas : c'est V Apophyse coracoïde (1).

(0 Kopa^, coivus ,■ u^osy jftgura y c'est-à-dire en forme de bec de corbeau.

DI-; L OMOPLATE. 1 f)^

La Face supérieure de cette apophyse est convexe et inégale, et donne attache aux ligaments coraco-claviculairesj; Vtnfêrieure paraît lisse et concave; le muscle petit pectoral est implanté à son bord antérieur ; le ligament acromiocoracoïdicn au postérieur ; les muscles biceps et coracobrachial sont attachés à son sommet.

40 1 . Bord postérieur onverlébral [Borddorsal, Chauss.). On le nomme aussi Base de C omoplate. I! avoisineen haut la colonne vertébrale, dont il s'éloigne en bas; à la réunion de ses trois quarts inférieurs avec le quart supérieur, on aperçoit un angle fort mousse , qui répond à l'origine de l'épine de l'omoplate; lui-même donne attache en arrière aux muscles sus et sous-épineux, en avant au muscle grand dentelé, et entre deux au muscle rhomboïde. En rencontrant le bord supérieur, il forme un angîe aigu, presque droit, qui est embrassé par le muscle angulaire de l'omoplate , et qu'on nomme Angle postérieur ou cervical.

402. Bord externe ou axillaire (j) [Côte, Costa scapulœ de quelques auteurs). Celui-ci est incliné en bas et en avant. Il est bien plus épais que les deux autres, et creusé en haut d'une espèce de gouttière où s'attache la longue portion du muscle triceps-brachial. En arrière , il présente des rugosités où s'insère le muscle petit rond; en avant , sens dans lequel il est arrondi , il fournit des points d'insertion au muscle sous-scapulaire; inférieureraent il reçoit le grand rond , et , en se réunissant avec le bord postérieur, il forme un angle nommé inférieur ou costal, épais, arrondi , embrassé par le môme muscle et par quelques fibres du muscle srand dorsal.

433. Le bord axillaire de l'omoplate est surmonté par un angle épais et tronqué, dans lequel est creusée une ca-

(i) .^x/i/a , aisselle.

lf)6 SQUELF.TTOLOGIE.

vilé articulaire qu'on nomme gUnoide (ï). Celte cavité est ovale, superficielle, plus large en bas qu'en haut; son grand diamètre est vertical , et un peu incliné en bas et en dehors; elle est encroûtée de cartilage et s'articule avec la tête de l'humérus; sa circonférence, comme celle de la cavité cotyloïde , est entourée par un bourrelet fibro-cartilagineux; en haut, elle donne attache au tendon de la longue portion du muscle biceps. Elle est supportée par une partie rétrécie qu'on appelle le Col de romoplate, lequel est plus marqué en arrière et en bas que dans les autres sens, et donne attache à la capsule fibreuse de l'articulation du bras.

454. Structure. L'omoplate est cclluleuse à ses angles , et surtout encore dans l'épaisseur de l'épine, de l'acromion , de l'apophyse coracoïde , de la cavité giénoïde. Dans le milieu des fosses sous et sus-épineuse , elle est entièrement compacte , mince et transparente. On y observe assez constamment deux trous vasculaires assez marqués sur les faces supérieure et inférieure de l'épine : on en voit aussi dans tous les endroits où il y a du tissu celluleux , et autour du col.

435. Développement. Il a lieu par six ou sept points d'ossification : 1° un pour le corps de l'os, qui commence à son centre; 2° un pour la cavité giénoïde; 3° un pour le sommet de l^apophyse coracoïde; 4° "n pour la face supérieure et le sommet de Tacromion ; 5° un pour le bord dorsal; G" un pour le bord postérieur de l'épine; 7° souvent un pour l'angle inférieur.

436. L'omoplate ne s'articule qu'avec la clavicule et avec l'humérus.

(0 r;,>;lïiî ^ cusilas hnud i^ofunda^ «.'/o?, forma.

Dli LA CLAVICULE. 1(>7

De la Clavicule ( i ) .

( 6V'rti^/ci<Zij, Chauss. j Clauicula , s. Os juguli , S or.^iM.)

457. Forme. La clavicule est un os long, pair, irrcgalier, placé, de chaque côté et presque transversalement , au-dessus et en avant de la poitrine, entre le sternum et l'acromion , de manière h. croiser obliquement la direction de la première côte. Elle est contournée en S italique, à peu près à la manière des verroux dont se servaient les Anciens; moins courbée et plus longue dans la femme que chez l'homme; prismatique et triangulaire, ou irrégulièrement arrondie dans ses deux tiers internes , rétrécie dans sa partie moyenne , elle est large et aplatie dans sa partie externe. On la divise en : ''"'

438. Corps ou Partie moyenne. Sa face supérieure est plus large en dehors qu'en dedans, où elle est arrondie et où elle donne attache au muscle sterno-cléido-mastoïdien : V inférieure présente la même disposition; elle est inégale; on y remarque en dedans des rugosités pour l'insertion du ligament costo-claviculaire, et au milieu une gouttière longitudinale, où Ton aperçoit le trou dénutrition de l'os , et qui reçoit les fibres du muscle sous-clavior. A sa région la plus externe est une crête saillante , oblique en arrière et en dehors, sur laquelle viennent se fixer les ligaments coraco- claviculaires. Son bord antérieur est large et convexe dans sa moitié interne, où s'insère le muscle grand pectoral; étroit et concave dans sa moitié externe , sur laquelle se fixe le muscle deltoïde. Son bord postérieur , épais, concave, lisse et arrondi en dedans, donne attache en dehois, où il est inégal et convexe, au muscle trapèze. 439. Extrémité sternale ou antérieure. Elle est inclinée en bas et en avant, et sensiblement plus épaisse que le reste

(i) K.A£i;, clai'is.

igS SQUELETTOLOGIE.

de l'os. On y voit une surface triangulaire , inégale, large, convexe de haut en Las , concave d'arrière en avant , et encroûtée de cartilage pour s'articuler avec une facette plus étroite, que nous avons remarquée à l'extrémité supérieure du sternum (78). Tout son contour donne attache à des ligaments , et son angle inférieur et postérieur est beaucoup plus saillant que les autres.

440. Extrémité acroniiale ou postérieure. Vins élevée que la précédente, reposant sur l'apophyse coracoïde , elle est inclinée en arrière et en haut; elle s'unit à l'acromion par une facette étroite , oblougue d'arrière en avant , coupée obliquement de haut en bas et de dehors en dedans, encroûtée de cartilage. Comme la précédente, elle est criblée d'ouvertures vasculaires du second ordre.

44 !• Structure, Le corps de la clavicule est composé d'une couche épaisse de tissu compacte à l'extérieur, et d'ua tissu spongieux à aréoles vastes à l'intérieur; mais on n'y aperçoit point de traces de canal médullaire , comme dans les autres os longs, si ce n'est pourtant chez les vieillards décrépits. Les extrémités sont principalement formées par du tissu celluleux et recouvertes par une lame mince de tissu compacte. Le conduit nourricier est fort étroit.

442- Développement et Articulations. La clavicule , dont l'apparition est très précoce chez le fœtus, se développe d'abord par un seul point d'ossification pour le corps ; mais à une époque plus avancée, lorsque celui-ci a pris presque tout son accroissement, il se forme à chaque extrémité une croûte osseuse qui se réunit par la suite au reste de l'os.

Elle ne s*arlicule qu'avec le sternum et avec l'omoplate.

UJi L HUMÉRUS. 1 99

2<' Du Bras.

[Bras, ChAuss.; Brachium, L. )

De VHumérus.

( Humérus , Chauss. , Bichat, Soemm. , elc. )

445' Forme. L'humérus est le plus long et le plus fort des os des membres thoraciques; il semble suspendu à l'épaule et vient se terminer au coude; il est irrégulier et cylindroïde ; on le divise en :

444- Corps ou Partie moyenne. Ce corps , presque cylindrique supérieurement, devient triangulaire, prismatique et aplati d'avant en arrière inférieurement. Il paraît comme tordu sur lui-même dans sa région moyenne.

Sa face postérieure est arrondie en haut, et tournée un peu en dedans , tandis qu'en bas elle regarde en dehors et est large et aplatie. Dans toute son étendue , elle est recouverte par le muscle triceps-brachial , auquel elle fournit beaucoup de points d'attache.

Sa face interne est moins large que l'externe. A sa partie supérieure, on observe un enfoncement longitudinal, encroûté de cartilage dans l'état frais , profond supérieurement, se perdant insensiblement en descendant : c'est la Coulisse bicipitale ( Coulisse limnérale , Chauss. ) , dans laquelle glisse le tendon dé la longue portion du muscle biceps : elle donne insertion , par son bord postérieur , au tendon des muscles grand dorsal et grand rond réunis. Cette face interne de l'humérus présente , dans son milieu, le trou médullaire , qui se dirige du haut en bas , et des inégalités sur lesquelles vient se fixer le muscle coracobrachial : en bas elle est arrondie , un peu inclinée en avant, et donne attache au muscle brachial antérieur.

Sa face externe est également recouverte en bas par ce dernier muscle; mais, vers son tiers supérieur , elle pré-

300 SQUEI,KTÏOLO(iIK.

sente V Empreinte deltoïdienne , sorte d'éminence raboteuse où s'implante le muscle deltoïde, et qui surmonte un enfoncement large et superficiel , oblique de haut en bas et d'arrière en avant, lequel marque le trajet flu nerf radial et d'une des principales branches de l'artère huméralè.

445. Ces trois faces sont séparées les unes des autres par trois lignes saillantes, dont V externe , peu marquée en haut , où elle donne attache au muscle triceps-brachial , est traversée au milieu par l'enfoncement du nerf radial , et devient très saillante et un peu courbée en avant inférieurement , où elle. sert à l'implantation des muscles brachial antérieur, long supinateur, premier radial externe , triceps-brachial , et d'une aponévrose inter-musculaire.

446. La Ligne saillante interne est également peu marquée en haut où se fixe le muscle triceps-brachial ; le coraco-brachial s'insère dans son milieu; le triceps encore et le brachial antérieur, ainsi qu'une aponévrose intermusculaire, y prennent des attaches en bas.

447» Quant à V antérieure , elle se rapproche en haut beaucoup de la précédente ^ et forme dans ce sens le bord antérieur de la coulisse bicipilale , auquel s'attache le tendon du muscle grand pectoral. Au milieu elle est interrompue par l'empreinte deltoïdienne ; elle s'arrondit et s'élargit inférieurement pour servir à l'implantation da muscle brachial antérieur.

448. Extrémité supérieure ou scapulaire. C'est la partie la plus volumineuse de l'os , et elle est formée par trois éminences. L'une , supérieure , inclinée en dedans et en arrière , presque hémisphérique, lisse, encroûtée de cartilage , a reçu le nom de Tête de l'humérus , et s'articule avec la cavité glénoïde de l'cmoplate. Elle est supportée par un Col, ou partie réirécie, un peu plus long et plus marqué en avant , en bas et en dv'dans , qu'en haut et en dehors , où il ressemble à une simple rainure. L'axe de ce

DE l'humérus. aoi

col est oblique à celui de l'os , et forme avec lui un angle obtus. Les deux autres éminences sont appelées grosse et petite Tubérositcs. La première ( Trochiter , Chauss. ) , située en arrière, est arrondie et présente trois facettes, dont l'antérieure reçoit le tendon du muscle sus-épineux , la moyenne celui du sous-épineux , et la postérieure celui du petit rond. La seconde ( Troclihi , Chauss. ) , beaucoup moins large, mais un peu plus saillante, donne attache au tendon du muscle sous-scapulaire. Ces deux tubérosités sont séparées l'une de l'autre par l'originç de la coulisse bicipitale, qui se dirige en bas et en dedans.

449- Extrémité inférieure ou anti-brachiale. Elle est aplatie et recourbée d'arrière en avant; sa plus grande étendue est transversale. En dehors , elle présente une éminence ( Epicondjle , Chauss. ) à laquelle s'insère le ligament externe de l'articulation de l'avant-bras , et les muscles second radial externe , extenseur commun des doigts, extenseur propre du petit doigt , cubital postérieur , anconé , court supînateur. En dedans, on aperçoit une autre éminence ou tubérosilé ( Epitroklée , Chauss. ) plus saillante et plus élevée que la précédente; elle est un peu tournée en arrière , et reçoit un tendon commun aux muscles rond pronateur , radial antérieur , palmaire grêle , cubital antérieur et fléchisseur sublime , ainsi qu'au ligament latéral interne de l'articulation. Entre ces deux éminences , est une surface articulaire , tournée en avant , descendant au-dessous d'elles , et formée de dehors en dedans , par , lo la petite Tfite de l'humérus ( Condjle, Chauss.), éminence arrondie, reçue dans la cavité de l'extrémité supérieure du radius; 2° une coulisse qui correspond au contour de cette cavité; 3° utie crête demi-circulaire, tranchante, en d'os d'âne, qui se loge entre le cubitus et le radius; 4° une poulie (Tro/i/ec, Chauss.) située au-dessous du niveau de la petite tête, et qui s'articule avec la grande cavité sigmoïde du cubitus. C'est en raison de la

202 SQUELETTOLOGIE.

saillie plus grande de cette poulie que l'humérus s'incline en dehors lorsqu'on le pose par son extrémité inférieure sur un plan horizontal. Au-devant de cette extrémité , et an-dessus de la surface articulaire , est une cavité superficielle qui loge l'apophyse coronoïde du cubitus dans la flexion de l'avant-bras , et en arrière , on voit une fosse plus profonde qui reçoit l'olécrâne dans les mouvements d'extension. Enfin , au-dessus de la petite tête, est un enfoncement oh le bord de la cavité supérieure du radius se place dans la flexion forcée.

450. Structure , Articulations et Développement. Compacte dans son corps, spongieux et celluleux à ses extrémités , l'humérus est creusé par un vaste canal médullaire. Il s'articule avec l'omoplate, le radius et le cubitus , et se développe par huit points d'ossification , un pour le corps , un pour la tête , un pour la grosse tubérosité , un pour la petite tubérosité , un pour la poulie de l'extrémité inférieure , un pour chacune des lubérosités de cette même extrémité, et un pour la petite tête le plus souvent.

3o Des Os de V Avant-bras.

( Anti-hrachiuni , L. )

Du Radius.

( Rayon des Français , Radius, Chatjss. , Soemm.)

45 1. Forme. Cet os, situé presque verticalement à la partie externe de l'avant-bras , est un peu moins long que le cubitus; moins gros en haut qu'en bas , il est légèrement courbé- en dedans vers son milieu. On le divise en :

452. Corps on Partie moyenne. Il est prismatique, triangulaire; sa face antérieure va en s'élargissant de haut en bas; elle est plane dans la plus grande partie de son étendue , et présente vers son tiers supérieur l'orifice du conduit de nutrition de l'os qui se dirige de bas en haut : ses

nu RADIUS. 20ÎS

trois quarts supérieurs donnent attache au muscle long fléchisseur propre du pouce , et son quart inférieur au muscle carré pronateur. Sa face postérieure est convexe dans son tiers supérieur, qui est recouvert par le muscle courtsupinateur; au milieu elle est légèrement concave , et reçoit les insertions des muscles grand abducteur et extenseurs du pouce ; en bas elle est convexe et en rapport avec Ses muscles extenseur commun des doigt , extenseur propre de l'index et grand extenseur du pouce. La face externe , arrondie , convexe dans tonte son étendue , donne attache , en haut, au court supinatear; au milieu, où l'on voit une empreinte raboteuse, au rond pronateur; en bas elle est recouverte par les tendons des muscles radiaux externes.

453. Ces trois faces sont séparées par autant de bords saillants , dont le postérieur , assez sensible à sa partie moyenne , est peu marqué en haut et en bas. Uinterne est très prononcé, mince et tranchant; un peu arqué au milieu, il donne attache au ligament interosseux. \J antérieur est moins saillant; il est arrondi , surtout inférieurement; quelquefois il présente le conduit de nutrition; il fournit en haut des insertions aux muscles fléchisseur sublime , long fléchisseur propre du pouce , et court supinateur; en bas il reçoit d*abord le muscle carré pronateur, et ensuite le long supinateur.

454. Extrémité supérieure ou huinérale. Elle présente en haut une cavité circulaire, superficielle, encroûtée de cartilage , dans laquelle est reçue la petite tête de l'humérus. La circonférence de cet enfoncement, également lisse et recouverte par une couche cartilagineuse , est plus large en dedans, où elle s'articule avec la petite cavité sigmoïde du cubitus; dans \e reste de son étendue elle est en rapport avec le ligament annulaii-e. Cette partie articulaire du radius est supportée par un Col arrondi , rétréci , long d'environ un travers de doigt , un peu oblique en dehors. Ce col se terminer en bas et en dedans à la Tubérosii6 bioipi-

204 SQUELETTOLOGIE.

taie, éminence qui est lisse et contiguë en dehors au tendon du muscle biceps-brachial , auquel elle donne attache en dedans par une surface raboteuse.

455. Extrémité inférieure ou carpicnne. Elle est presque carrée et plus grosse que la supérieure. On y remarque en bas une surface articulaire , qui est traversée d'avant en arrière par une ligne peu saillante, et qui s'unit en dehors avec le scaphoïde, ei , en dedans, avecle semi-lunaire : elle présente à cet effet deux facettes , dont l'externe est triangulaire et plus étendue , et l'interne carrée et moins alongée. En avant , cette extrémité de l'os donne attacl^p au ligament antérieur de l'articulation du poignet; en arrière, elle offre deux coulisses verticales, dont l'externe, étroite , un peu oblique en dehors , laisse glisser le tendon du muscle long extenseur du pouce, tandis que l'interne, plus large et superficielle , donne passage aux tendons des muscles extenseur commun des doigts et extenseur de l'index; en dedans , elle est creusée par une cavité oblcngue , cartilagineuse , destinée à s'articuler avec l'extrémité inférieure du cubitus ; en dehors , elle est parcourue par deux coulisses encore, l'une antérieure pour les tendons des muscles grand abducteur et court extenseur du ponce; l'autre postérieur pour ceux des radiaux externes; le bord qui les sépare se termine en bas par une éminence pyramidale appelée Apophyse styloïde du radius [Emmenée malléolalre j Chauss. ) , laquelle se termine elle-même par un sommet mousse où s'implante le ligament latéral externe de l'articulation radio-carpienne.

456. Structure , Articulations et Développement. Le radius présente absolument la même structure que l'humérus et tous les os longs; il est creusé par un canal médullaire très marqué et plus ample en haut qu'en bas. Il s'articule avec l'humérus , le cubitus , le scaphoïde et le semi-lunaire. Il se développe par trois points d'ossification , un pour le corps et un pour chacune de ses extrémités.