DE LA ROTULE

giludinales qui indiquent la direction des fibros de l'os. Ell« est recouverte par des expansions tendineuses et aponévrotiqucs et par la peau. La F ace postérieure est séparée en deux facettes encroûtées de cartilage et articulées avec les condyies du fémur , par une ligne saillante qui descend obliquement en dedans de la base de l'os vers son angle inférieur. De ces deux facettes, l'interne est plus étendue et plus profonde que l'externe pour s'accommoder à la disposition de la partie articulaire du condyle correspon daut. Au-dessous d'elles, on voit une petite surface triangulaire , raboteuse, à laquelle s'insère le ligament rolulièn.

504. La Base de la rotule, qui est épaisse, dirigée dn haut, coupée obliquement en bas et en arrière, donne attache au tendon du muscle extenseur de la Jambe. Ses deux Bords latéraux, minces, convexes, saillants, reçoivent des aponévroses du muscle triceps-crural. Son Sommet, tourné en bas, aigu, sert à l'implantation du ligament rotulien.

505. Structure. La rotule est presqu'entièrement formée d'un tissu celluleux très serré , traversé })ar des libres osseuses longitudinales , et recouvert d'une couche très nîince de tissu compacte- Elle paraît emprunter cette manière d'être particulière de la base fibreuse dans laquelle elle se développe. Elle prend naissance effectivement au milieu du tendon des muscles extenseurs de la jambe, qui semble s'encroûter alors de phosphate de chaux.

5oG. Développement et Articulations. La rotule naît par un seul point d'ossification; elle reste long-temps cartilagineuse, et ne devient entièrement osseuse qu'à un âge assez avancé; elle s'articule avec les condyies du fémur, et se trouve unie au tibia par le ligament rotulien.

2^0 SQUELETTOLOCIlî.

Du Tibia {\). '

( Tibia , ChAuss. , Soemm. )

507. Forme. Le tibia est le plus gros et le plus long des deux os de la jambe , dont il occupe la parlie interne et antérieure. Après le fémur, il est le plus volumineux des os du corps. On le divise en :

508. Corps. Il est prismatique et triangulaire; sa grosseur diminue de la partie supérieure à l'inférieure d'une manière générale; mais l'endroit où il est le moins fort se rencontre au-dessous de son tiers moyen. Indépendamment de la torsion sur lui-môme , qu'il partage avec tous les os longs, ce corps offre une double courbure, qui est telle qu'en dedans ses deux tiers supérieurs sont légèren)ent con vexes , tandis que l'inférieur, est un peu concave. Sa Face interne f un peu oblique en avant, légèrement convexe, plus large supérieurement qu'inférieurement , est recouverte en haut par les expansions tendineuses des muscles couturier, droit interne et demi-tendineux : partout ailleurs elle est sous-cutanée. Sa Face externe , dont la largeur est également plus marquée en haut qu'en bas, est concave dans ses deux tiers supérieurs , où s'insère le muscle jambier antérieur, et convexe dans l'inférieur que rocouvrenl les tendons de ce muscle, de l'extenseur commun des orteils, de l'extenseur propre du gros orteil et du péronier antérieur. Sa Face postérieure est plus large aussi en haut qu'en bas; elle est légèrement convexe dans toute son élen due; sa partie supérieure est traversée par une ligne sailîanle qui se porte obliquement en bas et en dehors, et à laquelle s'insèrent les muscles poplité, soléaire , jambier postérieur, fléchisseur commun des orteils. La portion do

(i) Tibia, une flûlc. On prcleud r[uc les premiers iustrumciits de ce {^cnrc furent faits par tics berj^ers avec des os de la jambe des animaux.

la face postérieure du tibia qui est située au-dessus decell<; ligne est peu étendue, triangulaire et recouverte par le muscle poplité; celle qui est au-dessous , ayant des dimensions plus considérables , est en rapport avec les muscles jambier postérieur et long fléchisseur commun des orteils, auxquels elle donne attache. C'est dans la partie supérieure de cette face que se voit le conduit nourricier de l'os, qui est précédé d'une petite gouttière , et dont la direction est oblique en bas et en avant. Il est le plus considérable de tous les conduits de ce genre qui peuvent se rencontrer sur les os longs.

509. Trois bords séparent ces faces. Uantérieur est plus saillant à sa partie moyenne qu'en haut, et surtout qu'en bas, où il s'arrondit et disparaît tout-à-fait. 11 a reçu le nom de Crêie du tibia. Il est contourné comme le corps do l'os et donne attache h l'aponévrose jambière. Le bord interne est é\iii\s , arrondi, plus marqué inférieurementque supérieurement, où il donne attache au ligament latéral interne de l'articulation du genou. C'est h ce bord que viennent aussi se fixer les muscles poplité , soléaire , et long fléchisseur commun des orteils. Le bord externe est mince, aigu, et sert à l'insertion du ligament inter-osseux : il se bifurque en bas.

5 10. Extrémité supérieure ou fémorale. Plus volumineuse que l'inférieure , cette^ extrémité est ovalaire transversalement; elle offre en haut deux facettes articulaires , concaves, encroûtées de cartilage dans l'élat frais, connues improprement sous le nom de Condyles du tibia, et articulées avec les condyles du fémur : l'interne, plus profonde que l'autre, est ovale d'avant en arrière; l'externe", un peu oblique en bas et en dehors , a une forme à petî près circulaire. Une apophyse pyramidale, à base large, oblique en haut et en dedans, surmontée de deux tubercules, placée plus loin de la partie antérieure de l'os que de sa partie postérieure , et appelée Epine du tibia , se-

ii32 SQUELETTOLOGIJE.

pare ces deux faceltes , et présente en avant et en arrière deux enfoncements inégaux qui donnent attache aux fibrocarlilages semi-lunaires et aux ligaments croisés de l'articulation du genou. L'antérieur a plus d'élendue que le postérieur.

L'extrémité supérieure du tibia est bornée en avant par une surface triangulaire, un peu convexe, obliquement dirigée en avant et en bas , offrant beaucoup d'ouvertures vasculaires , et qui présente en bas un tubercule auquel se fixe le ligament rotulien. En arrière, on observe une échancrure plus ou moins profonde. Sur les côtés se rencontrent deux éminences considérables nommées Tubétosités du tibia. L'interne est plus forte, plus prononcée que l'externe; elle donne attache au ligament latéral interne de l'articulation du genou , et en arrière au tendon du muscle demi-membraneux. L'externe présente postérieurement une petite facette arrondie , un peu convexe , presque circulaire, dirigée en bas, encroûtée de cartilage pour s'arficuler avec l'extrémité supérieure du péroné.

5ii. Extrémité inférieure ou tarsienne. Elle « une forme à peu près quadrilatère , et elle offre en avant une surface large , convexe , qui donne attache à des ligaments, et que recouvrent les tendons des muscles de la partie antérieure de la jambe. En arrière, on voit une autre surface presque plane , et traversée de haut en bas et de dedans en dehors , par une gouttière superficielle , dans laquelle glisse le tendon du muscle long fléchisseur du gros orteil; en bas elle reçoit aussi des insertions ligamenteuses. En dehors est une facette concave, triangulaire, rugueuse en haut où s'attache un ligament , large, lisse et polie en bas, pour se joindre h une facette semblable de l'extrémité inférieure du péroné : c'est au sommet de cette facette que se termine le bord externe du corps du tibia. En dedans , on voit une apophyse épaisse, triangulaire, dirigée en bas, aplatie de dedans en dehors : c'est la Malléole interne; e]U',

DU TIBIA. 'i55

n'est pas sur le même plan que la tixbérosilé interne du tibia; elle est un peu antérieure à celle-ci, ce qui paraît dépendre de la torsion du corps de l'os. Cette apophyse est convexe et sous-cutanée en dedans; en dehors^ elle présente une petite facette triangulaire, qui se joint à angle presque droit avec la surface articulaire inférieure de cette extrémité tarsienne du tiLia , et qui s'unit à l'astragale. En avant et en arrière , elle se termine par deux bords épais : l'antérieur est convexe et donne attache à des ligaments ; le postérieur est creusé par uncetquelquefois par deux coulisses superficielles , obliques en bas et en dedans , et dans lesquelles glissent les tendons des muscles jambier postérieur et long fléchisseur commun des orteils. Le sommet de la malléole interne est plus large et descend moins bas en arrière qu'en avant : il donne attache au ligament latéral interne de l'articulation du pied. En bas , l'extrémité tarsienne du tibia se termine par une surface quadrilatère , concave, plus large en dehors qu'en dedans, séparée en deux parties par une saillie très superficielle qui la parcourt d'avant en arrière : bornée en dedans par la face externe de la malléolle interne , et en dehors par l'échancrure qui reçoit l'extrémité inférieure du péroné, cette surface s'articule avec la face supérieure de l'astragale.

5 12. ^S^/'ac^M?'e. Le tibia présente la structure commune h tous les os longs ; le tissu compacte forme son corps et revêt ses extrémités , que compose spécialement du tissu celluleux. Son canal médullaire est le plus prononcé de tous ceux dés os longs.

5i3. articulations et Développement. Cet os se développe par trois points d'ossification , un pour le corps et un pour chaque extrémité. L'épine qui termine sa crête supérieurement se forme quelquefois par une petite épiphysi; lenticulaire qui ne reste pas long-temps distincte. On voit aussi la malléole interne se développer isolément.

Le tibia s'articulr avec le fémur, le péroné et l'astragale.

'234 sqi;elkttoi.o«ig.

Du Pcronë {\).

{^Péronc ^ Chauss. ; Fibula, Soemm. )

5i4' Forme. Cet os, d'une longueur presque égale à celle du tibia , mais beaucoup plus mince que lui , occupe la partie externe de la jambe. Il a une direction légèrement oblique, qui est telle que son extrémité inférieure se trouve plus en avant que la supérieure. On le divise en :

5ï5. Corps. Il est grêle, arrondi en haut, prismatique et triangulaire dans le reste de son étendue. Il est tordu sur lui-même et légèrement courbé en dehors. Sa face interne regarde un peu en arrière dans sa partie supérieure; ensuite elle se contourne pour devenir antérieure. Elle est divisée par une crête longitudiriale , h laquelle se fixe le ligament inîerosseux , en deux portions , dont l'une , antérieure et moins étendue, donne attache aux muscles extenseur propre du gros orteil, extenseur commun des orteils et péronier antérieur, tandis que la postérieure , plus considérable, un peu concave dans le sens de sa longueur, représente une sorte de gouttière qui donne attache au muscle jambier postérieur. Sa face externe, qui regarde un peu en avant dans sa partie supérieure , et en arrière dans l'inférieure, donne attache en haut au muscle grand péronier, et au milieu au muscle moyen péronier, qui la recouvrent presqu'entièrement. La face postérieure regarde un peu en dehors supérieurement et ensuite se contourne pour se dî riger en dedans inférieurement ; en haut elle donne attache au muscle solcairc, et en bas au muscle long fléchisseur du gros orteil. C'est vers sa partie moyenne que l'on voit l'orifice du conduit nourricier dirigé en avant et en bas. Inférieurement celte face , devenue plus large , présente

(0 \lifOiv, GrTXc :, idem, f/iiod. Fibulahil.

DU PïRONé. '205

un espace triangulaire , convexe , rugueux , qui se joint au tibia.

5iC. Les faces du péroné sont séparées par trois bords : l'un , antérieur , se dirige en dehors 5 sa partie inférieure, et donne attache en dedans aux muscles extenseur commun des orteils et péronier antérieur ; en dehors , il reçoit les insertions des muscles péroniers latéraux. En bas, il se bifurque, et les branches de cette bifurcation sont séparées par une surface triangulaire , un peu concave , recouverte par les téguments. Le bo7'd interne se contourne en avant dans sa partie inférieure ; il est beaucoup plus saillant à sa parties moyenne qu'îi ses extrémités. En haut, il donne attache aux muscles jambier postérieur et long fléchisseur propre du gros orteil : le ligament interosseux s'insère à sa partie inférieure. Le troisième bord est externe ; il se contourne en arrière dans sa partie inférieure; il donne attache postérieurement aux muscles soléaire et long fléchisseur propre du gros orteil, et en avant aux deux péroniers latéraux.

517. Extrémité supérieure ou tibiale. Elle est arrondie , et connue généralement sous le nom de Tête du Péroné. Elle présente une facette un peu concave, tournée en dedans et en avant , et articulée avec la tubérosité externe du tibia (5 10). Elle se termine en arrière par une apophyse pyramidale qui se dirige en haut; tout son contour, en général , offre des inégalités qui donnent attache h des ligaments , et notamment au ligament latéral externe de l'arliculation fémoro-tibiale , et au tendon du muscle biceps-crural.

5 18. Extrémité inférieure ou tarsienne. Alongée, aplatie de dedans en dehors , terminée en pointe inférieurement, elle forme la Malléole externe , qui est plus volumineuse et qui descend plus basque l'interne. Sa hce externe est convexe et sous^cntanée. Uinterne ofirc une petite facette triangulaire , lisse , concave d'arrière en avant , con-

256 SQUELETTOLOGIE.

vexe de haut on bas, qui se joint à l'astragale, et qui est bornée en arrière par un enfoncement rugueux , inégal , qui donne attache à un des ligaments postérieurs do l'articulation tibio-tarsienne. Au-dessus de cette facette est une surface triangulaire , rugueuse , qui unit le péroné au tibia. En avant , la malléole externe présente un bord mince, inégal, auquel s'insèrent des ligamenfs. En arrière, est un autre bord beaucoup plus large, sur lequel est pratiquée une coulisse pour le passage des tendons des muscles péroniers latéraux. Son sommet forme une saillie pyramidale qui donne insertion au ligament latéral externe de l'articulation tibio-tarsienne.

5 19. Structure , Développement , Articulations. Le corps du péroné est formé de tissu compacte. Ses extrémités contiennent surtout du tissu celluleux ; il renferme un canal médullaire; il se développe par trois points d'ossification , un pour le corps et un pour chaque extrémité, et s'articule avec le tibia et avec l'astra^iale.

.QV

3» Des Os du Tarse.

[Tarsus^h.j TctûO-aç Graec. )

Du Calcaneum (i).

( Calcaneum , Chauss. j Calcaneus , Soemm. )

020. Cet os occupe la partie pcstcrieure et inférieure du tarse , et concourt spécialement à former le talon par la saillie considérable qu'il présente en arrière. Alongé dans ce sens, et légèrement comprimé de dedans en dehors , il est le plus volumineux des os de la région dont il s'agit.

Sa face supérieure offre postérieurement une surface concave d'avant en arrière, convexe transversalement, située au-devant du tendon d'Achille; au milieu, une facette

(') S«sA<f, Grœc — Calx L.; Talon.

DU CALCANEUM. aSj

articulaire , large, convexe , qui regarde en avant et en dehors, et qui s'articule avec l'astragale; en \ avant cl en dehors , un enfoncement raboteux , inégal , oîi se fixent des ligaments; en avant et en dedans, une autre facette articulaire , étroite , oblongue , légèrement concave , qui s'articule aussi avec l'astragale , et qui est séparée do la précédente par une gouttière transversale profonde et raboteuse , où s'implante un ligament qui se porte vers l'as tragale. Celte facette est pratiquée sur une saillie que l'os forme en cet endroit , que l'on connaît sous le nom de petite Apophyse du Calcanéura , et qui est inégale en dedans pour donner attache au ligament laléral interne de l'articulation du pied.

Sa face inférieure , qui est beaucoup plus étroite que la précédente, ofire en arrière deux lubérosités, dont l'interne est plus volumineuse : elles servent à l'insertion des muscles superficiels de la plante du pied , et sont séparées par un enfoncement où s'attache un ligamentrobuste. Antérieurement , cette face se rétrécit encore et se termine par un tubercule rugueux auquel s'insère le lîgement calcanéo-scaphoïdien inférieur.

La face antérieure du calcanéum est la plus petite de toutes : elle est formée par une facette encroûtée de cartilage , concave de haut en bas , légèrement convexe de dehors en dedans, qui se joint au cuboïde. La portion de l'os qui soutient cette surface est rélrécie, et a reçu le nom de grande Apophyse du Calcanéum.

Sa face postérieure , qui est convexe en tous sens , offre des inégalités en bas, où s'insère le tendon d'Achille; en haut elle est lisse et polie , et se trouve séparée de ce tendon par une bourse synoviale.

Sa face externe, plus large en arrière qu'en devant , est creusée , dans ce dernier sens , par deux coulisses superficielles , dirigées en bas et en avant pour le passage des tendons des muscles péroniers latéraux ; elle est en grande

258 SQUliLIiTÏOLOGli:.

partie sous-cutanée , et offre en avant , sur la grande apo physc, des inégalités où se fixe le muscle pédieux. Les deux coulisses sont d'ailleurs séparées par une épine sur laquelle s'implante le ligament latéral externe de l'articulation du pied.

Enfin , sa face interne, qui est large , concave d'avant en arrière , légèrement convexe de haut en bas à sa partie postérieure , forme une voûte sous laquelle glissent les tendons des muscles long fléchisseur commun des orteils , jambier postérieur , et long fléchisseur propre du gros orteil. Le tendon de ce dernier muscle passe dans une coulisse très marquée, qui occupe la parlie supérieure de cette face , et qui est creusée sous la petite apophyse. Les nerfs et les vaisseaux plantaires sent aussi logés dans cette concavité. Postérieurement et inférieurement , elle donne attache , par quelques inégalités , au muscle accessoire du long fléchisseur des orteils.

De l^ Astragale (i).

( astragale, Chaijss. ; Asiragalus , Soemm. )

5-21. Cet os, d'une figure très irrégulière et comme cuboïde , le plus volumineux de ceux du tarse après le calcanéum , occupe la partie moyenne et supérieure de cette région , ot est comme enchâssé entre les deux malléoles. Sa face supérieure , dans ses deux tiers postérieurs , est formée par une surface articulaire plus large en devant qu'en arrière, convexe d'arrière en avant, inclinée dans le premier de ces deux sens , un peu concave transversa - Icment , qui représente une sorte de poulie à gorge peu profonde , articulée avec l'extrémité inférieure du tibia, et dont le bord externe est plus saillant et plus long que l'interne ; son tiers antérieur présente un enfoncement rabo-

(') ATlfciyaÀos y talus.

Dlï L ASTRAGALE. 200

leux , pour des insertions ligamenteuses, lequel constitue une portion du col de l'astragale. Sa face inférieure offre deux facettes articulaires , séparées l'une de l'autre par une rainure très marquée , oblique en avant et en dehors, plus étroite postérieurement qu'antérieurement, et où s'insèrent des ligaments qui se fixent d'autre part au calcanéum. De ces facettes , l'une est postérieure et externe , grande , concave, dirigée en arrière et en dedans: l'autre est antérieure et interne, légèrement convexe : toutes deux s'articulent avec la face supérieure du calcanéum. La face anté-^ rtcurc de l'astragale est convexe, arrondie, articulée avec le scaphoïde ; formée par une saillie très prononcée que l'os offre en cet endroit , elle est supportée par une sorte de col, et s'appelle Tête de l'Astragale. Le Col de l'astragale, droit en haut , où il présente un enfoncement rempli par du tissu cellulaire graisseux et par des ligaments, oblique en bas , où il offre une rainure où s'insèrent des ligaments qui vont au calcanéum comme nous l'avons dit, est très raboteux , inégal , criblé d'un grand nombre de trous vas culaires , sinueux , et comme tordu sur lui-même. Il a plus de longueur effectivement en dehors et en haut qu'en dedans et en bas. Sa face postérieure est très étroite et tra- \ orsée obliquement, en bas et en dedans , par une coulisse dans laquelle passe le tendon du muscle long fléchisseur propre du gros orteil, et qui offre, en dehors, une éminence pointue à laquelle se fixe un ligament. Sa face externe, triangulaire, lisse, concave de haut en bas, plane < t même un peu convexe d'arrière en avant, s'articule avec le péroné. Uinterne , qui est rugueuse , inégale dans la plus grande partie de son étendue , qui donne attache à des ligaments, présente , en haut, une facette moins étendue que celle de l'externe , plus large en avant qu'en arrière , où elle se termine en pointe , et est articulée avec la malléole interne ; elle se joint \x angle presque droit avec la face supérieure de l'os.

2^0 SQUELETTOLOGIE.

Du Scaphoïde.

(Scaphoïde , ChVUSS. ; Os nauicusi Taiiare , Soemm. )

522. Il occupe la partie moyenne et interne du tarse, et a la forme d'un ovale dont le grand diamètre est oblique en bas et en dedans. Sa face antérieure , convexe et lisse , est formée par trois facettes, dont l'interne , dirigée on avant et un peu en dedans, est plus large en bas qu'en haut pour s'articuler avec le premier os cunéiforme; tandis que la moyenne , qui regarde directement en avant, et est plus large supérieurement qu'inférieurement , se joint au second; et que l'externe , à peu près de même forme qu'elle , tournée en avant et en dehors, s'unit avec le troisième : elles sont séparées entre elles par des lignes anguleuses peu marquées. La face postérieure du scaphoïde , concave et lisse , s'articule avec la tête de l'astragale. Sa circonférence est rugueuse et convexe en haut , en bas et en dehors , et offre beaucoup d'empi^eintcs ligamenteuses: dans ce dernier sens, elle est quelquefois munie d'une petite facette qui s'articule avec le cuboïde : toul-à-fait en bas et en dedan^ , elle est surmontée d'un liîbercule saillant et inégal , auquel s'insère le tendon du muscle jambier postérieur.

Du Cuboïde,

( Cuboïde, Chai'ss. ; Os cuboideum, Soemm. )

525. Le cuboïde est silué à la partie antérieure et externe du tarse. îl est à peu près cubique, comme son nom, qui lui a été imposé d'abord par Galien , semble le faire pressentir; mais il a réellement cependant un peu plus de longueur et d'épaisseur en dedans qu'en dehors.

Sa face supérieure , recouverte par le muscle pédieux , est aplatie et rugueuse ; elle regarde en dehors et donne attache à des ligaments. JJ injérieure est partagée en deux