ARTICULATIONS DES VERTÈBRES. S^Ô

sur le corps des vertèbres elles-mêmes , ce qui lui donne la forme d'une longue bandelette étranglée d'espace çn espace. Il est lisse, poli, d'un blanc perlé très brillant; il n'offre pas de faisceaux de libres distincts comme le précédent, ni d'intervalles pour le passage des vaisseaux. Il est en générai plus dense et plus serré que l'antérieur; assez mince aux lombes et au cou , c'est dans la région dorsale qu'il a le plus d'épaisseur. Sa face postérieure est en rapport avec la dure-mère qui enveloppe la moelle épinière , et elle lui est unie par un tissu cellulaire extrêmement lâche , fdamenteux , rougeâtre , ne contenant pas de graisse, mais très susceptible d'une infdtration séreuse : cette disposition est surtout apparente inférieurement , car en haut la dure-mère est assez intimement urne au ligament. La face antérieure de celui-ci correspond aux corps des vertèbres et à la partie postérieure de la circonférence des fibrocartilages intervertébraux, et adhère beaucoup plus fortement h ceux-ci qu'aux premiers, auxquels il ne s'attache même qu'en haut et qu'en bas : au milieu , il est séparé de l'os par un intervalle où se trouvent logés les vaisseaux qui se ramifient dans le ti?su spongieux de la vertèbçe. Ses bords latéraux sont en rapport avec les sinus veineux vertébraux et sont soulevés pour laisser passer les vaisseaux, à la différence du ligament précédent.

Ce ligament , ainsi que l'antérieur , est composé de fibres superficielles , occupant l'intervalle de quatre ou cinq vertèbres ou fibro- cartilages , et de fibres profondes , étendues sur deux vertèbres seulement, ou même sur une seule et son fibro-carlilage.

576. Fibro-çartilages inter-vertébraux {Ligamenta intcrvertebralia j We'ït.). Ces organes sont des tranches de cylindres flexibles, blanchâtres, résistantes, placées entre les corps des vertèbres, depuis l'intervalle qui sépare la seconde de la troisième, jusqu'à celui qui existe entre la dernière et le sacrum. Leur formé est coordonnée à celle

276 SQUELETTOLOGIE.

du corps des vertèbres avec lesquelles Ils sont en rapport , de manière qu'au cou et aux lombes ils sont ovalaires, tandis que dans la région dorsale ils sont circulaires. , Les fibro-carlilages des lombes et de la partie inférieure du dos sont beaucoup plus épais que ceux du cou et de la partie supérieure du dos : aux lombes ils ont jusqu'à six lignes d'épaisseur. Mais chacun d'eux n'a pas une épaisseur égale dans tous les points de son étendue : aux lombes et au cou, lis sont plus minces en arrière qu'en devant,* le contraire a lieu dans la région dorsale; et c'est là une des causes qui peuvent le plus infliger sur la triple courbure de réj)ine.

Par leur face supérieure et inférieure, les fibro-carlilages adhèrent assez intimement en haut et en bas aux surfaces correspondantes des vertèbres , et, chez les sujets qui n'ont pas dépassé vingt ans, ils se trouvent unis à deux couches du cartilage de nutrition de ces os , avec lesquelles on les enlève assez facilement; mais, plus tard, les fibres osseuses et celles des substances inter-verlébrales s'identifient de manière h ne pouvoir plus être séparées. Leur circon- /ercn/?e correspond on devant au ligament vertébral antérieur, et en arrière au postérieur, en contractant avec leurs fibres de solides adhérences; elle fait partie des trous de conjugaison; et de plus, au dos, elle concourt à la formation des petites cavités articulaires qui reçoivent l'extrémité postérieure des côtes.

Les fibro-cartilages inter-vertébraux sont formés dans leur contour par des fibres et des lames très serrées , de la nature des ligaments. Elles sont concentriques et disposées' presque verticalement; jamais les fibres qui les composent ne se portent perpendiculairement d'une vertèbre à une autre; mais les plus extérieures montent de gauche à droite , et recouvrent une couche qui a une direction opposée, et qui est elle-même appliquée sur d'autres couches d'une autre direction. Ces lames, nombreuses en avant et

ARTICULATIONS 1)ES VliRTÎînRliS. 277

laléralcmcnt, sont plus rares en arrière; elles s'enlrc-croisent , elles dimînuenl d'épaisseur, et laissent entre elles des intervalles plus larges à mesure qu'on s'approche du centre de chacjue fibro -cartilage. Leurs vacuoles sont reaiplies par une substance molle, pulpeuse, homogène, grisâtre, visqueuse ; et au centre même , il n'y a plus qu'un tissu aréolaire très mou , spongieux , élastique , et contenant en abondance celte même substance : cette disposition est beaucoup plus apparente dans la rt'îgion lombaire que dans le reste de l'étendue de la colonne épinière. Chez î'enfanl, cette matière est blanchâtre , transparente et bien pluvS abondante que chez l'adulte, cù elle est plus consistante et jaunâtre; dans les vieillards, elle diminue encore de quantité , et les fibro-carlilages perdent beaucoup de leur épaisseur.

Ces corps, imbibés d'eau, se tuméfient, et augmentent leur étendue verticale d'une manière très marquée , puisqu'ils peuvent acquérir jusqu'à un pouce d'épaisseur; mais c'est surtout vers le centre que cet accroissement s'opère, et si l'un d'eux est coupé horizontalement entre deux vertèbres, chaque portion, comme l'indique Bichat, s'élève en formant un cône qui a sa base vers les lames extérieures du fibro-cartilage , auxquelles le séjour dans Teau communique aussi une teinte rouge. Par la dessiccation , au contraire, ces organes s'aniincissenl beaucoup, surtout daas la partie moyenne , qui n'a tout au plus alors qu'une ligne d'épaisseur.

Dans l'état frais , l'élaslicilé do ces fibro-cartilages est extrêmement remarquable, et ramène à sa direction naturelle la colonne vertébrale qu'on a cherché à fléchir en différents sens sur un cadavre. Si l'on coupe verticalement plusieurs vertèbres, le tissu de ce corps s'épanouit et dépasse le niveau des surfaces osseuses sciées. Leur ténacité ou force de cohésion est très grande, et surpasse même celle des os auxquels ils tiennent.

a-8 SQUELBTÏOLOGIE.

Articulations des Apophyses articulaires.

577. Eu décrivant les vertèbres, nous avons indiqué la i'orme et la direction des facettes par lesquelles leurs apophyses articulaires se correspondent. Ces facettes sont revêtues d'une couche caj-tilagineuse très mince, que recouvre une petite poche synoviale qui se réfléchit de l'une sur l'autre. Cette membrane est fort peu lâche et ne contient presque point de synovie : elle est recouverte assez constamment par de petits trousseaux de libres ligamenteuses , plus ou moins écartées , irrégulières, qui se portent de l'apophyse articulaire d'une vertèbre h celle de la vertèbre opposée , et qui sont plus prononcées au dos.et aux lombes qu'au cou : en dedans, elle a des connexions avec le ligament jaune voisin.

Articulations des Lames des Vertèbres.

578. Ligaments jaunes {Ligamenta crurum subjlava, Weit ). Ces ligaments, qui occupent les espaces inter-laminaires des vertèbres , depuis celui qui existe entre la seconde et la troisième, jusqu'à celui qui sépare la dernière du sacrum , et qui complètent en arrière le canal vertébral , sont formés par un tissu particulier , très fort et très résistant, ferme, élastique, jaunâtre , composé de fibres verticales. Ils sont plus apparents à l'intérieur qu'h l'extérieur du canal vertébral , et chacun d'eux est partagé en ^deux portions, l'une droite, l'autre gauche, réunies angulaire ment vers la base de l'apophyse épineuse , mais de manière cependant à laisser entre elles une petite fente que bouche du tissu cellulaire. A la partie supérieure du cou , ils sont minces et étroits; ils deviennent plus épais et plus larges à mesure qii'ils descendent , en sorte qu'aux lombes ils ont des dimensions très prononcées.

Chaque portion de ces ligaments a. une forme quadrila-

AUriCUL\T10KS DlîS VERTÎCBRIiS. 'i7<j

tère, et est alongés transversaleuient. Leur Face anl6rieurG est en rapport avec la dure -mère de la moelie êpiliière; elle en est séparée par un tissu cellulaire dont nous avons déjà eu occasion de parler (ôyo) ; elle a un aspect lisse et poli , qui semble dû ti l'existence d'une membrane particulière extrêmement fine. La postérieure , rugueuse et inégale, est difficile à apercevoir, principalement dans la région dorsale; elle est recouverte en partie par la lame vertébrale supérieure , et en partie par le muscle transversaire épineux. Leur bord supérieur s'attache à la face interne de la lame de la vertèbre qui est située au-dessus; V inférieur SQ fixe au bord même de la lame vertébrale qui esc placée en bas. En dehors , ces ligaments sont en contact avec la membrane synoviale des apophyses articulaires, tandis qu'en dedans , vers l'angle qu'ils forment en se joignant, ils se continuent, au dos et aux lombes , avec les ligaments inter-épineux.

Ils sont composés do fibres parallèles, très nombreuses , très serrées les unes contre les autres, plus longues du côlé du canal que du côté ^[cs gouttières vertébrales. Leur élasticité et leur résistance sont énormes. M. le professeur Duméril les regarde comme étant de la même nature que le ligament cervical postérieur, qui sert à soutenir la lcl(! chez les quadrupèdes, et qui , pour cela, avoit besoin d'une très grande force. Il est facile d'en séparer les fibres et de les déchirer avec les doigts , pourvu qu'on le fasse dausi le sens de leur longueur. Ils conliennent fort peu de tissu cellulaire, et ne se fondent par rébiiHition qu'avec une extrême difficulté.

Arlicidations des Apopliyses épineuses.

579. Lip^aments Inter-épineux [Mcnibrana inter-spinaiis , Weil.). Ces ligaments occupent les intervalles des apophyses épineuses au dos et aux lombes, car ils man-

«8o SQUi'LETTOLOGIE.

qnent au cou, où ils semblent remplacés par les muscles (lu même nom; ils représenlent autant de petites membranes, dont la forme varie en raison de celle de l'espace qu'ils occupent , en sorte qu'ils sont étroits et un peu alongés au dos, tandis qu'ils sont larges et quadrilatères aux lombes : ils paroissent aussi d'autant plus forts et plus épais, qu'on les examine plus inférieurement. Leurs faces, qui sont latérales, correspondent, h droite et à gauche, aux muscles Iransversairc épineux et long dorsal. Un de leurs bords se fixe en haut au bord inférieur de l'apophyse supérieur; un autre s'attache en bas au bord supérieur de celle qui est au-dessous. En arrière , ils se confondent avec le ligament sur-épineux , et en devant avec les ligamenls jaunes. Ils sont composés de trousseaux de fibres irréguiiers, qui afieclent des directions difTérentes, mais qui partent en général obliquement et en sens inverse du ligament sur-épineux et de l'apophyse inférieur, de manière à s'enlre-croiser.

58o. Ligament sur-épineux dorso-iombairc , Bichal. ( Ligam. quels apices Vertebi armn connectuntur , Weit. ) il est situé derrière le sommet des apophyses épineuses des vertèbres dorsales et lombaires, depuis la septième vertèbre cervicale jusqu'aux tubercules postérieurs moyens du sacrum. Au dos, il est fort étroit et beaucoup plus mince qu'aux lombes; dans l'une et l'autre région, ses fibres s'entrelacent étroitement avec celles des aponévroses des muscles voisins; mais on peut bien les en distinguera cause de leur direction longitudinale. Ces fibres n'ont pas toutes la même longueur; elles offrent une disposition analogue à celle que nous avons déjà remarquée pour le ligament vertébral antérieur, c'est-à-dire qu'elles s'étendent h deux, à trois, \x quatre ou à cinq apophyses épineuses , suivant qu'elles sont profondes , moyennes ou sjiperlicielles. Sa face postérieure est recouverte par la peau, qui lui adhère forîemenl à l'aiie d'un tissu cellulaire

ARTICCLATIOKS DES VJ-RtIîBRES. 28 1

dense; sa faca antérieure envoie des fibres aux ligaments iiiler-épineux, tandis que ses bords confondent les leurs avec les aponévroses dorsales et lombaires.

58 1. Ce ne sont pas là les seuls organes fibreux que la colonne vertébrale puisse offrir h étudier h sa superficie ; Weilbrecht, Sœmmering, Lauth, ont admis des ligaments inter-lransversaires qui, selon eux, existent entre les apophyses transverses , depuis la cinquième vertèbre du dos jusqu'à la onzième; mais ces ligaments ne sont 'autre chose que de minces faisceaux de fibres irrégulières, qui semblent se confondre avec les tendons des muscles des gouttières vertébrales , et qui paroissjsnt destinés plutôt h. leur donner insertion qu'à maintenir ies os en rapport; en sorte qu'on ne peut pas admettre, avec Winslow, que ces ligaments soient analogues aux inter-épineux , et qu'ils représentent des membranes. Autour de chaque trou de conjugaison, on trouve encore des trousseaux de fibres circulaires, irréguliers, envoyant assez souvent un prolongement qui' partage le trou en deux portions, et qui sont manifestes surtout à la région lombaire.

2° articulation des deux premières V^ertèhres entre elles, ou Articulation atloïdo-axGÏdienne.

582. Cette articulation est de l'espèce de celle que l'on KOHime ^ingljme latéral ou axoïdaire, et est susceptible d'une très grande mobilité; elle a lieu par plusieurs points à la fois, savoir : par l'apophyse odonloïde de l'axis avec l'arc antérieur de l'atlas , et par les facéties articulaires latérales de ces deux vertèbres, lesquelles sont horizontales et bien plus étendues que les suivantes.

585. Membranes synoviales odontoïdiennes. Elles sont au nombre de deux, l'une anlérleiwe, l'autre postérieure. La première se déploie sur une facette ovalaire, concave, encroûtée d'un mince cartilace , située en arrière de l'are

282 SQUIiLETTOJLOGlJi.

antérieur de l'atlas, et sur une facette correspoiulantc , convexe, qu'oflrc en avant l'apophyse odontoïde : celte capsule est très mince , transparente , un peu plus lâche en haut qu'en bas, et entourée de beaucoup de tissu cellulaire, La seconde de ces membranes est tout aussi mince , et égalen)cnt enveloppée de tissu cellulaire en haut et sur les côtés. Elle revêt une facette convexe, encroûtée de cartilage , oblongue , qui existe à la partie postérieure de l'apophyse odontoïde , et elle se prolonge même un peu sur ses côtés; de là elle se porte en arrière sur la partie antérieure du ligament transverse, h laquelle elle adhère peu, et qu'elle rend lisse et polie. Elle est contiguë latéralement h la membrane synoviale des condyles occipitaux , et même se confond un peu avec elle.

584» Ligament transverse {Ligamentum cruciforme , Mauchart), On nomme ainsi un faisceau fibreux , épais, fort et résistant , aplati d'avant en arrière, un peu plus large au milieu qu'à ses extrémités, s'étendant de la partie interne d'une des masses latérales de l'atlas au point correspondant du côté opj)osé, en passant derrière l'apophyse odontoïde, îl résulte de cette disposition que ce ligament décrit dans son trajet un quart de cercle, et qu'il forme, avec l'arc antérieur de l'atias , une espèce d'anneau dans lequel tourne l'apophyse odontoïde , ou qui tourne sur elle. Sa face postérieure , convexe, est recouverte par le ligament occipito-axoïdien. 1^^ antérieure , concave , est contiguë aux ligaments odontoïdiens , à l'apophyse odontoïde, et un peu revêtue par la capsule synoviale postérieure de cette même apophyse. De la partie moyenne de son bord inférieur , on voit se détacher un petit trousseau de fibres verticales , large d'environ une ligne , et fixé à la partie postérieure du corps de l'axis. Du point correspondant de son bord supérieur , part également un petit faisceau fibreux très distinct, plus large en bas qu'en haut , et qui monte se tixer à la face anlérieure du ligament occi

ARTICLLATIOIVS DES Vli r.x]; BRES. 5i85

pito-axoïdien , avec lequel il confond ses libres (i). Ses extrémités s'attachent h des tubercules irréguliers que présentent les masses latérales de l'atlas.

Ce ligament , très fort , très dense et très épais, est composé de fibres transversales, serrées, parallèles , le plus ordinairement partagées , par des intervalles étroits et remplis de tissu cellulaire, en deux ou trois faisceaux distincts et placés les uns au-dessus des autres.

585. Ligament atloïdo-axoïdien antérieur. Le bord inférieur du petit arc de l'atlas et son tubercule moyen donnent naissance aux fibres de ce ligament , qui se fixent inférieurement h la base de l'apophyse odontoïde et au-devant du corps de l'axis. Ces dernières sont les plus longues; elles forment parfois un petit faisceau arrondi et distinct , tandis que les autres représentent une sorte de couche membraneuse qui o"^ccupe l'intervalle des capsules articulaires et qui les recouvre même un peu. Le ligament dont il s'agit n'a de rapports en devant qu'avec les muscles grands droits antérieurs de la tête.

586. Ligament alloïdo -axoïdicn postérieur. Ce ligament, d'une ;apparence membraneuse, très mince et très lâche , s'attache an bord inférieur de l'arc postérieur de l'atlas, d'une part, et de l'autre au bord supérieur de la lame de l'axis. En arrière , il est recouvert par beaucoup de tissu cellulaire graisseux, et par les muscles grands obliques de la tête. En avant , il se trouve en rapport avec des faisceaux de fibres verticales, jaunâtres, séparées entre eîix par du tissu cclîulairc, assez analogues aux ligaments jaunes , mais attachés à la lèvre interne des lames de l'axis et au bord inférieur de l'arc postérieur de l'atlas : la duremère du canal vertébral est ^ppliquéu sur eux.

( I ) Sœmmcring décrit sOiis le nom iï ylppendix: superior un petit trousseau fibreux (jui, se Uetacliant du même point, vient se terminer à une ligne au-devaut (iu tiou occipital sur la surface basiJaiic.

284 SQUELKTÏOLOGIE.

587. Membranes synoviales des apophyses articulaires. Les facettes par lesquelles ces apophyses sont en contact sont beaucoup plus étendues que celles que nous offrent les autres vertèbres, et constituent , comme elles , une arthrodle planiforme; mais, une chose à observer, c'est que celles de l'axis sont bien plus larges que celles de Katlas. Les unes et les autres sont revêtues par une couche très mince de cartilage , et mainteniies en rapport par une membrane synoviale de chaque côlé. Ces membranes sont remarquables par leur extrême laxité, qui est encore plus grande antérieurement et postérieurement que sur les côtés; elles n'embrassent pas seulement les facettes articulaires des apophyses de l'atlas , mais elles se réfléchissent un peu sur leur circonférence : leur épaisseur est un peu plus forte que celle des membranes synoviales de l'apophyse odontoïde; elles correspondent en devant au ligament atloïdoaxoïdien antérieur; en arrière , à du tissu cellulaire graisseux; en dedans, aux capsules synoviales odontoïdiennes et au ligament Iransverse; en dehors , aux artères vertébrales , sur lesquelles elles se réfléchissent en formant une sorte de gaîne.

b. Articulations de Lu Poitrine.

i" Articulations stemo-costales.

588. Nous savons déjh que les sept premières côtes sont seules véritablement articulées avec le sternum par l'intermédiaire d'un cartilage assez long , tandis que celles qui les suivent sont simplement jointes entre elles antérieurement h l'aide do ce même cartilage de prolongement , et que môme, parmi celles cl , les deux dernières flottent entre les muscles par leur extrémité abdominale. Celle connaissance nous conduit naturellemeat à partager ces articulations en deux ordres : celui des vraies Côtes , où il y a