DES ARTICULATIONS

DE LA SYNDESMOLOGIE.

§ l''^ Considérations préliminaires.

555. Les os ne tiennent point par continuité de substance d'un bout à l'autre du corps , comme le font plusieurs systèmes d'organes , les nerfs et les vaisseaux en Tome i. 17

258 SQUELF.TTOLOGIK.

particulier; ils sont contigus entre eux dans un grand nombre de leurs points , et c'est leur rapport mutuel , la manière dont ils se rencontrent et s'adaptent réciproquement, leur mode d'union , quel qu'il soit , que l'on désigne sous 1;; nom (ï Articulations. C'est à l'aide des articulations que le système osseux loraie un tout, un ensemble qui constitue le Squelette.

§. H. Divisions des .articulations.

554. Dans les os longs, c'est par les extrémités qu'ont lieu les articulations; dans les os larges, c'est communément par les bords ; dans Iss os courts , c'est par divers points de la surface.

555. Les articulations se trouvent naturellement partagées en deux classes générales , suivant qu'elles maintiennent les os immobiles ou qu'elles leur permettent des mouvements.

Les premières , qui appartiennent spécialement aux os dont l'ensemble constitue des cavités destinées à garantir les organes , comme h la tête , au bassin , etc. , se sousdivisent elles-mêmes en difTérents ordres sous le rapport de la conformation des surfaces qui concourent h les former.

Ainsi ces surft\ces peuvent être , 1° sun\ûement juxtaposées : c'est ce qui a lieu dans les endroits où les os doivent conserver leurs rapports mutuels d'une manière constante, par leur position même , ainsi qu'on le remarque à la base du crâne et dans l'union de la plupart des os de la face, où ie seul mécanisme de la partie suffit pour assurer la solidité. 2° Elles sont finjg'rcwfje* si le mécanisme général de la région est insuffisant pour maintenir cette solidité : alors elles offrent des aspérités et des enfoncements d'une grandeur et d'une forme toujours irréguîières , qui se reçoivent réciproquement , et qui sont exactement moulés les uns sur

;" DIVISIONS DES ARTICULATIONS. a5()

les autres , ainsi que cela s'observe h la voûte du crâne. Au reste , il n'y a jamais que la circonférence des os plats qui présente ce mode d'union : en raison du peu de lar« gcur des surfaces , il était nécessaire que les points de contact y fussent multipliés. 5° Enfin , elles constituent quelquefois une véritable sorte d'implantation : la réception des racines des dents dans leurs alvéoles nous en offre un exemple évident.

55G. Quant aux articulations qui permettent aux os de se mouvoir , elles présentent ellci-mêmes deux grandes sous-divisions : en effet , leurs surfaces sont maintenues dans une sorte de continuité par la disposition de quelque organe particulier qui se trouve interposé entre elles, ainsi que cela a lieu pour les corps des vertèbres; ou bien elles sont simplement continues , comme dans les articulations des membres.

557. Ces dernières ne permettent pas toutes des mouvements d'une égale étendue ni de la même nature. C'est d'après cette considération spéciale qu'on a donné dernièrement une classification physiologique de ces sortes d'articulations , qui diffère entièrement de celle adoptée par la plupart des anatomistes (1) , mais que je vais lâcher d'y rapporter dans le tableau suivant , où j'espère présenter , d'une manière précise et complète , tout ce qui tient à la division et aux différences des articulations des os , ainsi qu'à leur nomenclature.

A. articulations mobiles^ ou Diarthroses {%).

a. Surfaces unies d'une manière intime par un corps intermédiaire , ce qui constitue TAmpdiarthrose (3).

(i) ^q^ez BiCHAT, Anat. gêner. , tom. m, p. 49-

(2) R. R. Ai«, per,- ctpSpOv, articulus.

(3) A f^Çty utrinque ,• <»p6pOi, articulas,- c'est-à-dire, articuLitiou mixte, c'est ce qu'on appelle aussi Diarihrosc de continuité.

26o sqiii;li:ttologie.

Ex. La jonction des corps des vertèbres entre eux ; celle des os pubis entre eux:, F articulation de la partie supérieure du sternum.

h. Surfaces non réunies comme dans le cas précédent (i),

î" Et permctlanl des mouvements de circnmduction , ou dans tous les sens possibles : c'est la DiAhTHROSn oiuucuî.iinr!; , ou vaguk, ou en gexou , qu'on Avise en

EwARTHROSE (2), dont les mouvements ont lieu à l'aide iF une Icte reçue dans une cavité j ex. : l'articulation de l'os iliaque et du fémur; ou bien au moyen d'une cavité qui tourne sur une tête ; ex. : Varticulaiion des premières phalanges des doigts auec les os du métacarpe.

AiiTHnoDiE (3), qui est formée par le contact de surfaces planes ou presque planes, et dont les mouvements sont très manifestes , comme à l'articulation de la mâchoire inférieure ,■ ou obscurs , comme cela a lieu entre les ns du carpe , dernier cas qui a fait admettre par certains auteurs une Diarthrose planiforine on serrée., articulas adsirictus , que d'autres ont considérée comme la véritable amphiarthrose.

2° Ou Lien, ne ^pouvant laisser exécuter que des mouvements d'opposition bornés : c'est le Gingljme (4) ou Diarthrose alternative ou en charnière. On le distingue en

GiNGLYME ANGULAIRE, OU Ciiarnière , dont les mouvements sontordinaircraent réduits à la flexion et à l'extension : on l'appelle /)ar/à«ï, S! ces mouvements sont absolument les seuls permis, comme au loudej ou imparfait, s'il peut y avoir quelques mouvements de latéralité' , comme au genou.

GiNGLYME LATIÎRAL , OU DiARTHROSE R0TAT0IRE,CÙ la rOtation CSl le

seul mouvement possible, et qui est double lorsqu'un os tourne sur un autre par deux points donnés , comme le radius le fait à l'égard

(i) C'est ce qu'on appelle encore Diarthrose de conliguité. (a) E. E. E'v, in ,■ «rÇf ', arliculus. La préposition indique une réceplinn profonde.

;3) A'GpmJ'<«', à Calcno , Ijb. deOssib., illi opponitur i\sifbf<ca-t?, (4) T/-/^ >.vfAO{ , cardo.

DIVISIONS l)liS AIlTiCULATIOîN'S. , 'jGi

du cuhitus ; ou simple, si le mouvement se passe dans un scu! poinL ; ex. : l articulation de L'atlas et de l'apophyse odontoïde.

B. Articulations immobiles, ou Synarthroses (i).

1° Suture (2). Les surfaces articulaires plus ou moins e'paisses , constamment revêtues d'une lame cartilagineuse intimement unie ;i l'une et à l'autre, se reçoivent à l'aide d'engrenures plus ou moins prononce'es. Quelquefois les dentelures qui les forment ont un pédicule étranglé : c'est ce qui constitue la Suture en queue d'aronde. D'autres fois, au contraire, la circonfe'rence d'un os n'offre que peu d'ine'galitcs et est taille'e en biseau pour recouvrir l'os voisin : c'est»la Suture e'cailleuse ou squameuse, dans laquelle les bords articulaires des os s'adaptent les uns aux autres, comme les pièces d'une coquille bivalve. On trouve des exemples de la première espèce de suture à la voûte du crâne : la suture temporale est le type delà seconde.

10 Harmonie (3). Ici les surfaces ne sont que juxta-posc'es^ elles prc'sentent simplement des rugosités qui s'adaptent les unes aux autres, comme on le voit à V arliculation des os maxillaires et des os du nez entre eux.

3° GoMPHOSE (4). Les surfaces sont véritablement implantées j e,\. ; les dents dans leurs ali'éoles.

4° ScniNDYLÈSE (5). Une lame d'un os est reçue dans une rainure d'un autre os , comme on le remarque entre le bord supérieur du vomer et la face inférieure du sphénoïde ; entre Tos lacrymal et l'apophyse montante de l'os maxillaire supérieur.

558. L'ensemble des moyens par lesquels l'unioa des os est assurée, est ce qu'on nonîuie Sjmphyse (6) ; et comme ces moyens varient dans le plus grand nombre des cas, qu'ils sont tantôt des cartilages , tantôt des ligaments carlilaginiformes , tantôt des ligaments fibreux , etc. , les

(i) R. R. Sov, cum ; n^'^fov, articulas ,.id est , coardculatin.

(2) Sutura , couture.

(3) A p(tsov{«, R. , «pw , adapta.

(4) rc^(pw(7-if, R. , y«/u,<ço{, clai'us.

(5)S;(i<ïOoA)jff-(;, propriè calamijîssura. V. Monro, Ostéol., iii-fol. > tome I , page 28.

(6) 'Zofj.a^ui-i?. R. R. ifv, cum i (p '■><>>, cresco j tr'j/af'JWy concresco.

îjÔa SQUELETTOLOGIE.

anciens anatomisles, en les prenant pour base de leurs divisions, ont distingué plusieurs sortes de symphyses. Ainsi on a nommé Syncliondroses (i) les articulations dans lesquelles des cartilages servent h maintenir les rapports des os, et ces synchondroses peuvent n'être que temporaires, comme celle qui existe , dans le jeune âge , entre le sphénoïde et l'apophyse basilaire ; ou bien elles se rencontrent à toutes les époques de la vie ; ces dernières peuvent permettre des mouvements assez marqués , comme le font en particulier les cartilages sterno-coslaux ; ou sont entièrement fixes , comme le paraissent être les articulations des os du bassin , auxquelles on a conservé d'une manière spéciale le nom de Symphyses, On a appelé Synévroses (a) les articulations qui se font à l'aide de ligaments , comme celle du genou; Syssarcoses C^) celles où les os sont maintenus en position par des muscles , comme on le remarque à l'os hyoïde; Ménwgoses (4) celles dans lesquelles des membranes servent de liens : on observe des moningoses dans le crâne des enfants , aux endroits qu'occupent les fontanelles avant que l'ossification soit entièrement achevée.

§ 111. Des Parties qui entrent dans la structure des articulations.

559. Cartilages. Les surfaces par lesquelles deux ou plueieurs os se touchent pour former une articulation mobile , sont constamment encroûtées d'un cartilage qui constitue une sorte d'écorce polie, plus ou moins épaisse, d'un blanc perlé, d'une dureté et d'une élasticité remarquables, d'une souplesse qui facilite beaucoup le jeu des pièces de l'articulation. Ce cartilage, ressemblant h une couche de

(i) R. R. S«v , cM/wy ;ii<)v6p«?, cartilago.

(2) R. R. Su», cuin j vEWpOVj iicivus ^ lii^amcnlain.

(3) R. R. Suv, currij «"«p|j caro.

(4) R. M>)v<).^j mcinhiann.

DES Px\.RTlES DES ARTICULATIONS. a65

cire vierge dont on aurait, enduit l'os h l'endroit où il existe, est toujours bien plus large qu'épais; il se moule parfaitement sur les formes arlicuiaires , et adhère , par une do ses faces , au tissu osseux d'une manière encore peu connue , mais extrêmement forte. Cependant il n'y a nulle continuité de substance entre lui et la parenchyme cartilagineux do l'os ; en enlevant , à l'aide d'un acide , à un os frais le phosphate de chaux qu'il renferme , on n'aperçoit aucune liaison intime entre les deux tissus, et le cartilage se sépare alors spontanément de l'os. Aucun vaisseau ne paraît se porter directement de l'intérieur de celui-ci h la superficie du cartilage; et , après une injection soignée, on observe, en divisant l'os longitudinalement , que toutes Iss artères se perdent dans son tissu spongieux.

La surface du cartilage opposée à l'os est exactement recouverte par la membrane synoviale de l'articulation , qui lui donne un aspect lisse et poli , et qui lui adhère si intimement , qu'on la croirait entièrement à nu; elle est tellement disposée qu'en général, dans la situation moyenne de l'articulation , elle correspond par tous ses points au cartilage avec lequel elle est en rapport,

La circonférence de ces cartilages se termine d'une manière insensible sur la surlace osseuse , en diminuant graduellement d'épaisseur. Observons néanmoins , par rapport à cette épaisseur , qu'elle est beaucoup plus grande au centre qu'à la circonférence des cartilages qui recouvrent les têtes des os, tandis qu'on remarque une disposition inverse dans ceux qui revêtent les cavités correspondantes. Cette épaisseur est uniforme dans les cartilages des diverses articulations par nrlhrodie planiforrae, comme au carpe, au tarse, etc.

5Go. Il ne faudrait pas croire qae les articulations synarthrodiales fussent entièrement dépouillées de cartilages , par la raison qu'elles ne sont point susceptibles de mouvement; dans toutes celles dont les surfaces présentent des

204 SQUBLETTOLOcajK.

engrenures OU sont simplement; juxta-posées, on voit une couche cartilagineuse d'une grande ténuité , continue aux deux os qui sont en rapport, el qui devient d'autant plus mince et plus adhérente qu'on avance davantage en âge, se transformant même très souvent, dans la vieillesse , en une véritable substance ossseuse. Dans les sutures du crâne, ces lames cartilagineuses sont plus minces à l'intérieur qu'à l'extérieur de la paroi.

56 1. Les cartilages articulaires, dépourvus de périchondre fibreux et de vaisseaux sanguins apparents , sont formés par des fibres longitudinales , que d'autres , transversales et obliques , croisent en sens inverse. Ces fibres gont tellement serrées , qu'au premier coup d'œil elles semblent constituer un tout homogène ; on les aperçoit fort bien quand on a opéré la section d'un cartilage : elles forment alors des dentelures prononcées sur les bords de la division. Les aréoles qu'elles circonscrivent sont remplies par une matière gélatineuse et comme pulpeuse, abondante surtout dans les enfants. L'élasticité de ce tissu est extrêmement marquée , principalement dans i'àge adulte , et se conserve bien dans l'état de mort.

502. Cet ordre d'organes demeure intact pendant une assez longue macération , et résiste beaucoup à la putréfaction. L'action d'une forte chaleur fait crisper les cartila;;es comme presque tous les autres tissus animaux; l'ébullilion dans l'eau leur donne une teinte jaunâtre , puis les sillonne de gerçures réticulées , qui leur permettent de se détacher par petites plaques polygoniques , qui ne lardent pas à se fondre presque complètement en gelée; par la dessiccation à l'air libre, ils deviennent durs , cornés , demi-transparents , et ils perdent leur élasticité et la plus grande partie de leur volume.

563. Les cartilages renferment du tissa cellulaire; lorsque , par l'ébuUition , on les a privés do la gélatine qu'ils contiennent, on obtient une espèce de parencîjyme niem-

DE6 PARTIES DJiS ARTICU1ATI0?ÎS. ^C5

braneux qui en prouve assez l'existence. ]ls reçoivent des vaisseaux sanguins très ténus qui partent des rameaux situés près de l'articulation , et principalement dans l'épaisseur des capsules , et qui rampent plus ou moins obliquement dans leur épaisseur. Quoique des injections très fines démontrent sans aucun doute la présence de ces vaisseaux, il parait probable que, dans l'état desanté, fa plupart de ceux qu'on voit alors ne renferment pas de sang , et sont seulement parcourus par des fluides blancs d'une nature encore inconnue. QuauL aux nerfs, on n'en a pas encore suivi dan^ la substance des cartilages.

5G4. Ligaments. Les ligaments , qu'on rencontre dans presque toutes les articulations mobiles , et qui leur sont pourtant quelquefois étrangers , sont des faisceaux fibreux, très denses, réguliers ou irréguliers , arrondis ou aplatis , d'un blanc nacré, d'une forme et d'une étendue fort variables, quelquefois même membraneux, mais toujours entrelacés avec le périoste par leurs deux extrémités , ce qui les distingue particulièrement des tendons (i). Ils servent à attacher les os et les cartilages les uns aux autres.

Les fibres des ligaments sont unies entre elles par un tissu cellulaire assez làclie , et qui contient fréquemment des flocons graisseux , surtout dans ceux dont la forme est irrégulière. Ces fibres sont blanches ou légèrement grisâtres , dures , peu élastiques, très résistantes , et capables de soutenir les eflbrts les plus considérables. Quelques vaisseaux sanguins et lymphatiques d'un très petit calibre les parcourent , et pénètrent dans leurs intervalles par des

(i) D'après cette définition, on voit que c'est à tort que beaucoup d'anatomistes ont donne' le nom de ligaments à des parties qui en diffèrent totalement par la forme , la structure et la composition : on ne doit donc pas conserver celte appellation aux replis de la membrane muqueuse do la bouche qui existent suus la lan^^uc , aux replis du pe'ritoinc qui soulienncut le foie, etc.

266 SQUKLETTOLOGIR.

fentes étroites qu'occupe du tissu cellulaire; mais on n'y a pas encore pu suivre rie nerfs.

565. Le tissu des ligaments contient de l'eau en grande proportion. 11 devient dur, transparent, élastique et cassant par le fait de la dessiccation , qui lui donne en outre une couleur rougeàlre ou jaunâtre. Par la macération , il s'amollit et devient floculent à la surface long-temps avant de se résoudre en naatière muqueuse.

566. Capsules fibreuses. On nomme ainsi des espèces de sacs cylindriques , membraneux , fibreux , plus ou moins forts et plus ou moins épais , élastiques , blanchâtres, d'autant plus lâches que la partie est susceptible de mouvements plus étendus, enveloppés par beaucoup de tissu cellulaire, fortifiés par des fibres tendineuses provenant des muscles voisins , et ouverts par leurs deux extrémités , qui s'entrelacent avec le périoste autour de la circonférence des surfaces articulaires supériciu^e cl inférieure , dans les articulations huméro-scapulaire et iliofémorale, les seules où l'on observe do véritables capsules. Elles s'ouvrent quelquefois pour laisser passer des tendons qui vont se fixer h Tes , et sont tapissées h leur face interne par la membrane synoviale.

Après une injection heureuse , on voit la superficie de ces capsules couverte d'un réseau vascidaire très prononcé , qui se subdivise de plus en plus en s'approchant de la circonférence des cartilages, dans lesquels il envoie plusieurs ramuscules (565). RI. Heyligers(i) a remarqué qu'elles recevaient également des nerfs , ce qui est surtout apparent dans l'articulation de la cuisse, comme j'ai ou occasion de m'en convaincre moi-même.

567. De même que le tissu des ligaments, celui des capsules est difficilement altérable par la macération ; comme

(i) Disseil. /ihjs. -ai/ai. de Fah. inl. Aiùcul., in-S". Trajecii acl I\licn;;ni , i 8o3 , page t5.