J SOUKLETTOLOCri
I a articulation radio-cubitale infi'riciira.
C7 1. Cette articulation est formée par la réception de la tête du cubitus dans une facette concave qu'offre le radius en Las et en dedans (4'^5). Les deuxsurfaces sont revêtues d'un cartilage très iRince et fort lisse , et sont simplement entourées de quelques fibres irrégulières , peu marquées „ qui fortifient , en avant et en arrière , la membrane synoviale. Le principal moyen d'union qu'on remarque ici est un fibro-cartilage.
672. Fibro-cartilage triangulaire { Cartila go inter média triangularis , Weit. ). Placé transversalement entre l'extrémité inférieure du radius et du cubitus, ce fibrocartilage est mince , étroit , jaunâtre , triangulaire , comme son nom l'indique; il est plus dense et plus cartilagineux ^ sa circonférence qu'à son centre , plus mince et plus large en dehors qu'en dedans , et formé de fibres plus apparentes en bas qu'en haut. Sa face supérieure, concave et lisse, est contiguë à la partie inférieure de la tête du cubitus; V inférieure , concave et lisse aussi, est en rapport avec l'os pyramidal; ses bords antérieur et postérieur sont unis avec les fibres de l'articulation radio-carpienne; sa base s'implante au bord saillant qui sépare la cavité carpîenne de l'extrémité Inférieure du radius , d'avec celle qui reçoit le cubitus; ou même quelquefois elle n'y tient que par le moyen des membranes synoviales : son sommet enfin s'attache h l'enfoncement qui sépare l'apophyse styloïde du cubitus de la facette articulaire de cet os.
675. Membrane synoviale [Meinbrana capsidaris sac ciforrnis, Welt« ). Sa laxilé est fort remarquable antérieument et postérieurement , où elle est recouverte de quelques fibres obliques et irrégulières. EUle passe du cubitus aux radius, en formant entre eux un cul-de-sac très lâche, et , de ce dernier , elle se rélléchlt sur la face supérieure
ARTICULATIOJNS DUS MEMBRES TIIORA CIQUES. ."J'iO
fW fibro-cartilage précédent. La quantité de synovie qu'elle coulicnt est toujours assez grande
o" /îrticuîation raJio-carpicnne.
074. C'est une arlhrodie qui est formée par la jonction de la main et de l'avant-bras. L'extrémité inférieure du radius entre particulièrement dans la confection de celle articulation, à laquelle le cubitus n\i que peu de pari. Celte extrémité inférieure du radius , partagée en deux facettes et la face inférieure du fibro-cartilage triangulaire , constituent une cavité elliptique transversalement, dans laquelle est reçue une surface convexe , inclinée en arrière , formée par le scaphoïde , le semi-lunaire et le pyr?.midar: les deux premiers de ces os correspondent au radius, et le troisième au fibro-carliîage , qui le sépare du cubilus. Des cartilages diarthrodiaux assez épais tapissent toutes les surfaces osseuses de cette articulation , dans l'intérieur de laquelle on trouve une membrane synoviale fort' apparente. Elle est fortifiée par quatre ligaments.
676. Ligament latéral externe. Il descend du sommet de l'apophyse styloïda du radius à la partie externe du scaphoïde : de ses fibres , qui sont divergentes, les antérieures, plus longues, se continuent avec le ligament annulaire du carpe, et se perlent même jrisqu'à l'os trapèze. Il a une forme assez irré2;ulière , mais il est irès résistant.
676. Ligament latéral interne. Du sommet de l'apophyse styloïde du cubitus , il se porle obliquement en dedans et en avant au côté interne de l'os pyramidal , où il se fixe. 11 envoie quelques-unes de ses fibres les plus superficielles au ligament annulaire antérieur du carpe et a l'os pisiforme. il est plus épais et moins largs que le j)récédent.
O77.' jLigamcnt antérieur. Né au-devant de l'extrémilé inférieure du radius et de l'apophyse styloïde de cet os , il descend en dedans, et vient s'attacher à la parlic antérieuie
52^ SOUELETTOLOGIE.
des ôs) scaphoïde , semi-lunaire et pyramidal , mais principalement au second. Ses fibres , qui ne sont presque pins apparentes iiiférieurement , sont réunies supérieurement en bandelettes étroites et parallèles ; elles forment ane; sprte de membrane qui offre de petites ouvertures pour le passage des vaisseaux, et qui est recouverte parles tendons des muscles fléchisseurs des doigts.
^(78. Ligament postérieur. Il est moius large et moins fort que le précédent, et cependant ses jQbres sont plus blanches et plus prononcées. ïl se fixe en arrière de l'ex- Irémité inférieure du radius , et descend obliquement en dedans s'attacher à la partie postérieure du semi -lunaire et du pyramidal. Il est recouvert par les tendons des muscles extenst3urs digitaux , et est , comme l'antérieur , appliqué sur l3 (membrane synoviale.
;.sO,79' Membraiw sjnoviale. Etendue d'abord sur la surface convexe que présentent les os du carpe , ainsi que sur la substance particulière qui les unit entre eux, cette membrane les abandonne pour se porter à la face interne des ligaments qui viennent d'être décrits; on la voit même en divers points h nu entre leurs fibres, et lorsqu'on presse l'articulation , on la fait saillir sous la forme de petites vésicules; elle quitte les ligaments pour se déployer sur la partie articulaire du radius et sur la face inférieure du fibrocartilage triangulaire. Vers sa partie supérieure on trouve quelques-uns de ces pelotons cellulaires dont nous avons déjà parlé plusieurs fois (071) : elle contient constamment une assez grande quantité de synovie.
On recontre , dans cette articulation , de petits grains cellulaires et vasculaires en grande quantité, autour de la petite tête du cubitus ; ils reçoivent leurs vaisseaux des vaisseaux interosseux; il y en a aussi quelques-uns, mais qui sont moins prononcés , sur le contour du cartilage du jadîus.
ARTICULATIONS DKS MEMHltJES TilOUACIQUES. 3s7
•j° Articulations carpiennes.
il. Articulations des Os de la rangée anti-brachiale du Carpe.
G8o. Nous avons déjà décrit les surfaces à peu près planes par le moyeu desquelles les os du carpe sont joints eiîlre eux; louîes leurs arliculallons sont du genre des arihrodies , et tous les points par lesquels ils sont en contact sont recouverts de cartilage. II ne nous reste plus qu'à parler des ligaments qu'ils oflVent, et qui sont semblables pour les trois premiers os de la première rangée , et pour tous ceux de la seconde. Une couche fibreuse , presque continue, entoure d'ailleurs ces os et assure la solidité de leurs articulations.
68 1 . Ligaments interosseux. Ce sont deux couches très étroites, d'une substance comme fibro-carlilagineuse , dense et serrée , qui se trouvent à la partie supérieure de l'iatervalle que laissent entre eux le scaphoïdo et le semiîunaire d'une part, et de l'autre celui-ci et le pyramidal. Leur face supérieure est lisse et de niveau avec Fa convexité du scaphoïde et du semi-lunaire , et est recouverte par la membrane syri^viale de l'articulation radio-carpienne.
La petitesse des intervalles qu'ils remplissent explique l'excessive brièveté de ces ligaments.
682. Ligaments dorsaux [Ligaments postée' leurs, l^oyev). Il y en a deux , qui sont placés transversalement derrière les os de la première rangée du carpe , entre le scaphoïde et le semi-lunaire d'une part , et , de l'autre , entre celui-ci et le pyramidal. Ils se confondent en grande partie avec les organes fibreux environnants, et se continuent l'un avec l'aulre par quelques-unes de leurs fibres. Parmi celles ci , les superficielles sont les plus longues.
G83. Ligaments palmalns^Ll gam. antc<^ieurs, Boycr). Moins forts que les précédents , placés profondément sous le ligament radio-carpien antérieur, transversalement di-
598 SQUELETTOLOGIE.
ni|;és , ils s'attachent d'une part au scaphoïde et au semilunaire, et de l'autre à ce dernier et au pyramidal. En passant d'un de ces os à î'aulre, ils contractent des adhérences avec les ligaments interosseux.
684. Le pisiforme s'articule avec le pyramidal d'une manière différente; la facette arrondie par laquelle il correspond au pyramidal est encroûtée de cartilage, et donne attache , par sa circonférence , à une petite membrane synoviale isolée et assez lâche , que fortifient quelques trousseaux fibreux irréguliers.
b. Articulations des Os de la rangée métacarpienne du Carpe.
,685. Ligaments dorsaux et palmaires. Ils offrent la même disposition que ceux de la première rangée; mais il en existe trois de chaque espèce qui s'étendent transversalement, en avant et en arrière, du trapèze au trapézoïde, de celui-ci au grand os , et de ce dernier à l'unciformc. Leurs fibres, qui sont parallèles, sont plus courtes profondément que superficiellement. Les ligaments dorsaux sont plus prononcés que les palmaires.
CSG. Ligaments interosseux. Il n'y en a que deux , un entre le trapézoïde et le grand os, et un entre celui-ci et l'os unciforme. Le premier est moins marqué que le dernier , qui occupe un espace situé au-devanl des, surfaces articulaires. L'un et l'autre sont des faisceaux irréguliers , entremêlés de tissu adipeux.
C. Articulation des deux rangées des Os du Carpe V une ai^ec F autre.
'687. Cette articulation est composée de deux arthrodies et d'une énarthrose ; la contiguïté du scaphoïde avec le frapèze et le trapézoïde d'une part , et de l'autre celle du pyramidal et de l'os unciforme constituent les deux arthrodies. Quant h l'énarthrose, elle est formée par la réception de la tête du grand os dans une cavité formée par le scaphoïde et par le semi-lunaire. Des cartilages minces recou-
ARTICULATIOXS DES MLMBRES TIIORACIQUES. --»v()
vrent les surfaces par lesquelles ces os sont en contact, et des ligaments eu maintiennent les rapports.
688 LÏLramsnts latéraux externe et interne. Ils sont
très courts et paraissent se continuer avec les ligaments latéraux de l'articulation radio-carpienne. Le premier, qui est le plus fort et le plus apparent, naît de la partie externe du scaphoïdo et se termine à celle du trapèze; le second descend du pyramidal à l'os unciforme.
689. Ligament antérieur. Formé de fibres courtes et serrées , il estbeaucoup'plus visible en dedans qu'en dehors de l'articulation : il consiste en plusieurs bandelettes obliques et parallèles qui , des trois premiers os de la rangée anti-brachiale du carpe, se dirigent en dedans et en arrière , et vont se terminer h ceux de l'autve rangée.
690. Ligament postérieur. Très variable quant à sa grandeur et à sa direction, celui-ci est également formé de plusieurs bandes fibreuses qui naissent de la partie postérieure des os de la première rangée pour aller finir à ceux de la seconde. Gomme cela a lieu pour le ligament précédent , il a les mêmes rapports que ceux de l'articulation " radio -carpienne , avec lesquels il semble former une membrane fibreuse qui enveloppe tout le carpe.
691. Membrane synoviale. Elle tapisse les surfaces à l'aide desquelles les deux rangées du carpe sont en contact; elle fournit en outre deux prolongements qui se por tent en haut entre les trois premiers os de la rangée anlibrachiale jusqu'aux ligaments interosseux; elle en donne aussi trois inférieurement qui descendent entre les quatre os de la rangée métacarpienne , pour aller de là revêtir les surfaces de l'arliculation carpo-métacarpienne et des articulations métacarpiennes supérieures : elle se termine entre les facettes de celle-ci par de petits culs-de sac. Dans certaines parties de sou trajet, ceite membrane oliVc des petits grains adipeux et des points rouges , saillants , analogues aux franges synoviales; elle abandonne aussi parfois les
330 SQUELKTTOLOGIE.
surfaces articulaires : c'est ainsi qu'elle recouvre eiilicrement en rirrièro le col du grand os ; elle tapisse aussi la face interne des ligaments de toutes lés articulations, entre lesquelles cllo établit une communication. Si l'on en excepte le pisiforme , une seule membrane synoviale est donc commune à toutes les surfaces par lesquelles les os du carpe s'articulent entre eux.
69'2. Ligaments du pisiforme. Ils sont au nombre de deux, très distincts et très forts; ils naissent de la partie inférieure du pisiforme , et sont situés sur un plan bien antérieur à celui des autres ligaments du carpe. L'un, qui est externe , va se rendre h l'apophyse de l'os unciforme ; l'autre, qui est interne , va se terminer, en s'écartant du précédent , h la partie supérieure du cinquième os du métacarpe. Ils complètent la gouttière dans laquelle passent les tendons des muscles fléchisseurs digitaux, et se confondent en partie avec les tendons des muscles cubital antérieur et adducteur du petit doigt , qui maintiennent » conjointement avec eux, l'os pisiforme dans sa position.
8'' Articulations carpo-métacarpiennes.
a. Articulation du Trapèze et du premier Os du Métacarpe.
G93. C'est une arthrodie dont nous avons déjh décrit les surfaces (467-472), qui sont recouvertes d'un cartilage d'incrustation , et tapissées par une membrane synoviale assez lâche , qui se porte de l'un h l'autre.
G94. Ligament capsulaire. C'est le seul que nous offre celte articulation. Il est formé de fibres longitudinales, plus prononcées en dehors et en arrière que dans les autres sens, et se portant du contour de i'extréuiité supérieure de i'os du métacarpe à celui de la surface articulaire du trapèze. Elles laissent entre elles des écartements à travers lesquels on aperçoit la capsule synoviale , qui en tapisse
ARTICULATIOAS DES MEMBRES TIIORVCIQUES. 35 i
la face interne. Les muscles du pouce fortifient aussi beaucoup cette articulation.
b. articulations des quatre derniers Os du MAacarpe awec le Carpe.
G<j6. Nous connaissons déjà la disposition des facettes qui constituent ces articulations, et la membrane synoviale qui en revêt les cartilas;es ( 69 1 ). Elles n'offrent à notre examen que deux, sortes de ligaments , les uns antérieurs et les autres postérieurs.
69G. Ligaments dorsaux on postérieurs. Ils descendent de la face postérieure des os de la seconde rangée du carpe aux quatre derniers os du métacarpe. Le trapèze et le trapézoïde en envoient chacun un au second de ces os ; le grand os en fournit un au troisième ; le quatrième en a deux, dont l'un vient du grand os , et l'autre de l'os uncîforme,' ce dernier os enfin donne naissance au seul de ces ligaments qui appartienne au cinquième os métacarpien. Tous ces petits faisceaux sont très courts , aplatis , quadrilatères, minces et très serrés. Ils laissent entre eux des espaces par où passent de» vaisseaux sanguins.
697. Ligaments palmaires ou antérieurs. Ils sont bien moins distincts que les postérieurs , et ont du reste absolument la même disposition qu'eux. Le troisième os du métacarpe offre seul quelque différence; il est lié au trapèze par deux ligaments superficiels, situés au-dessus de la gaîne du tendon du muscle grand palmaire, et par un ligament profond placé au-dessous de cette gaîne; il tient aussi à l'os unciforme par une bandelette particulière.
9° articulations métacarpiennes
G98. Ces articulations n'ont lieu absolument qu'entre les quatre derniers os du métacarpe , qui se touchent en haut par de petites facettes encroCilées de cartilage et déjà décrites comme la capsule synoviale (691) qui 1rs revêt. Les facettes antérieures des quatre '^uii mettent le troisième et
33'i SQUJiLETTOLOGIE.
Je qualrièine os du métacarpe en contact sont les sesilcs pour lesquelles il existe une petite poche synoviale spéciale. Des Ligaments dorsaux ai palmaires , au nombre de trois de chaque côté, transversalement dirigés, assez peu distincts les uns des autres , surtout en devant , fortifient les articulations des quatre derniers os du métacarpe, qui ont aussi entre eux, h leur région supérieure, des espèces de ligaments inlerosseux, courts et serrés, placés immédiatement au-dessous des culs-de-sac de la membrane synoviale.
G99. Ligament métacarpien transverse et inférieur. C'est une bandelette fibreuse, large d'environ deux lignes, tendue transversalement au-devant des extrémités inférieures des quatre derniers os du métacarpe, lesquelles ne sont pas dans un contact immédiat entre elles. Sa face antérieure est creusée de quatre enfoncements qui répondent au passage des tendons des muscles fléchisseurs digitaux, et dont les côtés sont continus avec les gaines de ces Icndons; elle est recouverte en outre par les muscles lombricaux et par les vaisseaux et les nerfs des doigts. Sa face postérieure est étroitement unie aux ligaments des articulations métacarpo-pîialangieunes , et répond aux tendons des muscles inlerosseux.
Les fibres de ce ligament sont transversales; les superficielles, plus longues, embrassent les tètes des quatre os métacarpiens; les profondes , plus courtes, vont seulement de l'un à l'autre de»ces os.
] o" Articulations métacarp o-phalangiennes .
700, Ces articulations sont formées parla réception des tètes des os du métacarpe dans une facétie concave et superficielle que présentent les extrémités supérieures des premières phalanges des cinq doigts; les surfaces sont encroûtées de cartilage également; mais celles des phalanges soiit beaucoup moins étendues que celles des os du métacarnc. Un liiiament antérieur, et deux !i";an)eiiis latéraux,
ARTICULATIONS DKs MF.JIUr.KS TIIOr.ACIQi;iiS. 00.)
servent à aflermir chacune de ces articulations ; que rcvêfc une capsule synoviale.
701. Ligament anlériear. Bichat est le premier analo miste qui ait donné une description de ce ligament, loque! est une espèce de demi-anneau fibreux qui embrassé la partie antérieure de chaque articulation. De chaque côté ; il se fixe à l'os du métacarpe , au-devant des ligaments latéraux; en devant, il confond en partie ses fibres avec celles du ligament métacarpien transverse et inférieur , cÈ avec celles de la gaîne des tendons des muscles fléchisseurs digitaux : cette disposition fait qu'il est formé de deux plans courbes , adossés par leur convexité, dont l'un correspond au tendon et l'autre à l'articulation. C'est dans l'épaisseur de ce ligament que se développent , au pouce , les deux petits os scsamoïdes entre lesquels passe le tendon du muscle long fléchisseur propre de ce doigt.
702. Ligaments latéraux. Nés des parties latérales delà tête de chaque os du métacarpe, derrière le précédent , et dans un petit enfoncement particulier, ils descendent obliquement en avant , et vont s'attacher aux deux côtés de l'extrémité supérieure de la phalange. Ils sont épais , plus larges en haut qu'en bas, arrondis, et composés de fibres longitudinales, parallèles et très nombreuses. En dehors , ils sont côtoyés par les vaisseaux et les nerfs collatéraux des doigts ; en dedans, la membrane synoviale les revêt.
700. Membrane syiioviale. Déployée d'abord dans un petit espace au-devant de la surface cartilagineuse des os du métacarpe, elle se porte ensuite derrière le ligament antérieur et en dedans des ligaments latéraux , d'où elle gagne la facette articulaire de la phalange; elle forme après cela une poche très lâche et libre en grande partie au-dessous du tendon du muscle extenseur , et. revêt enfin la tête de l'os du métacarpe.
334 SQTJELEÏÏOLOGIE.
1 1" Articulations phalangicnnes.
704. Les arliculallons des phalanges entre elles sont des ginglymes angulaires parfaits, et ont toutes la ressemblance la plus grande par rapport à leurs surfaces articulaires et h leurs ligaments. Il n'y en a qu'une pour le pouce, les quatre doigts en ont chacun deux. Les condyles de l'extrémité inférieure des premières et secondes phalanges sont encroûtés de cartilages , ainsi que les cavités correspondantes de l'extrémité supérieure des secondes et des troisièmes. Un ligament antérieur, deux ligaments latéraux, et une capsule synoviale appartiennent à chacune de ces articulations. Le Limmenf, antérieur , de même forme que celui de l'articulation précédente , s attache aux deux côtés de l'extrémité de la phalange d'en haut , et rsçoit antérieurement beaucoup de fibres denses et nacrées , qui partent de la gaîne des tendons des fléchisseurs : il est moins marqué dans la première que dans la dernière articulation phalangienne. Les Ligaments latéraux ressemblent absolument à ceux de l'articulation métacarpophalangienne , et n'en diffèrent que parce que supérieurement ils s'implantent h une phalange. Enfin la Membrane synoviale a un trajet analogue aussi : elle est intimement unie en arrière au tendon de l'extenseur des doigts dans la dernière articulation.
§ II. Articulations des Os des Membres abdominaux.
1 " Articulation ilio-fémorale ( Art. coxo-fémorale , Chauss. )
705. Cette articulation est une énarthrose : elle résulte du contact de la tête du fémur (494) »vec la cavité cotyloïde de l'os iliaque (091), laquelle ne contient pas eu entier la première , qui la déborde toujours un peu. Les deux surfaces sont recouvertes par un cartilage diarthrodial extrêmement marqué; celui do la tête du fémur est
